“抑郁修煉手冊” 

如果有一天你最愛的人患上抑郁癥，整日郁郁寡歡，你該怎么辦？

他一定得服用藥物嗎？

如果有一天他對你說“只有死亡才能讓我解脫”怎么辦？

要弄懂這些問題，我們需要尋求足夠資質(zhì)的專家的幫助。但這樣的專家實(shí)在太少，而且他們往往工作繁忙，難得有時間解答我們的問題。

通常這樣的專家講的知識都極具專業(yè)性而難以理解，但丁醫(yī)生不僅將專業(yè)的知識用通俗的語言清楚表述，而且預(yù)留了充分的時間誠懇的解答了大家的疑問，講座可以說是既高水準(zhǔn)又接地氣。在此我將當(dāng)天講座的內(nèi)容整理如下，希望能幫助大家更多的了解抑郁癥，更有效的應(yīng)對它。

抑郁癥患者往往會焦慮、緊張，自卑、悲傷內(nèi)疚，很難感到快樂、失去活力，總是睡不著或嗜睡。

有些表現(xiàn)甚至?xí)钅愀械诫y以理解，對此丁醫(yī)生舉例說：曾經(jīng)有一抑郁癥患者對我說“醫(yī)生，我早就該被槍斃了，真的！因?yàn)槲?8歲時偷偷看了黃色錄影帶”雖然你可能無法體會他的負(fù)罪感，可它卻真實(shí)的背負(fù)在他身上。

有了這些表現(xiàn)的人大概就患有抑郁癥吧。答案是---沒那么簡單！

對抑郁癥的診斷是復(fù)雜的。簡單的說是有一套診斷標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)上也可以查到。大概是列了9個癥狀（諸如興趣明顯減退；感到疲乏缺乏精力；常常想到死亡等），當(dāng)事人符合其中5個以上，并一定包含兩個特定癥狀中的一個，癥狀持續(xù)出現(xiàn)兩周以上，就算是基本符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

但是抑郁癥的診斷一定需要專業(yè)醫(yī)師的“訪談診斷”——就是在和當(dāng)事人交談的基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)師的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)做出判斷。千萬不要自己照著診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過個人的理解下判斷。

比方說你做了一個心理測試，測試結(jié)果是“重度抑郁”，那并不能診斷你換上了重度抑郁癥，而只是測量你最近一周的抑郁情緒（注意是抑郁情緒，不是抑郁癥，抑郁情緒每個人或多或少都有）。

現(xiàn)場有一位抑郁癥患者的家屬提問，她近期出現(xiàn)了一些情緒上的異樣，所以懷疑自己是否患上了抑郁癥，想找丁醫(yī)生確認(rèn)一下。丁醫(yī)生現(xiàn)場做了一些訪談，了解她的一些情況后，卻對她說：“對于你是否患有抑郁癥，還需要進(jìn)一步訪談診斷”。我想，對于抑郁癥的確診，專業(yè)醫(yī)師訪談不但必要并而且不像想象中的簡單。

抑郁癥并不是什么可怕的不治之癥，也不是什么令人蒙羞的隱疾。但是當(dāng)抑郁癥來臨之時，抱之以偏見這種有害的態(tài)度卻很容易發(fā)生在患者家屬及周邊的人，甚至是自己身上。

對此丁醫(yī)生分享了一個故事：有一個來訪者感到很長一段時間自己都情緒低落，各種不對勁，他自己受過大學(xué)本科教育，就猜想自己患了抑郁癥。但他的母親反對他去就診，說抑郁癥是“壞病”。不過他還是偷偷去看病，并被確診為抑郁癥。沒想到她的母親知道以后很生氣，還把醫(yī)師給他開的藥給收走了。偏見和對抑郁癥的不了解，不會使那些“壞病”自動消失，只會耽誤治療使病情加重。

故事的后半段更令人驚愕，后來這位患者找丁醫(yī)生看病時把上述故事告訴了丁醫(yī)生，丁醫(yī)生聽完以后詢問他母親的教育程度，他的回答是——大學(xué)本科。要知道在他母親那輩人里大學(xué)本科學(xué)歷可不低啊。我們一般以為在受教育程度較低的人群中才容易有這種偏見，而事實(shí)上這種啼笑皆非的偏見卻可能出現(xiàn)在許多你想象不到的人身上。很難想象當(dāng)這些偏見落到患者身上時他們要如何面對疾病、面對自己。而這些傷害就來自某些人群面對抑郁癥錯誤的態(tài)度。

而患者及其家屬應(yīng)對抑郁癥的態(tài)度似乎也不容樂觀，時至今日，在我國抑郁癥患者中有70%的人并未得到正規(guī)治療。

關(guān)于是否一定要吃藥的問題，丁醫(yī)生告訴我們，確實(shí)有一類抑郁癥患者可以考慮只接受心理治療，那就是輕度抑郁癥患者。而中度及其以上程度的抑郁癥患者則需要接受藥物治療。

在進(jìn)行藥物治療的時候，家屬最好能做到按時提醒患者服藥，而且不要一次性給患者太多的藥，以預(yù)防自殺（一次性服用大劑量抗抑郁藥會致死）。

藥物雖然好，但要知道在服藥的最初期，感覺患者狀況稍好時, 自殺的風(fēng)險(xiǎn)反而會提高,這是特別要注意的。也許你會想，既然這么危險(xiǎn)干嘛還要服藥。但不服藥聽?wèi){病情惡化，讓患者被抑郁、痛苦的泥沼慢慢吞沒，這恐怕才是最糟糕的選擇。服藥初期當(dāng)然會有一個危險(xiǎn)期，但在小心看護(hù)，安全渡過之后，才能在藥物的幫助下逐漸治愈疾病。

