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《青島昊鴻祥健康管理有限公司公益版 》 《初中生讀懂的醫(yī)案注釋》 序 世間技藝，唯一不可以隱藏的就是醫(yī)術，因為事關眾生的身心疾苦，不可不仁，不可不誠也！ 我從去年向社會推出我的個人臨床醫(yī)案來，其主要目的是：讓初中以上文化的中國人，皆能看懂中醫(yī)，皆會應用中醫(yī)！如此中醫(yī)想不興盛都難！ 但是從閱讀者反饋的效果來看，不要說初中以上文化，就連中醫(yī)同行能夠完全領悟和應用的也就幾十人而已。如此而來，大違我的本心。 我最近在反思，問題出在哪里？ 后來慢慢明白問題出在自己身上：醫(yī)案寫的不夠詳細，因為我在現(xiàn)實臨床中的時間有限，醫(yī)案寫的又過于簡略，辨證要點，配方思路，用藥的加減要點，應用擴展-----都沒有詳細闡述，才導致這個結果。 于是，我決定將臨床應用頻率比較高，有代表性的醫(yī)案，重新進行篩選，一一詳細剖析，闡述內(nèi)容增加密度。 這樣，讀者只要看了醫(yī)案后，便能一目了然與胸，一讀渙然冰釋，能夠打開醫(yī)思路，靈活擴展應用。達到“一方推出千萬方，一法演出萬千法”的境界。如此方可:”一花一世界，一方一天地，高高山頂立，深深海底行。 天下興亡，匹夫有責，中醫(yī)盛衰，個人有份，我雖俗世凡夫，中醫(yī)有限，但敢不盡力乎！此道漫漫，我當一生而往之！是以為序！ 周忠海 2017年9月30日星期六 寫于青島昊鴻祥健康管理有限公司
第一篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 感冒的中醫(yī)治療總結 拒絕感冒 珍愛生命 據(jù)英國《每日郵報》報道，人的一生平均感冒200次，每次平均持續(xù)9天，一輩子感冒癥狀持續(xù)時間大約為5年。按照一個人活80歲計算，人的1/16的生命就貢獻給感冒了。也就是說人的一生中有2年在打噴嚏。 兒童通常每年會患4-8次感冒，但流感對老年人危害更大。
我臨床20多年，在治療感冒患者時，發(fā)現(xiàn)只要是感冒，往往用中藥，一兩副就可以治愈的，甚至“喝一次即輕，兩次即愈”是常見現(xiàn)象。 而觀察社會上西醫(yī)治療感冒：感冒一打點滴往往就是好幾天，治療周期是3----7天，即使發(fā)燒退去了，還會遺留下：全身酸軟，渾身無力，流鼻涕，頭暈，腦沉的身體不適癥狀。 而關于感冒治療和護理的各種理論和方法都在流行，卻存在著太多的對立和矛盾。 如：有的說發(fā)燒就是風熱；不發(fā)燒就是風寒；有的說可以喝姜湯；有的說要喝綠豆湯；有的說喝板藍根，有的說不能喝，因為板藍要苦寒敗胃；有的說感冒要泡澡，洗桑拿，要多出汗才能好；有的說不能出汗，出汗容易讓人虛；有的說感冒傳染；有的說不傳染；有的說西醫(yī)好；有的說中醫(yī)好；有的說用抗生素；有的說不能用；有的說感冒不用治療，可以自愈；有的說，感冒不治療會轉(zhuǎn)變成肺炎，氣管炎更嚴重的疾病；有的說一年不感冒兩三次，不是好事————等等。 以上種種說法，不要說患者了，連有的醫(yī)務工作者自己都無所是從了！
嗚呼哀哉！不忍“患者受其苦，醫(yī)者感其惑”，故專門將感冒先從一個個臨床醫(yī)案講起，再歸納總結，再從理論到臨床，從西醫(yī)到中醫(yī)，來個全面的剖析比對，從中梳理出一套“簡潔，有效，實用”的《中醫(yī)速效治療法》。供有緣的患者治療和護理時，借鑒使用。 感冒醫(yī)案：1 兩副中藥治愈“重”感冒 趙某，近五十歲，山東理工大學的教授，人很胖，重感冒兩天，一直打著點滴，可惜不見好轉(zhuǎn)，于是不得不來找我吃中藥。平時患者不愿意叫湯藥，嫌棄湯藥苦，此次得病實在難受，打點滴又不好，故而，不得不來找我吃湯藥。
