l  丙肝DAA口服藥的原理，索菲布韋，達卡它韋都是小分子靶向藥，它們分別對應的靶點NS5A，NS5B，通過抑制干擾人體蛋白酶分泌來迅速阻斷丙肝病毒的復制通路，而人體丙肝抗體，能不斷消滅丙肝病毒，這一消一漲中，所以就可以迅速轉陰

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l  正常的病毒應答，應該是7天普陰，檢測下限1000.14天高敏陰，這樣的患者占6 到7成，9成的患者28天高敏陰，

l  服藥到28天病毒量超過100的，都屬于應答不好，這種均需要加利巴，2周后復查，如果還未能轉陰就要找原因拉，很多老年硬化患者，本身血小板低，遇到這種情況基本無解。

l  利巴韋林主要副作用是降低血紅蛋白，造成貧血。如果本來血紅蛋白低的話就不要采取這個方案了。對于3型失代償期肝硬化患者，一療程吉三代加利巴韋林治愈率是最高的。

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丙肝患者的確診，需要兩個檢查，丙肝抗體陽性，丙肝病毒量陽性，這是確診丙肝的依據(jù)，大概有一成的人會出現(xiàn)，抗體陽性，病毒量陰，這是丙肝的感染者，僅僅能說明你曾經(jīng)感染過丙肝而已，而肝功能和b超，檢查主要是確定疾病進展，你必須知道你病情進展到哪一步，像硬化患者，必須檢查血常規(guī)，肝彈，而大部分代購，都知道，檢查乙肝兩對半和腎功能，這是排查用藥風險，而基因分型則是確定用藥方案，雖然吉三可以秒殺所有類型，但畢竟吉列德公司沒有授權，孟家拉的廠也沒有經(jīng)過FDA認證，從某種意義來講，盡量避開，除非你是3型或則硬化患者，從經(jīng)濟的角度出發(fā)考慮問題，綜上所述，一個丙肝患者，必要的檢查項目，病毒量，分型，b超，血常規(guī)，乙肝兩對半，腎功能，這幾乎一個都不能少，人名幣1000.左右，節(jié)約不了的。

據(jù)了解，在中國，當下和下一代丙型肝炎療法有三種。第一種為聚乙二醇化干擾素加利巴韋林聯(lián)合治療；第二種為DAA+PR治療方案；第三種為DAA全口服治療方案。BMS在“阿舒瑞韋”+“達拉他韋”組合在率先獲得批準上市后，馬上就與上海醫(yī)藥和保險機構合作開展了“按療效付費”創(chuàng)新保險項目等市場推廣工作。吉利德的索磷布韋獲批用于與其它藥物聯(lián)合，治療成人泛基因型及12～18歲青少年基因2型和3型丙型肝炎，并可以實現(xiàn)治愈。該公司對外公布，索磷布韋在中國內(nèi)陸市場零售價格為19660元/瓶，一個療程（12周）的價格為58980元。而當前達卡他韋價格在2萬元左右/療程，這意味著丙肝患者在治療中應用的索磷布韋+達卡他韋（歐盟組合）方案，一個療程需要8萬元左右。所以說，國內(nèi)吉三代（丙通沙）一個療程的價格不會低于歐盟組合。

美國吉利德最新丙肝新藥“吉四代”也已提交FDA審核，該藥共含有sofosbuvir+velpatasvir+voxilaprevir三種成分，對用丙肝新藥索非布韋等治療丙肝復發(fā)的患者有非常好的治愈率，有望徹底消滅丙肝。

l  假貨怎么鑒定，根本沒辦法鑒定，天朝人的造假技術是世界聞名，假的當然NATCO 的索菲達卡，吉二，因為這個廠家的貨在中國賣瘋拉，他主要是用原料藥加利巴韋林，第二種就是老撾工廠生產(chǎn)的，所以它也轉陰，病毒量也會下降，唉，不提拉，揪心，有些中國人為拉錢，撒事都做的出來。

l  丙肝-治療前必須進行全面評估

評估包括：

1、病毒分型，是否有預存耐藥。對選擇藥物至關重要。如果選擇丙通沙（吉3代），可以不做上述檢查，但是該藥相對較貴。

2、肝功能損傷情況，是否存在肝硬化、特別是失代償期肝硬化，是否合并肝癌。蛋白酶抑制劑禁用于肝硬化和嚴重肝損者。

3、是否合并乙肝病毒感染。丙肝治愈會激發(fā)乙肝病毒復制，乙肝病情惡化。

4、是否存在其他慢性病，目前是否服藥治療，服藥何種藥物。丙肝治療藥物與很多慢性病使用的藥物有相互作用。

l  丙肝-治療中檢測

治療4周化驗肝功能、HCV-RNA高敏定量，如果病毒完全轉陰（未測到），12周治愈基本沒有問題。如果4周病毒沒有完全轉陰，可以考慮延長療程，減少復發(fā)。

l  丙肝-治療后復查

普通慢性丙肝患者，治療結束后12周復查，如果病毒陰性，認為臨床治愈，建議每年體檢時加做丙肝病毒檢查。如果病毒陽性，治療失敗，需要專科醫(yī)生評估，選擇合適的方案再治，比如加用干擾素、利巴韋林等。

嚴重肝纖維化或肝硬化者，由于存在肝癌風險，建議3-6個月做一次肝癌篩查，同時復查病毒定量。