關(guān)于藥物治療，一位現(xiàn)場來賓問了一個很好的問題。他問：抑郁癥藥物的原理是什么，它僅僅是對人腦的一種控制嗎？如果停止服藥是不是這種控制就會消失，那它真的能消除患者的抑郁嗎？

丁醫(yī)生說：她的一個病人有這么一句“名言”——藥物使抑郁與我拉開了距離，接受了心理治之后，我才找到快樂。丁醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，抑郁癥的治療應(yīng)該是兼顧身心的，患者不光從生理上得到藥物的治療，還應(yīng)該真正的融入生活，學(xué)會換個角度看問題，以積極的心態(tài)面對生活，在和人的交往中獲得快樂，才能更新自己的生命，而要實(shí)現(xiàn)這些就需要心理治療的幫助。所以抑郁癥患者的心理治療也是需要的。

丁醫(yī)生還分享了一則緩解輕度抑郁的小技巧。在你心情愉快時（不要在心情低落的時候做，那時思維不是很清晰）列一個清單。把你平時做過的各種活動，接觸的各個朋友中里令自己最愉快的列出來，然后在不開心時多進(jìn)行這些活動，多接觸這些人。

最后一定要說一下自殺的預(yù)防，無需多言，這是最令我們擔(dān)心的部分。相關(guān)話題可以說的太多，丁醫(yī)生只說了一項(xiàng)最重要的。那就是作為家人、朋友，要和患者及時有效的溝通，了解他是否有自殺意愿，特別是當(dāng)你觀察到他持續(xù)情緒低落的時候。丁醫(yī)生十分肯定的告誡我們“請記住，科學(xué)研究證實(shí)你的詢問不會導(dǎo)致他自殺，反而能夠給有自殺意愿的人傾訴的機(jī)會，和被拯救的機(jī)會?！?/span>

有利于康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的事項(xiàng)包括，有規(guī)律的生活，多運(yùn)動，多參加社交活動，多做事、工作，識別復(fù)發(fā)的苗頭。

處于康復(fù)期的患者可以努力找尋身邊有利于他康復(fù)的資源，比如說身邊有家人朋友的話，多和他們接觸，如果有工作機(jī)會就去爭取、積極努力的工作。

康復(fù)之后，失眠、突然心情低落，都是復(fù)發(fā)的苗頭，這不光病人要懂得，家屬也要懂得并及時觀察病人。

康復(fù)后心理咨詢可以繼續(xù)進(jìn)行下去。一方面是為了鞏固治療，有些時候來訪者會忘記一些治療手段，鞏固治療有利于進(jìn)一步強(qiáng)化他的治療；還有就是心理治療還能幫助來訪者繼續(xù)提高成為一個更好的人，繼續(xù)接受治療從來都是一個不錯的選擇。

普通人預(yù)防抑郁癥的措施其實(shí)和抑郁癥康復(fù)期時類似——保證充足的睡眠，多運(yùn)動多鍛煉，多進(jìn)行人際交往，多做事、參加工作，過有規(guī)律的生活。

丁醫(yī)生還分享了生活中處理負(fù)面情緒的一點(diǎn)心得。她誠懇的說：“其實(shí)我也容易焦慮，特別是開車的時候。在這種時候，我會讓自己認(rèn)識到自己正在焦慮，焦慮其實(shí)是人在處理有點(diǎn)危險(xiǎn)性的行為（比如開車）時正常的反應(yīng)，我知道自己心跳很快，但我并不會因此而慌張，我知道焦慮不會讓我“死”，所以，帶著焦慮生活下去?！?/strong>

對于一些家長關(guān)心的，青少年如何預(yù)防抑郁癥的問題。丁醫(yī)生說：可以鼓勵孩子多參加社交活動，多交些朋友。家長要多注意關(guān)心孩子的狀況，比如是否遭到霸凌，同時不要把學(xué)業(yè)看得太重。

丁醫(yī)生還提醒我們，如果家中親人特別是長輩患有這些軀體疾病——如冠心病、糖尿病、癌癥、中風(fēng)的，要注意了。很多人不知道，常年受病痛折磨的他們是患抑郁癥的高危人群。普通人群抑郁癥患病率僅為5.8%，而內(nèi)科住院病人的抑郁癥患病率高達(dá)22%—33%。調(diào)查表明，40%的冠心病患者、45%的心肌梗塞患者伴有抑郁癥狀。丁醫(yī)生最近去北京遇到一個病人，他患有癌癥做化療，面臨長期的化療之苦他有了許多抑郁癥狀，在病房化療時經(jīng)常堅(jiān)持不住，想要離開，這就和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了矛盾。經(jīng)丁醫(yī)生診斷，原來他患有抑郁癥，這就是現(xiàn)在許多人甚至是軀體疾病的醫(yī)護(hù)工作者并不懂得患者不光經(jīng)受著軀體的病痛，可能也正經(jīng)歷著抑郁癥的傷害。所以多關(guān)心患有如上的某些慢性軀體疾病的親友，預(yù)防抑郁癥。

最后在飲食方面，一般認(rèn)為維生素D，和歐米伽3（魚油中富含）對防治抑郁癥有幫助；還有就是煙、酒、茶、咖啡、人參、洋參對抑郁癥患者有害。