現(xiàn)有癥狀：怕冷無汗，渾身疼痛，后背特別發(fā)緊。
辨證：太陽傷寒，陽虛無法鼓邪外出。我于是將葛根湯與麻黃附子細辛湯并方，祛風散寒的同時防止陽虛而脫。
開方如下： 麻黃15克 桂枝15克 炙甘草5克 杏仁12克 炒白芍15克 葛根30克生姜絲50克 大棗12枚去核 細辛5克 蒸附子15克一天一副，兩副。喝完藥后，蓋上被子取微汗，但不可以大汗。
數(shù)月后一起吃飯，告知：當時，兩副藥，其病即愈。
醫(yī)案注釋： 此患者是典型的風寒感冒中的葛根湯證?！巴飧幸鸬呐吕?，無汗，疼痛”是本方的使用要點。因為患者體質(zhì)不是很虛，突然受寒所致，所以病癥當時雖急，雖苦，兩副藥即可“邪去體安”。 辨證要點： 平時尚屬健康，忽得感冒，故而考慮外感，平時沒有怕冷，突然怕冷—多為外寒，無汗---寒邪導致毛竅閉塞故而無汗，渾身疼痛----郁則疼痛，后背特別發(fā)緊----背為全身陽氣升發(fā)之主道且太陽膀胱經(jīng)所行之地，故陽氣不阻或邪郁多能發(fā)緊。綜合歸納：風寒感冒，寒郁全身之氣機，太陽膀胱經(jīng)不通。 配方思路： 麻黃，細辛，蒸附子，桂枝，生姜絲，共同為祛寒邪，開毛竊之主藥，而且附子即能祛寒還有大補人體陽氣功用，桂枝散寒也補陽，細辛散寒而長于止痛，生姜散寒而暖胃具食療之特點。炙甘草調(diào)和諸藥而補中益氣為和藥，杏仁辛溫能升陽散寒為輔藥，又能降而除逆氣，止咳化痰，炒白芍緩急止痛，且能滋陰，防止眾多辛溫藥耗陰化燥為佐藥，葛根是后背頸項的引經(jīng)藥，且通經(jīng)脈為使藥，為主藥， 大棗為補氣生液，健脾益胃不容小瞧。蓋上被子取微汗—法以助藥，事半功倍，但不可以大汗----防止過汗傷，散氣耗陰，以中病為度。
用藥的加減要點： 如果患者有汗，一定要減麻黃的量或者去掉麻黃，可以增加桂枝，炒白芍量，也可以加生黃芪，防風，炒白術，原本氣虛或感冒后氣虛癥明顯者，需加芪參，陽虛者附子加量，陰虛者加熟地，山萸肉，二冬，血虛者加當歸，炒白芍，以似類同，原有痼疾加重者，需增之但需掌握好度。如患者身體原本陰陽氣血虛，但不嚴重，未同新感混在一起加劇，就以“祛邪為主“或略加扶正藥即可，感冒好了，再慢慢調(diào)理痼疾。小孩用量要視情況而減。
應用擴展： 此方不僅僅可以治療風寒感冒，肺炎，氣管炎，外感類的肺系疾病，而且對于脾胃虛寒，寒性痛經(jīng)，風濕性關節(jié)炎，以及全身一切任何臟腑，只要遇冷嚴重的患者，只要體質(zhì)不是很虛弱的病癥皆可以應用。如果是陽氣不足引起的心慌，頭暈必須加大量的生黃芪黨參附子，不但不耗氣傷陽，反而辛溫藥化而疏通氣，被我所用，以后我還會專門進行闡述。 經(jīng)驗總結 感冒或者由感冒引起的一般病癥，(當然不能包括所有的感冒引起的變證)在臨床中相對于內(nèi)科的久病來說，是最容易見效，痊愈最快的。而且臨床應用的方劑，不用像治療內(nèi)科久病，頑固病那樣，藥味那么多，藥量那么大。 但需掌握以下臨床應用比例非常高的方劑和常用藥： 麻黃湯 桂枝湯 小柴胡湯，白虎湯麻黃附子細辛湯 麻黃，桂枝，柴胡，黃芩，姜半夏，附子，生石膏，附子，黨參，這幾個方子和常用藥一定要領悟透澈，就會靈活應用了，僅僅會背是不夠的，還必須把所有以上方劑的古今中外方劑醫(yī)案和資料，盡量搜集全，然后用心領悟方劑配伍宗旨和感冒時的不同病機，自然就會融會貫通。 麻桂各半湯，柴胡桂枝湯，小柴胡湯加生石膏，葛根湯，都十分常用，可以歸屬以上方劑的加減方。 小青龍湯，五苓散,可以歸屬到附屬方劑里。
