在沒有發(fā)明核磁共振檢查技術(shù)之前有多少膝關(guān)節(jié)半月板損傷被漏診?又有多少這樣的患者沒有通過手術(shù)而康復?答案是這兩種情況都不在少數(shù)。半月板損傷能否自我康復取決于受傷的部位。 半月板的結(jié)構(gòu)位于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi),由半月形的纖維軟骨板組成,類似機器中常見的橡膠墊,分為內(nèi)、外側(cè)半月板。其上面連股骨軟骨面,為略凹陷,下面緊連脛骨,較平坦,可以隨著膝關(guān)節(jié)活動,而有一定的滑移。 半月板的功能主要起到股骨與脛骨之間的有效填充,增加關(guān)節(jié)之間的匹配。其次可以進行力量的傳導緩沖和潤滑關(guān)節(jié)作用。 半月板損傷機制突然的擠壓動作和研磨力量是半月板損傷的重要原因。損傷必備四個因素:膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位;膝關(guān)節(jié)向內(nèi)或者向外活動;重力擠壓;同時膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)力量。這些動作常見于打籃球、踢足球等高對抗運動。 損傷后的愈合愈合因素主要跟受傷的部位有關(guān)系,從解剖關(guān)系來看,我們可以人為的將半月板板分為三部分:紅區(qū)、紅白區(qū)和白區(qū)。簡單的來講,紅區(qū)血液豐富,紅白區(qū)次之,白區(qū)無血運。 血運越豐富愈合幾率也是越大,反之則不愈合。遺憾的是多數(shù)損傷的部位位于白區(qū),不需要等待其愈合,可直接進行手術(shù)治療。 手術(shù)治療目前多采用關(guān)節(jié)鏡下修復術(shù):半月板修補術(shù),半月板部分切除術(shù),半月板次全切除術(shù),半月板全切手術(shù)以及半月板移植術(shù)。 |
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