延緩認(rèn)知下降——家庭內(nèi)可實(shí)施的認(rèn)知訓(xùn)練

阿方lf 2018-09-25

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延緩認(rèn)知下降

家庭內(nèi)可實(shí)施的認(rèn)知訓(xùn)練

定期認(rèn)知訓(xùn)練，可以激活不同的大腦網(wǎng)絡(luò)。認(rèn)知和（或）物理刺激有助于大腦健康。與藥物治療相比較，認(rèn)知訓(xùn)練更具成本效益，且無不良事件發(fā)生。

認(rèn)知功能由多個認(rèn)知域組成，包括記憶、計算、時間和空間定向力、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力(計劃、起始、順序、運(yùn)行、反饋抽象、決策和判斷等)、語言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。目前較為常用的３R 療法，即Reminiscence（往事回憶）、Reality Orientation（現(xiàn)實(shí)定向）和Remotivation（再激發(fā)），通過討論思考和推理激發(fā)患者智力和認(rèn)知能力。

往事回憶

內(nèi)容包括追述、咨詢等方式，強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量。經(jīng)常鼓勵患者回憶往事，并盡可能敘述親身經(jīng)歷的幾件大事，尤其近期最感興趣和最重要事情，最好按時間順序排列。應(yīng)鼓勵患者家人和患者同時聚餐，用熟悉的鄉(xiāng)音交流接觸可改變患者進(jìn)食能力，同時可促進(jìn)記憶障礙的恢復(fù)。

智力障礙干預(yù)

根據(jù)患者平時的興趣和愛好制訂切實(shí)可行的功能訓(xùn)練計劃。訓(xùn)練內(nèi)容有計算題、棋牌訓(xùn)練，做簡單的認(rèn)圖、折紙、物品分類等活動，每天益智訓(xùn)練不少于30分鐘。鼓勵阿爾茨海默病患者參加無競爭性且又適合其自身速度的集體活動。如手工制作、各種游戲、手指操等多種項(xiàng)目，同時合理指導(dǎo)飲食，多進(jìn)食益智性食物。

定向力訓(xùn)練

定向力訓(xùn)練包括對時間、地點(diǎn)及人物三方面定向識別能力的訓(xùn)練。采用可操作性的訓(xùn)練手段，如讓患者記住房間號，每次訓(xùn)練時讓患者認(rèn)識和記憶房間號的數(shù)字，培養(yǎng)其對數(shù)字的概念；患者居住的起居室、廁所、活動室設(shè)醒目的標(biāo)志，以訓(xùn)練患者地點(diǎn)定向的記憶；工作人員及照顧者在訓(xùn)練和日常接觸中不斷與患者交流，促使患者對人物的熟悉，降低患者因定向障礙出現(xiàn)的問題，提高其生活的安全度。

研究顯示應(yīng)用3R治療組生活能力顯著提高；社會活動能力提高。

認(rèn)知訓(xùn)練

以耐心、熱情、和藹的態(tài)度，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系尤為重要?？傊?，阿爾茨海默病是慢性進(jìn)展性疾病，恰當(dāng)?shù)闹委熆裳泳忂M(jìn)展，非藥物治療聯(lián)合藥物治療更加有利于患者的康復(fù)與延緩認(rèn)知功能進(jìn)行性下降。

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