【關鍵詞】  耳穴貼壓；按摩；小兒遺尿

　　嚴重影響兒童的身心健康。2000-01—2005-12，我們用耳穴貼壓結合按摩治療小兒遺尿95例，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法
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　　1.1一般資料95例均為本院中醫(yī)科門診患者，所有患者均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］中遺尿的診斷條件，其中男55例，女40例；年齡最小4歲，最大18歲；年齡＜7歲65例，8～11歲27例，12～18歲3例；病程最短1年，最長8年。所有患者經各項檢查均無器質性病變。
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　　1.2治療方法
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　　1.2.1耳穴貼壓
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　　1.2.1.1取穴腎、緣中、交感、皮質下、神門、膀胱。
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　　1.2.1.2操作方法先用耳穴探測儀在各穴區(qū)內找出陽性反應點，用酒精棉球消毒去污，然后將王不留行粘于小膠布上，按壓在上述穴點上，用拇指、示指持續(xù)按揉，使局部有明顯的脹、熱、痛感覺為止。每次貼壓一側耳穴，左右耳穴輪流貼壓，耳豆2～3日更換1次，5日1個療程。治療結束后，囑患兒或家屬每日按壓3～4次，以局部有明顯的脹、熱、痛感覺為度。
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　　1.2.1.3注意事項對皮膚過敏者，要注意使用脫敏膠布。對療程長者要注意及時更換耳豆。
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　　1.2.2按摩方法
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　　1.2.2.1取穴百會、關元、中極、三陰交、腎俞。
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　　1.2.2.2按摩方法在每次耳穴貼壓前進行按摩?；純喝∑脚P位，用一指禪按揉各穴，每穴1 min，以各穴有酸、脹感為宜。5日1個療程，療效不佳者，可再增加1個療程，最多3個療程。
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　　1.3療效標準［1］參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定，治愈：經治療后未再遺尿，1年內無復發(fā)；好轉：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿；無效：遺尿無改變。
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　　2結果
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　　2.1療效本組95例中，治愈59例其中1個療程治愈32例，2個療程治愈18例，3個療程治愈9例，占62.1%；好轉31例，占32.6%；無效5例，占5.3%，總有效率94.7%。
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　　2.2年齡與療效的關系見表1。
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　　表1年齡與療效的關系（略）

　　從表1可以看出，學齡兒童（8歲以上）與學齡前兒童（5～7歲）相比，總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，但治愈率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)。
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　　3體會
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　　遺尿一癥西醫(yī)認為與中樞神經功能失調有關。關于中醫(yī)的病因病機，歷代醫(yī)家多有論述，但總以小兒先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)、身體虛弱等導致腎氣不足，下元虛冷，膀胱失其溫養(yǎng)，膀胱氣化制約功能失調所致。故治療以補腎益氣，固攝膀胱為主。中醫(yī)學認為耳與臟腑關系至為密切，十二經都直接上達于耳，“耳珠屬腎，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”。在耳穴中，以腎、膀胱為主穴，配合緣中、神門、交感、皮質下，其中緣中為遺點，是治療遺尿的重點穴；神門具有鎮(zhèn)靜、安神、止痛作用，能調節(jié)大腦皮層興奮與抑制的平衡；交感能調節(jié)交感神經；皮質下能補髓益腦，能調節(jié)大腦，使排尿恢復正常。諸穴配合，可助先天腎氣充足，腎陽旺盛，固攝膀胱，益氣固本。在耳穴貼壓的基礎上，我們同時配合穴位按摩。取百會穴，以其總督一身陽氣之功，達到醒腦開竅、升陽固攝、溫經散寒的作用；關元、腎俞有補腎氣、固下元作用；三陰交為足三陰經交會，取其調補脾腎；中極為膀胱募穴，可起到振奮膀胱的作用。諸穴配伍應用，補腎益氣，縮尿止遺，可達到治愈的目的。
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　　治療期間要注意科學調護，囑患兒白天不要太貪玩，晚上少喝水，睡前排盡小便，晚上定時喚醒患兒，養(yǎng)成定時排尿的好習慣。
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　　小兒遺尿是小兒常見病，運用耳穴貼壓配合按摩治療小兒遺尿，總有效率94.7%，療效肯定，患兒容易接受，且容易操作，使用安全，值得提倡。