每到秋天，我們都知道是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。 腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，被稱為人類健康的“頭號殺手”，是一種不容忽視的疾病。

世界衛(wèi)生組織用數(shù)據(jù)“666”來說明腦卒中的發(fā)生情況。

第一個6，意思是全世界每6個人中就有一個人可能會發(fā)生腦卒中；

其次，第二個6是說全世界每6秒鐘就會有一個人因為腦卒中而死亡；

最后一個6，意思是每6秒鐘就會有一個人因腦卒中而導(dǎo)致永久性殘疾。

為何腦卒中的發(fā)病和季節(jié)因素如此密切？

今天《大醫(yī)生來了》請來了浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄒小東博士,請他來講一下進入秋季，我們該如何預(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？

浙江省立同德醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

鄒小東

為何腦卒中的發(fā)病和季節(jié)因素如此密切？

腦卒中在春、夏或秋、冬季節(jié)變化時容易發(fā)作，氣候本身是一個誘因。

可以明顯看到，冬天發(fā)生腦卒中的病人比較多，而且北方的發(fā)生幾率明顯也比南方高很多。氣候變化是誘發(fā)腦卒中不可忽視的因素。

我們在臨床工作中，約有一半以上的患者出現(xiàn)在每年的10月份至第二年春季這段秋冬季節(jié)，發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時候比較多一些。這可能是因為：

1. 氣溫下降可使體表血管的彈性降低，增加外周血管阻力，致使血壓升高，在原有動脈硬化的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致腦血管破裂出血；

2. 低氣溫的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使小動脈痙攣收縮，也增加了外周血管阻力, 血壓升高；

3. 季節(jié)性的氣溫下降還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中的栓子容易形成而發(fā)??；

4. 某些人群，寒冷可以使其呼吸道的抵抗力降低，引發(fā)急性炎癥，急性炎癥通過一系列生物生化反應(yīng)，有可能會促進動脈粥樣硬化甚至促使斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導(dǎo)致血栓形成。所以，積極控制危險因素的同時，要注意季節(jié)交替，氣候驟變時的調(diào)節(jié)與保護。

腦卒中“四高”特點

腦卒中有“四高“特點：高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率。

發(fā)病率是指每年新發(fā)腦卒中的比率。按照我們國家今年最新公布的權(quán)威數(shù)據(jù)，中國已經(jīng)有1500多萬腦卒中患者，每年新增加300萬。

高復(fù)發(fā)率：發(fā)生過中風(fēng)的患者，再次中風(fēng)的風(fēng)險是常人的9倍，而每次中風(fēng)都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。5年內(nèi)約有20%～47%的復(fù)發(fā)率，而在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的最多。

高致殘率：75%的患者都要留有不同程度的后遺癥，重度致殘約占40%以上。

高死亡率：我國腦卒中死亡率是歐美國家的4-5倍，日本的3.5倍。我國每年死于腦卒中的患者是140多萬，腦卒中已經(jīng)成為我國居民的首位致死原因。

加班會不會增加年輕人患腦卒中的風(fēng)險？

是的。這個現(xiàn)象在當今社會非常普遍，涉及到兩個概念：過勞和熬夜。

長時間熬夜、不間斷地從事大強度體力或腦力勞動是腦卒中發(fā)病的誘因。

可以說，過勞和熬夜是兩個最直接的導(dǎo)火索。特別是長期熬夜導(dǎo)致睡眠不足，一方面導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，產(chǎn)生動脈粥樣硬化，另一方面會使交感神經(jīng)興奮，升高血壓和心率的水平，進而增大心血管系統(tǒng)的壓力。

在中青年人群中，平均睡眠不足6小時的人患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。如果連續(xù)休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動大，很容易誘發(fā)中風(fēng)。

