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在我們醫(yī)院的婦產(chǎn)科，夜班從晚上5點(diǎn)鐘開(kāi)始，到第二天早上8點(diǎn)結(jié)束。 每一天的深夜，在產(chǎn)房，都發(fā)生著不同的故事…… “姜醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)你幫助過(guò)腎移植孕婦成功的生下了孩子？” 這天晚上，在產(chǎn)房值班室，姜醫(yī)生接到了一位陌生男子打來(lái)的電話。 “是的，您有什么事情嗎？”姜醫(yī)生回答說(shuō)。 說(shuō)到腎移植女性生孩子，很多人都覺(jué)得不可能。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這一禁忌已經(jīng)被打破，一些符合條件的腎移植的女性已經(jīng)成功的當(dāng)上了媽媽。姜醫(yī)生就成功做了很多的病例，在這領(lǐng)域小有名氣。 “明天上午，有一位姓佟的腎移植患者會(huì)找你咨詢懷孕的事情，你千萬(wàn)別相信她，她沒(méi)有說(shuō)真話?！?/span> “什么，您能說(shuō)清楚一些嗎？”姜醫(yī)生聽(tīng)了，一頭霧水。 “她說(shuō)謊！”男子說(shuō)完這最后一句話，就掛斷了電話，留下了姜醫(yī)生，坐在那里發(fā)愣。 第二天上午，姜醫(yī)生照例出門診，快到中午時(shí)，一位姓佟的女性拿著掛號(hào)條，推開(kāi)了姜醫(yī)生的診室。 “我是一位腎移植患者，想咨詢一下，我能不能懷孕？” “說(shuō)說(shuō)你的情況?！苯t(yī)生說(shuō)。 小佟訴說(shuō)著自己的情況：“我6年前，因?yàn)槁阅I衰竭，做的腎移植，去年結(jié)婚了，現(xiàn)在我想要一個(gè)孩子，聽(tīng)說(shuō)您是這方面的專家?！?/span> “你在哪里做的移植手術(shù)？” “在外地一家醫(yī)院?！毙≠『恼f(shuō)。 因?yàn)橛凶蛱焱砩掀婀值碾娫挘t(yī)生多了個(gè)心眼，在我們醫(yī)院的電腦里，輸入了小佟的名字，瞬間，她的名字和我們醫(yī)院的全科室的患者庫(kù)比對(duì)出了結(jié)果，我們醫(yī)院病例庫(kù)顯示，小佟是在我們醫(yī)院做的腎移植，不是在6年前，而是在3年前。 小佟果然說(shuō)謊了。 想了片刻，姜醫(yī)生把電腦挪向了小佟，說(shuō)：“你看，我們醫(yī)院電腦庫(kù)中，怎么存著你的病例呢？” 小佟盯著電腦，半天沒(méi)有說(shuō)話，臉色白一陣兒，紅一陣兒。 “到底是怎么回事？”姜醫(yī)生追問(wèn)道。 小佟說(shuō)：“對(duì)不起，姜醫(yī)生，我騙了你，其實(shí)，我是在咱們醫(yī)院做的手術(shù)，是在三年前做的?！?/span> “你為什么要說(shuō)謊呢？” “我聽(tīng)說(shuō)，距離腎移植手術(shù)越遠(yuǎn)，越能懷孕。所以。。。。。?！?/span> 原來(lái)是這樣，姜醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭，說(shuō)：“腎移植的女性，是可以懷孕的，當(dāng)然，風(fēng)險(xiǎn)比較大，因?yàn)閼言羞^(guò)程會(huì)增加患者的腎臟負(fù)擔(dān)，而且，為了盡量避免對(duì)胎兒影響，要調(diào)整免疫抑制劑的使用，但這會(huì)增加患者排斥反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。需要在這中間尋找一種精準(zhǔn)的平衡，保證媽媽和寶寶都安全?！?/span> “那您看我能否懷孕呢？”小佟問(wèn)。 姜醫(yī)生說(shuō)：“對(duì)于腎移植女性的生育條件，國(guó)內(nèi)的的標(biāo)準(zhǔn)，腎移植女性要滿足這么幾個(gè)條件。 小佟高興地說(shuō)：“我都合格?！?/span> 姜醫(yī)生慎重的說(shuō)：“可不是你說(shuō)了算，得需要全面評(píng)估一下呢?！?/span> “那好，現(xiàn)在我就想評(píng)估?！毙≠∑炔患按恕?/span> 姜醫(yī)生又想起了昨天晚上奇怪的電話，問(wèn)小?。骸澳阏煞蛲饽阋⒆訂?？” “他當(dāng)然同意了?！?/span> “你們家有誰(shuí)反對(duì)你要孩子嗎？” 聽(tīng)了姜醫(yī)生的問(wèn)話，小佟臉上露出了憂郁，說(shuō)：“我爸爸不同意，他說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)太大?！?/span> “那你打算怎么辦？” 小佟低下了頭，說(shuō)：“我也不知道，我不想違背我爸爸的意思，我媽死的早，這些年，一直就是我和我爸爸相依為命，3年前，就是他捐出的腎臟給我的?？晌艺娴南胍粋€(gè)孩子?！?