一、評估：

1、當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史（凝血功能情況）。

2、患者體質(zhì)及實施拔罐處皮膚情況。

3、對疼痛的耐受程度、心理狀況。

二、目標(biāo)：

1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。

2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。

三、禁忌癥：  

1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。

2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。

3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知：

1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。  

2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。  

五、用物準(zhǔn)備： 

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 

六、操作流程：

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。  

4、一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，使罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速扣至選定的部位（穴位）上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐，一般10min。

5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色（局部皮膚紫紅色為度）。

6、操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床單，安排舒適體位 

7、清理用物，詳細記錄實施拔罐后的客觀情況，并簽名。  

8、起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可起罐。

  七、注意事項：  

1、室溫保持在22~25℃之間，必要時用屏風(fēng)遮擋病人。  

2、拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位；骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3、操作前一定要檢查灌口是否光滑，有誤裂痕。  

4、防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。

5、使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒處理，擦干后備用。  

6、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。  

7、如水泡較大，消毒局部皮膚后，再用注射器吸出液體，保持干燥，必要時覆蓋消毒敷料。