鄒主任建議年輕人尤其是有高血壓的年輕人一定要重視睡眠質(zhì)量，平時盡量避免熬夜，預(yù)防心腦血管意外發(fā)生。

腦卒中發(fā)作前會有哪些蛛絲馬跡呢？

腦卒中的癥狀有很多，包括：

1. 頭痛，與平日不同的頭痛，即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；

2. 頭暈，特別是突然出現(xiàn)的持續(xù)性眩暈；

3. 肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木；

4. 說話不清或講話不流利；

5. 一側(cè)肢體無力或活動不靈活、笨拙；

6. 突然吞咽功能不好；

7. 突發(fā)視物模糊，單眼的視力下降或失明；

8. 突然反應(yīng)遲鈍，理解力、記憶力下降；

9. 整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)；

10. 一側(cè)或某一肢體不自主地抽動；

11. 突發(fā)行走站立不穩(wěn)，平衡障礙；

12. 突發(fā)意識障礙或抽搐。

記住快速辨別卒中的120原則：

發(fā)病后多長時間是最黃金搶救時間？

腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，尤其是缺血性腦卒中國際上公認4.5小時是“急救黃金時間窗”，在中國是6小時內(nèi)，在這個時間窗內(nèi)必須做到分秒必爭，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾程度。

所謂“時間就是大腦，時間就是生命”，少一分延誤，多一分康復(fù)！早救援一分鐘，就可以多挽救200萬個腦細胞。發(fā)病至就診時間每節(jié)省1分鐘，生命延長1天。

因此家屬發(fā)現(xiàn)前述疑似缺血性腦卒中的癥狀后應(yīng)在第一時間就診，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，很多患者院前延誤而錯失最佳治療時機，錯過這個時間窗，患者就可能錯失血管再通的機會，缺血性腦組織會出現(xiàn)不可逆死亡。60%~80%的卒中為缺血性卒中，缺血中心區(qū)腦組織數(shù)分鐘內(nèi)可發(fā)生不可逆的壞死，急性缺血性卒中在時間窗內(nèi)如果能使用血管再通治療（包括靜脈溶栓治療、動脈取栓治療）溶解堵塞于腦血管中的血栓，開通血管，將會明顯降低中風(fēng)病人的致殘率和死亡率。近幾年，血管內(nèi)治療技術(shù)不斷進步，研究發(fā)現(xiàn)一些大血管閉塞的患者在發(fā)病16-24小時內(nèi)進行血管內(nèi)治療仍然可以明顯獲益。這也擴大了急性期可救治的人群。

總之，應(yīng)該盡快把患者送入有溶栓取栓治療經(jīng)驗，有條件和能力為患者進行診療的醫(yī)院救治。

在救護車來之前，可以采取哪些急救措施？

1. 保持安靜，臥床休息。嘈雜混亂的環(huán)境易使患者感到大禍臨頭，加重血壓、心率及呼吸等生命指征惡化；

2. 正確擺放患者體位。頭部應(yīng)抬高約30°，偏向一側(cè)，昏迷或嘔吐患者應(yīng)側(cè)臥位，避免痰液、異物堵塞氣道引起窒息；

3. 盡量減少震動。無論在搬運過程還是翻身拍背均應(yīng)保持頭部相對穩(wěn)定以免加重病情；

4. 避免進食。人在應(yīng)激狀態(tài)時血糖明顯高于正常，無論中風(fēng)是否糖尿病引起，均不應(yīng)給病人服糖水及甜食，昏迷病人應(yīng)禁食，以防窒息；

5. 頭部物理降溫。在患者頭部放置冰塊可減少腦細胞的耗氧，以保護腦細胞功能，為醫(yī)生進一步搶救贏得時間。

   
   

   總之，當中風(fēng)發(fā)生時，應(yīng)立即將病人送到有條件（如可做CT檢查）的醫(yī)院就診，護送時讓病人平臥，盡量少搬動和顛簸病人，爭取盡早判明病因，對癥合理治療，以減輕患者腦組織損傷程度。

發(fā)病后多長時間是最黃金搶救時間？

1.提倡健康的生活方式，規(guī)律作息；

2.堅持適當?shù)倪\動鍛煉，保持充足的睡眠，增強機體的抗病能力；

3.有良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，如多飲水、低鹽飲食、葷素搭配，適可而止；

4.控制危險因素，尤其是戒煙戒酒，每天飲白酒不超過1兩；

5. 要定期體檢，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等腦卒中的危險因素，做好一級預(yù)防；

6.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

出診時間

周一下午

浙江省立同德醫(yī)院

上線嘉賓預(yù)告

周二（9月18日）10:00——11:00

杭州市中醫(yī)院

呼吸科主任醫(yī)師

朱黎紅

市級名中醫(yī)張衛(wèi)華主任醫(yī)師學(xué)術(shù)繼承人，擅長哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等呼吸道疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治。