周忠海臨床常常如下配伍，供大家參考： 麻黃湯配附子治傷寒，防陽脫;桂枝湯加生黃芪治傷風，扶正氣；柴胡桂枝湯加芪膏，扶正清熱。
疑點問答 問：方中為何有主藥，未見君藥？ 答：麻附桂皆為主藥，實不好強分何者為君？何者為臣？況君臣佐使，在所有的方劑研究中，只適合大多數(shù)的劃分方法，還有少部份，是不適合君臣佐使的劃分。如果此方非要分出君的話，麻附二藥不可少也。
問：臨床中什么病見效快，什么病見效慢？有沒有規(guī)律？ 答：一般規(guī)律是“元氣虧損，體虛病重見效慢；元氣充足，體實病重者見效快；元氣充足，體實病輕者見效更快甚至自愈”。本醫(yī)案的“重”感冒是病癥“急重，痛苦”而非元氣虛，體質(zhì)弱，否則，就未必兩副能愈或病癥雖除，體虛需善后調(diào)養(yǎng)了。作為一個醫(yī)者立體的看待疾病發(fā)展和看清患者體質(zhì)的底蘊，十分重要。
問：附子有毒使用時有哪些要點？ 答：流通的附子一般有：鹽附子，黃附片，白附片，黑附子，黑順片（還分無硫黑順片和有硫黑順片兩種），黑附子性最低，黃附片毒性最強，七八克進了有中毒的，鹽附子和白附子介乎兩者之間。我公布的醫(yī)案都是用無硫黑順片再蒸一個半小時，再曬干，再打成粉，效果很好還安全。 問：蒸附子的具體方法能不能公布出來？ 答：可以！為了讓更多的人掌握附子的應用和防止中毒，我每期的公眾號最后都有具體方法闡述。現(xiàn)附錄如下： 附 子 的 安 全 有 效 炮 制 注：附子有毒，特別是市面上的附子規(guī)格有黃附片，清水黑順片，黑附子，鹽附子，黃附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，經(jīng)方傳承人將附子炮制的方法詳述如后。
附子的蒸制流程 （此方來源于孫其新老師，在此經(jīng)方傳承人周忠海向?qū)O其新老師表示深深的敬意，并希望有一天能夠當面拜謝。） 1附子品種的選擇： 目前制附子的商品，主要有鹽附子、黑順片也叫黑附片、黃附片，黑附子，白附片幾種。其種清水無硫黑順片是最佳選擇。附圖片： 2黑順片的浸泡： 首先，將清水無硫黑順片1公斤放在22型壓力鍋里，放冷水500毫升拌勻，蓋上鍋蓋悶2個半小時。每隔15分鐘，即翻動一次或顛簸一下；悶半小時后，用根筷子蘸一滴浸液點在舌尖上，會感到微苦澀；悶1小時（即第二個半小時），嘗后舌尖有微麻辣感；悶1個半小時后，會有明顯麻辣感；悶2小時后，會有刺舌感，此時黑順片已基本悶透，只是大個、片厚的還有硬心；悶2個半小時后，嘗后會有針扎感，黑順片已經(jīng)沒有硬心了，即全部泡軟，可進行熱壓處理。 3附子熱壓操作： 用22型壓力鍋，放冷水1000毫升（或24型壓力鍋，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），鋪上已悶好的黑順片，蓋上鍋蓋，加熱至排氣管冒蒸汽時，扣上限壓閥。 當蒸汽穩(wěn)定由限壓閥處排氣時，應立即調(diào)低火力，保持限壓閥間歇排氣和發(fā)生輕微響聲。1個半小時后閉火，稍停片刻，然后打開鍋蓋，涼透后取出烘半干、再曬干。這樣處理的制附子，入煎劑就可以免于久煎了。注意：如果限壓閥不是“間歇排氣”，而是“持續(xù)排氣”，說明火急了，容易燒干鍋。 