衰老是人體隨著年齡增長而發(fā)生的自然進(jìn)程，但衰老并不意味著健康水平一定會(huì)降低，哪怕有了糖尿病的存在，老年生活依然能夠健康快樂。大家身邊應(yīng)該都有一些七八十歲甚至更高齡的糖尿病老人，他們的身體素質(zhì)一點(diǎn)不比中青年糖友差。編輯部在幾年前曾經(jīng)做過一個(gè)“最老糖友”的征集活動(dòng)，在和這些高齡糖友的交流中，我發(fā)現(xiàn)他們通常都具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)成為習(xí)慣

    我們總說“生命在于運(yùn)動(dòng)”，但真正能夠?qū)⑦\(yùn)動(dòng)變成習(xí)慣的人并不多。現(xiàn)在一個(gè)普遍的現(xiàn)象是，很多三四十歲的人因?yàn)楣ぷ髅Γㄆ鋵?shí)通常是借口，如果把玩手機(jī)、游戲的時(shí)間去運(yùn)動(dòng)呢？）等原因平時(shí)很少運(yùn)動(dòng)，等到五十歲以后，健康亮起紅燈，才開始重視運(yùn)動(dòng)，六十歲退休后開始真正的健康生活。雖然說亡羊補(bǔ)牢為時(shí)不晚，但運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成越早越好。我認(rèn)識(shí)的很多八九十歲高齡的老人都是年輕時(shí)就喜歡運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在每天的步行數(shù)量依然一萬起步，雖然患糖尿病已經(jīng)數(shù)十年，依舊身體健康、神采奕奕。

血糖安全控制

良好的血糖控制是糖尿病患者擁有長久健康的關(guān)鍵條件，尤其是針對老年糖友。隨著醫(yī)療水平的提高和健康宣教的普及，很多糖友的血糖控制得到改善，但又有些糖友出現(xiàn)了“矯枉過正”的問題，在賦閑在家得以有更多時(shí)間和精力去關(guān)注疾病的老年糖友中，這種情況更為多見?？傁胫屪约旱难窍蛘Ｈ丝待R，認(rèn)為這樣就能遠(yuǎn)離或控制并發(fā)癥，殊不知隨著衰老，人體的自我保護(hù)能力減退，如自我感知低血糖的能力，預(yù)防跌倒的平衡能力，按時(shí)按量服藥的記憶力等，過于嚴(yán)格的控制血糖會(huì)令自己面臨低血糖、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。大家應(yīng)該經(jīng)常聽說嚴(yán)重低血糖的危害，它可能會(huì)抵消掉以往控制血糖的所有努力。

合理使用藥物

老年人群常常合并多種疾病，因此面臨多重用藥的問題，其背后潛在著很多安全隱患，如漏服藥物、藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)、治療費(fèi)用等。此外，老年人的腎功能開始逐漸減退，對藥物的代謝能力降低，使得藥物的作用持續(xù)時(shí)間延長，作用效力增加，尤其是代謝產(chǎn)物仍具有降糖活性的藥物。這也是為什么上一段強(qiáng)調(diào)老年糖友血糖不可控制過于嚴(yán)格的原因之一。因此，老年糖友、醫(yī)生、藥劑師三方最好能夠共同討論，一方面盡可能精簡用藥，另一方面讓患者知曉當(dāng)前藥物方案可能會(huì)出現(xiàn)的各種問題。三方合作目前似乎很難實(shí)現(xiàn)，希望今后隨著醫(yī)改的推進(jìn)（如醫(yī)藥分開），老年人群用藥安全問題能夠得到更好的解決。目前，患者能夠做的就是：（1）復(fù)診時(shí)，把當(dāng)前服用以及過去一個(gè)月內(nèi)服用過的所有藥物（西藥、中藥、保健品等）寫在紙上交給醫(yī)生，請其進(jìn)行評估。（2）服用臨時(shí)增加的藥物（如感冒藥）或保健品之前，如果不方便咨詢醫(yī)生，可以到附近的大藥店咨詢一下藥劑師。

飲食聽從身體

飲食治療是血糖管理的基礎(chǔ)，但很多糖友把它搞得過于教條，尤其是老年糖友。選擇管理手段的前提都是“以患者為中心”，就飲食治療而言，日常飲食需要盡量符合患者的飲食習(xí)慣，不能以降低其生活質(zhì)量為代價(jià)。例如，老年人的咀嚼、消化功能減退，所以喜歡吃粥、面片湯等食物，這也完全可以，而且是很好的選擇。膳食纖維能夠延長糖尿病患者的胃排空時(shí)間，延緩葡萄糖的消化與吸收，從而改善餐后血糖控制和長期糖尿病控制，但很多老年糖友在膳食纖維的問題上存在誤區(qū)。大家總覺得吃蔬菜，尤其是那些粗纖維多的蔬菜（如芹菜），才是攝入膳食纖維的好方法，其實(shí)并非如此。研究發(fā)現(xiàn)谷物膳食纖維除了具有和其他膳食纖維類似的代謝益處，還可以增強(qiáng)胰島素敏感性從而改善體內(nèi)胰島素抵抗。粥里含有各種谷類和豆類，恰恰是改變?nèi)藗內(nèi)粘Ｖ魇骋跃装酌鏋橹鞯暮梅椒?。還有不少糖友覺得粥吃著軟糯粘稠，相比一粒粒的米飯，升糖會(huì)比較快；而事實(shí)是，臨床研究表明，即便是蔗糖，所引起的血糖升高幅度也并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高。因此，食物影響血糖更重要的是攝入量，糖尿病患者完全沒必要絕對遠(yuǎn)離甜食，《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2013)》在老年糖尿病章節(jié)中明確指出，為減少血糖波動(dòng)，可采取將每餐飯量減少，并在餐間進(jìn)食少量零食的策略，且不必完全禁食蔗糖類食物。想吃甜食有時(shí)還可能是機(jī)體發(fā)出的低血糖警報(bào)。說了這么多，想告訴大家的就是，在堅(jiān)持飲食總原則的情況下，日常飲食應(yīng)該聽從身體的聲音，不要給它太多的束縛。

保證良好睡眠

大家應(yīng)該都聽過睡眠時(shí)間與血糖的研究報(bào)道，老年人同樣需要足夠時(shí)間、高質(zhì)量的睡眠。很多老年人總覺得“人老覺少”是正常的，這個(gè)問題要區(qū)別對待。如果睡眠質(zhì)量很好，白天精力很足，那么睡眠時(shí)長少一些沒問題，否則就要引起重視。失眠其實(shí)有很多種表現(xiàn)形式，如入睡困難、睡不實(shí)（容易醒）、醒得早、睡眠時(shí)間減少等，這些都會(huì)影響機(jī)體健康，對于老年人同樣如此。此外，老年人由于生理和病理變化，更容易發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征（典型表現(xiàn)之一就是打鼾），這也需要引起關(guān)注；老年人起夜次數(shù)多，尤其是血糖控制不佳或服用某些藥物（如利尿藥）的時(shí)候，如果影響了睡眠，不要以為這是正常的衰老表現(xiàn)，應(yīng)主動(dòng)求助醫(yī)生。