疼痛也是病，能治別忍著！什么樣的疼痛需就診，該看哪個科？

姜太公人生如夢 2016-10-19

展開全文

人們通常認為，疼痛只是疾病的一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。其實，許多慢性疼痛本身就是一種疾病，需要去專科就診。本周是“中國鎮(zhèn)痛周”，今年的主題是關注“手術后痛”。今天，我們就請專家就疼痛治療中的一些問題為大家一一解讀。

問題一：什么樣的疼痛需要就診

首先，突然發(fā)作的劇烈疼痛不能拖。無論是骨骼、肌肉，或是顱腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)，又或是內臟器官，突發(fā)劇痛往往提示機體遭受嚴重損傷，大多數(shù)較危急，需立即就醫(yī)。對于輕中度慢性疼痛，如果出現(xiàn)以下情形，就需要去醫(yī)院就診:疼痛每天都發(fā)作，連續(xù)1個月以上；疼痛間斷發(fā)作、時好時壞，超過3個月；每周有兩天以上，因夜間疼痛干擾，影響睡眠。

問題二：發(fā)生了疼痛該看哪個科

現(xiàn)在各大醫(yī)院都開設了疼痛門診，很多人不知道疼痛門診到底是治療什么疾病的。其實，除了有明確的身體臟器部位疼痛以及誘因外，對于不明原因的疼痛患者來說，疼痛?？聘袷且粋€大“導診臺”，除了有效合理的控制疼痛外，醫(yī)生可以為患者篩查出疼痛的不同誘因，指導患者前往相關?？七M一步治療。從疼痛門診的接診情況看，三叉神經(jīng)痛、頸肩腰腿疼、頑固性頭痛、帶狀皰疹后遺痛的就診患者人數(shù)排在前幾位。

問題三：就診時如何提高溝通效率

一方面，請盡可能帶來既往就診的病歷和相關檢查結果，特別是CT、磁共振等影像學資料。另一方面，請盡量做一個有心的疼痛記錄者。存在什么樣的疼痛，就診患者最清楚，只有他們才能總結出自己疼痛的發(fā)作規(guī)律?；颊咭嬖V醫(yī)生以下這些信息：疼痛的部位；從最初發(fā)生開始計算，痛了多久；是什么樣性質的疼痛，也就是說疼痛是觸電樣的、酸脹的，還是刀割樣等；疼痛有什么樣規(guī)律嗎？是持續(xù)還是間斷，發(fā)作的時間多在白天還是夜晚，發(fā)作的時候一般持續(xù)多久；哪些因素會影響疼痛，也就是說什么情況會誘發(fā)疼痛發(fā)作，怎樣能夠緩解；目前正在進行哪些（藥物）治療，劑量、效果如何等。

問題四：術后疼痛應盡量忍耐嗎

很多患者術后疼痛難忍，但醫(yī)生開醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛泵，他們如臨大敵似地拒絕，說止痛藥的副作用太大，寧可咬牙忍著。其實，術后疼痛如果控制不好給健康帶來的危害遠大于鎮(zhèn)痛措施所帶來的副作用。因為術后疼痛不僅僅給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能會使患者的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能和內分泌代謝等出現(xiàn)異常，引發(fā)各種不愉快的事件，嚴重影響術后康復。

術后鎮(zhèn)痛是麻醉醫(yī)生團隊通過一些藥物或者治療手段來減輕手術后疼痛不適的程度，讓患者能比較舒適、愉悅地度過原本痛苦的手術后恢復階段。

那么，術后鎮(zhèn)痛有哪些好處呢？

首先，手術后疼痛使患者不愿深呼吸和咳嗽，術后鎮(zhèn)痛可以消除這一現(xiàn)象，促進排痰，減少肺部感染。

第二，能使患者早日下床活動，更早地進行功能鍛煉，減少長時間臥床引起的下肢靜脈血栓的風險。

第三，可以緩解緊張情緒，擴張血管，改善微循環(huán)，促進傷口愈合，降低心血管事件發(fā)生率。

第四，幫助增強胃腸蠕動，有利于胃腸功能恢復。

文/西

麻醉科主任董海龍