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小兒腹痛，調(diào)肝脾，有秘訣 M某，女，8歲。2017年10月19日初診。 主訴：經(jīng)常腹痛3年余。 病史：經(jīng)常腹痛，大約二至三天就發(fā)生一次，或發(fā)于臍周，或發(fā)于中脘，隱痛。大便一天一次，有時(shí)一天二次。大便有時(shí)腹痛急迫。挑食，手上蛻皮，有手汗。面色晦滯，黑眼圈、眼袋，唇紫，舌淡胖，稍有點(diǎn)刺，滑，脈弱。 處方：防風(fēng)9g，白術(shù)9g，白芍9g，陳皮9g，柴胡9g，枳殼9g，甘草9g，豬苓12g，茯苓12g，肉桂3g（后下），澤瀉9g，7劑。 2017年11月9日二診：服藥后就第三天有過(guò)一次腹痛，之后再未腹痛。大便已正常，痛瀉亦再未發(fā)生。面色好轉(zhuǎn)。舌淡紅，脈弱。 處方：守上方，加淮小麥30g，7劑。 2018年3月25日其母告知，腹痛已愈。 按：現(xiàn)在很多小朋友臉色好難看??！臉色灰暗（我習(xí)慣在病史上寫(xiě)“面色晦滯”），有的還有眼袋、黑眼圈。如果沒(méi)有什么明顯的不舒服，家長(zhǎng)還想不到要帶小朋友看中醫(yī)呢。 這位小朋友，就臉色灰暗，還有黑眼圈，還有眼袋，而且嘴唇還發(fā)紫。她媽媽帶她來(lái)看病，是因?yàn)楹⒆咏?jīng)常腹痛。 孩子的望診表現(xiàn)，跟身體有很大關(guān)系。從中醫(yī)角度看，肝木克脾土，因而腹痛且有痛瀉。氣滯進(jìn)而血瘀，所以臉色晦滯，嘴唇也紫。脾虛乃至水濕內(nèi)阻，故有黑眼圈與眼袋，手上蛻皮，舌質(zhì)水滑，脈弱?？傊歉纹⒌膯?wèn)題，也可以說(shuō)是氣、血、水的問(wèn)題。 所以，治療就要調(diào)肝脾，也可說(shuō)是調(diào)氣、血、水。 氣血水理論源于傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，在日本漢方醫(yī)學(xué)那里，也有這樣的提法，此中來(lái)龍去脈，以及我的心得與發(fā)揮，我會(huì)慢慢系統(tǒng)總結(jié)出來(lái)。 我臨床喜用古方，這個(gè)病例也全部是用古方治療，用了兩張經(jīng)方、一張時(shí)方。經(jīng)方是四逆散、五苓散，時(shí)方是痛瀉要方，合用之，奏效甚佳。 |
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來(lái)自： 好書(shū)風(fēng) > 《肝膽脾胃腸.厭食.腹脹瀉》