要點提示：①為什么附子要加水500毫升，多放水不悶得更快嗎？制附子，如同熟地瓜干，是個“慢性子”。它和水多少沒關系，如用濕手巾包裹，也可以在同樣時間內(nèi)把它悶透，都得需要2個半小時。問題是水放多了，附子悶透后就會有剩余的浸液，其浸液越多，則有效成分流失的就越多。而1公斤黑順片，放500毫升水，最后正好被全吸收，說明附子有效成分沒有流失，這是炮制的關鍵。②為什么要悶2個半小時？熱壓處理的要求，必須把制附子悶軟、沒有硬心。而個大、片厚的黑順片，悶2小時還有硬心，所以要悶2個半小時。 4蒸制后的附子保存：將蒸制1個半小時的黑順片，用刀切成細絲后曬干或曬干后打成玉米粒大小，即可以入藥不用久煎，并可以長期保存。
----海宏居士 每每思社稷穩(wěn)定之根本，常常想家室和睦之來源，無非二字：正，勤，是也。
何為正？ 未婚潔愛，婚不邪淫，是為正也！ 不然，家室不睦，夫婦無情，子女不良，國風濁亂，罪惡累積，腐敗滋生，皆源于此。 若為人不正，縱權傾天下，富達四海，非貪權富之俗流，誰肯伴之？隨之？ 若為人不正，縱花容月貌，貌如潘安，非重外貌之淺徒，誰愿娶之？嫁之？ 況“近朱者赤，近墨者黑”，久與不正者相處而不覺其臭者，被化矣！ 身茍不正，如何正子，如何教后？！歷觀古今，橫覽天下，夫妻品正，子女方良，反之，多難成器，甚為害群之馬。何也？一曰遺傳，二曰熏陶矣，源在夫妻失正矣。 故“好女旺三代，良夫興子孫”，擇妻選夫敢不正乎？！ 何為勤？ 正乃為人之本，勤則立身之基。 觀學業(yè)優(yōu)劣者，其智本相差無幾，且學劣中慧者，多有之矣。 學而無成？無非惰而已。至于有虛而不實，自掩其丑者曰：“我心知是，不欲學而已。！此乃是欺心掩羞，不思上進之語，斷難有學矣。 學優(yōu)績佳者，皆因用心甚勤之故。 世間之業(yè)，若為人能勤，三百六十行，行行可立，或農(nóng)、工、商、技，業(yè)業(yè)皆成。 學業(yè)事業(yè)，唯勤可成，唯懶可廢，唯惰可敗，此乃不移之鐵律亦。 觀天地日月，運動不止，萬物生長，生生不息，，正是：“大道無言法”，人敢“逆天，違律而為乎”？ 人生豈可怠惰乎？故《易》曰“天行健，君子以自強不息。 總而言之：天有二寶，日月，地有二寶，水火，人有二寶，正勤。天無日月，冥暗無光，地無水火，萬物不生，人無正勤，品劣事荒。
人若失正，必無廉恥，人若失勤，自難立身。失正無恥，失勤難立，坑蒙拐騙，欺詐勒索，男盜女娼，樣樣惡，般般罪?？v嬌容麗姿，自露心穢，錦衣華服，難遮丑惡，高官強權，尤顯卑賤。 “眾生皆有佛性，人固貴”雖為農(nóng)，為工，為人不失正勤，亦頂天立地之人，國之元首，亦無資輕之。 覽史可知，人失正勤，居皇位，尚可毀國亡朝；生富家，足矣敗家破產(chǎn)，觸刑犯法者不可勝數(shù)。相反，若生于貧困之家，倘人正勤，縱白手起家，而利國益民者比比皆是。 故，天下社稷之本，世家幸福之源，無非在人，曰：正，曰：勤！此即“道”亦，“順道者昌，逆道者亡”不可違也！ 愿與有志男女同勉之，共勵之，守正行勤，不求人生富貴，只為一個堂堂正正，勤勤懇懇之英男賢女。與天地間增一股正氣，為乾坤內(nèi)添三明之宇，于塵埃中立千鈞砥柱，豈不壯哉！快哉！美哉！ 正是： 天上天下，唯正獨尊，學業(yè)事業(yè)， 唯勤可成，正勤不失，光明天地。 千江有水千江月，萬里無云萬里天， 靜坐渾忘非大道，聲色犬馬見英雄， 紅塵倘若不沾泥，傲氣沖天藐帝王， 月白一顆本來心，萬古風流畫不成。 |
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