高甘油三酯血癥在改革開放卅多年來(lái)發(fā)病率增高了10-20倍，此病癥與GDP、人均年收入、物價(jià)漲幅、酒類消費(fèi)量、家庭或外買食物用油量、平均體重指數(shù)等呈現(xiàn)出一個(gè)正相關(guān)。說(shuō)到這兒大家應(yīng)該知道為什么體檢報(bào)告中高甘油三酯和脂肪肝出現(xiàn)的比例越來(lái)越高。應(yīng)該說(shuō)與經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的發(fā)展中國(guó)家、尤其中國(guó)這個(gè)以食文化出名的生活習(xí)慣密切有關(guān)。等到人均年收入達(dá)到世界領(lǐng)先地位后，人人都有足夠的錢來(lái)滿足衣、食、住、行、等高消費(fèi)后必然會(huì)重視到自己的健康、長(zhǎng)壽、不受疾病的困擾，就像發(fā)達(dá)國(guó)家一樣越有錢、社會(huì)地位越高的人越瘦，而窮人、新移民卻多見(jiàn)肥胖。

甘油三酯高有三種情況：

1.飲食引起的外源性高甘油三酯血癥多占70-80%：吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撐大耐不住餓。血糖升高產(chǎn)生髙胰島素血癥促進(jìn)肝臟合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不動(dòng)，脂肪轉(zhuǎn)化糖元減少。過(guò)去稱富貴病，高甘油三酯血癥從臉上就可以看出雙側(cè)眉弓、印堂、鼻子、兩?發(fā)紅并隆起。這些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。

2.與遺傳有關(guān)的家屬性高甘油三酯血癥：

常見(jiàn)于IIb型：混合型高脂血癥，徃往膽固醇和甘油三酯有中度以上的升高，甘油三酯大多在5以上，與飲食關(guān)系不大。IV型單純高甘油三酯血癥患者的甘油三脂徍往大于5-10mmoI/L甚至更高。但I(xiàn)V型的甘油三脂波動(dòng)與飮食關(guān)系較大。

3.疾病引起的高甘油三酯血癥：糖尿病、甲減、髙尿酸血癥、腎病、肥胖、異型蛋白血癥等均可以引起。

此例高甘油三酯血癥患者我要問(wèn)你體重、飲食習(xí)慣、嗜酒嗎？如果屬于第一種我不主張你服用降脂藥物如貝特類的，而是嚴(yán)格控制每天進(jìn)食總量、不吃任何帶甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、紅薯等、尤其不吃堅(jiān)果（半斤花生可榨二兩油、堅(jiān)果絶無(wú)補(bǔ)腦作用）、動(dòng)植物油絕對(duì)少吃，耐住餓讓胃容量縮小，體重下降10-20斤，甘油三酯絕對(duì)恢復(fù)正常。好在你的膽固醇才3.24mmoI/L，LDL（占TC的60%左右）才1.59mmoI/L它是產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣斑塊的主要因素，因此你心腦血管疾病你不用太擔(dān)心。膽固醇與家屬遺傳相關(guān)性密切，大于70%以上，外源性飮食占比例較少。而高密度脂蛋白膽固醇低是因?yàn)樗透视腿コ煞幢龋视腿ハ聛?lái)了它就升高了。

血脂檢查主要四項(xiàng)，各醫(yī)療單位稍有差別，凡接近最高值要注意生活模式改變了：總膽固醇小于5.6mmoI/L、甘油三酯小于1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白膽固醇HDL大于男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白膽固醇LDL小于3.4-3.6mmoI/L。飲食因素對(duì)膽固醇的影響約20-30%，因此LDL超標(biāo)或服用他汀類藥物的人盡量不吃富含膽固醇的動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、雞蛋每天一個(gè)，肉類魚類應(yīng)盡量吃點(diǎn)不必扣得太緊，否則血漿白蛋白太低不好。新鮮綠葉菜、菌菇類，最好熱拌或者涼拌減少植物油攝入。甘油三酯高主要要控制動(dòng)植物脂肪、主食外不再吃玉米、紅薯、芋頭、土豆，因?yàn)檫@些都是碳水化合物中含淀粉量較高的，也是貧窮時(shí)代不同地區(qū)的糧食、碳水化合物、各種糖類攝入、不喝帶甜味飮料和零食、酒類。根據(jù)自已身體狀況和基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)量選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持每天半小時(shí)，運(yùn)動(dòng)完只補(bǔ)充白水，使體重下降比終身服用降脂藥好得多。

你的甘油三脂5.95mmoI/L，如果是外源性的不想終身服藥必須嚴(yán)格控制飮食和體重，如果是與遺傳相關(guān)IV型單純高甘油三酯血癥飲食控制還是必須的，可能不用降脂藥也能下降。跟遺傳有關(guān)的高甘油三酯血癥帶來(lái)的危險(xiǎn)還是怕發(fā)生急性胰腺炎發(fā)作，尤其是有膽石癥的患者若甘油三脂過(guò)高大于5-10mmoI/L，應(yīng)該用貝特類的藥物把它降下來(lái)，如果單用貝特類甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可聯(lián)合煙酸類藥物，千萬(wàn)別用他汀類藥物去降甘油三酯、那效果太差。當(dāng)然對(duì)IV型單甘油三脂高的（膽固醇不高）嚴(yán)格控制飲食的總熱卡也很重要。

所以不是所有甘油三脂高的人都要一上來(lái)就用貝特類藥來(lái)降低，分析一下自已屬于哪一種。總之絕大部份髙甘油三脂血癥是吃出來(lái)的。培養(yǎng)良好的生活模式體重下降了、胃容量縮小了勝于吃藥。

2018.9.14