/span> “讓你爸爸來(lái)，我跟他談?wù)??！?/span> 小佟的爸爸見(jiàn)到了姜醫(yī)生后，很爽快得承認(rèn)了，那天晚上的電話，就是他打來(lái)的，他擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，所以不同意女兒生孩子。 姜醫(yī)生說(shuō)：“其實(shí)，腎移植女性生孩子，不想你想象得那樣，絕對(duì)不行。” “可是，我看了很多材料都說(shuō)，腎移植患者，如果懷孕，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，而且，還會(huì)停掉抗排異的藥物，太危險(xiǎn)了?！?/span> 姜醫(yī)生說(shuō)：“你女兒腎移植術(shù)已過(guò)去三年多了，身體狀況良好，加上接受的是你的腎移植，排斥反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，在密切監(jiān)控的情況下，是可以懷孕的?！?/span> “可是，”小佟的爸爸還在猶豫。
姜醫(yī)生說(shuō)：“你看，美國(guó)允許腎移植女性懷孕的指標(biāo)是，受者在過(guò)去的 1 年無(wú)排斥反應(yīng); 移植腎功能穩(wěn)定，無(wú)蛋白尿或者微量蛋白尿; 無(wú)可能影響胎兒的急性感染; 保持穩(wěn)定的免疫抑制劑用量等，國(guó)內(nèi)的指標(biāo)相對(duì)于美國(guó)，更嚴(yán)格的。” 最后，小佟的爸爸同意了女兒的請(qǐng)求。 盡管姜醫(yī)生對(duì)小佟懷孕放了綠燈，可是，她心里并不輕松，對(duì)女性腎移植受者術(shù)后整個(gè)妊娠、分娩過(guò)程需要移植科、產(chǎn)科以及心內(nèi)科等醫(yī)師共同參與指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，以確保胎兒、移植腎以及受者自身的安全，減少胎兒與新生兒異常以及移植器官失功的發(fā)生。 首先，姜醫(yī)生調(diào)整了小佟的抗排斥藥物的攝入，使之有利于懷孕和胎兒。 3個(gè)月之后，好消息傳來(lái)了。 “姜醫(yī)生，我懷孕了。”這天早上，小佟驗(yàn)孕，驗(yàn)出了兩道杠，她馬上把這一消息告訴了姜醫(yī)生，更讓姜醫(yī)生高興的是，在孕早期，小佟沒(méi)有任何的不良癥狀，前幾個(gè)月的孕檢和腎功能檢查都顯示各項(xiàng)指標(biāo)良好。 “是不是說(shuō)，我的懷孕就沒(méi)有問(wèn)題了呢？”產(chǎn)檢的時(shí)候，小佟問(wèn)姜醫(yī)生。 “才不是呢，”姜醫(yī)生說(shuō)：“越往后，你的身體負(fù)擔(dān)越重，出現(xiàn)問(wèn)題的概率也越大，千萬(wàn)不能掉以輕心。” 果然，到了孕6個(gè)月的時(shí)候，小佟出現(xiàn)了嚴(yán)重的高血壓，最高得時(shí)候，高壓達(dá)到了180mmHg。 “姜醫(yī)生，怎么辦？”小佟有些慌了。 “沒(méi)事，服用降壓藥控制。”姜醫(yī)生說(shuō)。 出現(xiàn)高血壓，姜醫(yī)生不擔(dān)心，只要不是腎功能異常，就不會(huì)出大問(wèn)題， 但是，到了孕7月時(shí)，在小佟的產(chǎn)檢檢查單上，發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，尿常規(guī)化驗(yàn)單的蛋白從-到＋再到＋＋。 這讓姜醫(yī)生皺起了眉，小佟的腎臟功能有了異常，這才是姜醫(yī)生最擔(dān)心的事情。 怎么辦？擺在姜醫(yī)生面前有二種選擇，一種是提前終止妊娠。但是，7個(gè)月大的胎兒出生，存活的概率很低，但也不是說(shuō)沒(méi)有希望。這種辦法對(duì)小佟最安全。第二種辦法是進(jìn)行藥物治療，讓胎兒繼續(xù)妊娠。當(dāng)然，如果病情沒(méi)有控制，小佟的危險(xiǎn)最大。 “我選擇第二種?！毙≠?jiān)決的說(shuō)。 有了小佟的態(tài)度，姜醫(yī)生采取了精準(zhǔn)用藥，實(shí)時(shí)監(jiān)控的辦法，控制住了病情，高血壓和蛋白尿都逐步得到控制。到了小佟孕36周差2天時(shí)，終于順產(chǎn)下一名4斤7兩的男寶。雖然也屬于早產(chǎn)，但各項(xiàng)指標(biāo)都很正常，小佟終于圓了自己做媽媽的夢(mèng)。 深夜的產(chǎn)房，什么事都可能發(fā)生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽(tīng)助產(chǎn)士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產(chǎn)房故事。下一夜又會(huì)發(fā)生什么呢？關(guān)注小紅姐的《深夜產(chǎn)房系列故事》。
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