小兒喘癥辯治

來(lái)源：《兒科萃精》作者：陳守真  朝代：民國(guó)  年份：公元1930年  

1、喘解（概述）

屬性：《經(jīng)》曰∶犯賊風(fēng)虛邪者陽(yáng)受之，陽(yáng)受則入六腑。入六腑則身熱不得臥，上為喘呼。又曰∶諸氣 郁，皆屬 于肺。喘者即肺之 郁也。凡呼吸氣出急促者，謂之喘急，外候抬肩欠肚。若更喉中有聲響者，謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗胸滿(mǎn)，痰稠便硬，而喘者，此實(shí)熱也。氣之息微，不能續(xù)息而喘者，此虛邪也。因風(fēng)寒郁閉而喘者。因痰飲壅逆而喘者。此外，更有馬脾風(fēng)一證，最為危急。辨別之內(nèi)，毫厘千里，因作喘解。 

2、火熱喘急

屬性：小兒因火邪刑金，作喘有聲者，外候口干舌燥，渴甚，面赤唇紅。審其脈證，屬肺熱者，古法主涼膈散（如黃芩、大黃、連翹、芒硝、生甘草、梔子、薄荷，引用竹葉、生蜜）。〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。 

屬胃熱者，古法主涼膈白虎湯（如生大黃、樸硝、生甘草、連翹、梔子、生黃芩、薄荷葉、生石膏、生知母，引用粳米）。〔真按〕此方大黃、樸硝、薄荷三味可不用。心火刑金者，古法主導(dǎo)赤散（如生地、木通、生甘草，引用燈芯、竹葉）。 

〔真按〕如系心火過(guò)旺，可加黃連、滑石二味。 

腎虛火來(lái)爍金者，古法主知柏地黃湯（如干生地黃、山茱萸肉、炒山藥、炒知母、鹽炒黃柏、牡丹皮、澤瀉、茯苓等味）。〔真按〕此方甚佳，但分量不必過(guò)重，黃柏一味，尤宜少用為妥。 

3、肺虛喘急

屬性：小兒虛喘之證，氣乏聲音短澀，古法主王潔古黃 湯（如人參、炙黃 、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味）。 

〔真按〕小兒因純粹肺虛而喘，不夾他證。方用西洋參一錢(qián)，蜜炙桑白皮，地骨皮各八分，甜杏仁一錢(qián)，炙甘草三分。喘促夾痰者，古法主百合固金湯（如百合、天門(mén)冬、麥門(mén)冬、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、生甘草、貝母、玄參、桔梗等味）。 

〔真按〕小兒因肺虛夾痰而喘，重在補(bǔ)肺化痰，方以栝蔞霜錢(qián)半，百合一錢(qián)，川貝母一錢(qián)，炒麥冬六分，制天冬六分，西洋參錢(qián)半，炒白芍八分，生甘草三分。喘促夾熱者，古法主本事黃 湯（如五味子、白芍、天冬、麥冬、人參、黃 、熟地、炙甘草、白茯苓，引用烏梅、姜、棗）。 

〔真按〕小兒因肺虛夾熱，而作喘者，此方甚不相宜。方以西洋參一錢(qián)，連心麥冬一錢(qián)，潤(rùn)玄參一錢(qián)，生白芍六分，白茯苓錢(qián)半，淡竹葉一錢(qián)，川貝母八分，炙桑白皮五分，生甘草梢五分，引用鮮栝蔞錢(qián)半。 

4、風(fēng)寒喘急

屬性：小兒因受風(fēng)寒，內(nèi)閉肺氣，則氣逆不降，呼吸氣急，以致作喘，發(fā)熱無(wú)汗，古法主華蓋散（方見(jiàn)風(fēng)寒咳嗽）。 

〔真按〕麻黃表散太過(guò)，兒體萬(wàn)不能支，但用嫩蘇葉八分，薄荷尖五分，苦杏仁錢(qián)半，信前胡三分，冬桑葉一錢(qián)，醋炒青皮三分，引用鮮枇杷葉一片。 

5、痰飲喘急

屬性：小兒痰飲作喘，實(shí)因痰壅氣逆，其音如潮。響聲如曳踞者，古法主蘇葶滾痰丸（方見(jiàn)食積咳嗽）。 

〔真按〕此方太猛，慎勿輕試。但用甜葶藶三分，淡海蜇皮三錢(qián)，鮮荸薺三枚，生甘草五分，煎好，以枇杷露、杏仁露各半兩沖服。 

若停飲喘急不得臥者，古法主蘇葶丸（如炒蘇子、苦葶藶子各等分，蒸棗肉為丸），淡姜湯下。 

〔真按〕停飲喘急，先宜瀉飲降逆，此丸臨時(shí)可服，但須以姜汁和棗肉為丸。放小兒口中，銜化徐徐咽下。若兒過(guò)小，改用炒蘇子二分，微炒葶藶一分，棗一枚，生姜一小片，煎服。 

6、馬脾風(fēng)

屬性：小兒暴喘，俗謂之馬脾風(fēng)，因寒邪客于肺俞，寒化為熱，閉于肺經(jīng)，故胸高氣促，肺脹喘滿(mǎn)，兩脅煽動(dòng)，陷下作坑，鼻竅煽張，神氣悶亂，初起古法主五虎湯（如蜜炒麻黃、炒杏仁、生甘草、石膏、細(xì)茶等味）。 

〔真按〕小兒胸膈積熱，心火凌肺，熱痰壅盛，忽然大喘， 

為馬脾風(fēng)。蓋心為午火，屬馬，言心脾有風(fēng)熱也。急用黑牽牛（生炒）五分（取頭末）、錦莊黃（酒潤(rùn)曬干）、陳枳殼（麩炒）各一錢(qián)，煎好，加生白蜜一湯匙，調(diào)勻，徐徐灌之，以氣平為度。 

散人注：小兒喘癥向來(lái)較棘手，中醫(yī)從病因加以細(xì)分，為熱、虛、寒、痰、風(fēng)。使得治療更加妥帖。西醫(yī)大致做支氣管炎或肺炎看，臨床常常使用抗生素類(lèi)藥物，對(duì)幼兒傷害較大，甚至是永久性傷害，所以這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

上面的方都沒(méi)有劑量，使用者需要和醫(yī)生交流使用。