腹診時，首先充分打開患者衣服，使其仰臥，兩下肢伸直，上肢輕輕放在身體兩脅部位或胸部，不可用力。若腹部用力，又是會誤診為胸脅苦滿和腹部拘急，並給分辨腹部振水音帶來困難。進行診查時，醫(yī)生手須溫暖，否則冷手突然觸及腹部，引起壁攣縮。

腹診〔包括脊診〕的部位與層次劃分

觸診手法分皮膚表皮觸搜法，輕按皮下組織的觸探法，以及深按腹壁肌肉層及腹腔的深按法三個步驟。

1.表皮(即皮膚)視診兩見:可以發(fā)現(xiàn)面部或身體各部所出現(xiàn)的色澤變化。例如淤血體質(zhì)者，皮膚相應的部位，就會出現(xiàn)黑色、褐色、赤褐色等色素的異常沉著。不過腹壁上色素沉著者較少見，而在腰臀部的陳舊淤血狀黑褐色沉著，則較為明顯。

觸診所見:撫摸皮膚內(nèi)角層的狀態(tài)，不僅瞭解皮膚的滑、澀、潤、燥、也瞭解皮膚的寒熱，故非常重要，從現(xiàn)代皮膚病學來講，若有皮膚病，那麼，皮膚角層就不能保持水分。以致鱗屑紛紛剝落。健康人的表皮角層，有著適當?shù)乃?，故皮膚潤澤，若水分過少則乾燥，表皮脂質(zhì)謐多則光滑，脂品質(zhì)少則枯澀。老人脂質(zhì)少，表皮水分丟失，故皮膚枯燥。小兒脂質(zhì)多，表皮水分多，皮膚就潤澤。表皮水分量的多少，與真皮層組織間液的量及皮下脂肪組織量的多少有關(guān)，因此，在觀查腹璧時，必須參考這些情況。例如，胸脅苦滿證和當歸芍藥散證患者的表皮水分多，濕潤，用指頭撫摸上去，有浮腫感覺。桂枝茯苓丸證患者的表皮不潤，因水分少而枯澀。陳舊性淤血者，皮膚澀燥，尤其在下腹部多見澀燥，當歸芍藥散證患者，不僅在下腹部，而且在腰臀部第四腰椎至骶椎中央全部濕潤，其程度如浮腫狀。

2.皮下組織<即皮內(nèi)>用三指探撫皮下組織(手指撫腹壁大約呈30度角)。手指輕輕按壓的同時，暗暗向前滑動，觸摸，皮下若不感到有抵抗，則為正常，皮下若有凝滯，可能摸到小的“硬塊”。這種凝滯若居於心下部，就是平常所說的心下痞硬。若這種凝滯居於左右胸脅部，即為胸脅苦滿。若居於下腹部，即人們所說的臍上、臍旁、臍下的水分停滯。這種硬塊，應當是皮下脂肪組織的組織間液，流滯于皮下所形成。稱其為塊或稱其為徵，均由皮下水滯所致。不過還要弄清這種皮下水滯，具體結(jié)於臍旁何處?可用經(jīng)穴的位置來表述。

3、筋膜以及筋鞘(淺層肌肉)：醫(yī)者三指與腹壁呈60度角，輕輕用力下壓，通過皮下組織，可以觸摸到下麵筋膜以及筋鞘，探知肌肉的緊張或弛緩狀態(tài)，明確是否為堅硬的抵抗和壓痛，或是低於正常肌肉緊張的軟抵抗和壓痛。然後，再如前述，詳細辨別這些異常腹證的部位。居於心下的腹證，可見心下堅塊，心下堅，心下堅滿，心下滿痛，心下硬，心下支結(jié)，心下修，心下濡等。

診查胸脅鬱應從肋骨弓下部向胸腔方向，用三指觸診?？梢砸姷叫孛{苦滿，脅下硬滿，脅下痞硬，脅下硬等。

下腹部的診察，現(xiàn)在諸家的腹證多注重臍旁、回腸部、乙狀結(jié)腸部，而忽視了臍下部。這樣就會忽視了瘀血的腹證。左下腹急結(jié)，在乙狀結(jié)腸部輕輕壓擦，即有抵抗和壓痛。臍旁和臍下部有抵抗，一般是桂枝茯苓丸證。當小腹拘急或小腹弦急的時候，從臍旁向恥骨方向，可觸及二根棒狀的左右緊張的腹直肌，而在兩腹直肌之間的正中線部位，則無抵抗(小腹不仁)，這就是八味丸腹證。

4.肌肉(深層)用三根指頭正直地按壓腹底，作腹腔內(nèi)探觸，這種診法，得以瞭解多種病情。

在臍旁、臍下等部位，觸及較深的堅硬的抵抗，是屬較陳舊性的淤血，多見於桂枝茯苓丸證。桂枝茯苓丸的腹證，從淺肌層到深肌層均可見到，淤血陳舊的程度越深，範圍越廣，其抵抗感就越相應地增強。

其中僅在膀胱部(稱為小腹硬滿)才感觸到的既深又硬的抵抗，是抵當湯的腹證。與此相反，若這個部位既無力，又無抵抗，三指可直入腹底者，是八味丸的腹證。

居於右下腹回盲部的深部抵抗，古人稱為“久寒”，是當歸四逆加吳茱萸生薑湯的腹證。在恥骨部附近，有深部抵抗者，是桃核承氣湯合八味丸的腹證，或是四物湯的腹證。在左右鼠蹊上部，特別在左鼠蹊上部有深部的壓痛、抵抗者，多是四物湯的腹證。其位置與鼠蹊韌帶平行，在左小腹急結(jié)的斜行下方二指處。

5.腹腔內(nèi)同于西醫(yī)腹診，屈曲兩膝，使膜肌弛緩，便可探觸腹部內(nèi)器官，以此可以瞭解上述腹壁觸診法所不能得知的腹腔內(nèi)腫瘤、臟器的腫脹等。