乡下人产国偷v产偷v自拍,国产午夜片在线观看,婷婷成人亚洲综合国产麻豆,久久综合给合久久狠狠狠9

  • <output id="e9wm2"></output>
    <s id="e9wm2"><nobr id="e9wm2"><ins id="e9wm2"></ins></nobr></s>

    • 分享

      【康復(fù)】康復(fù)醫(yī)學(xué)的多學(xué)科合作(MDT)能為你帶來什么?(走進(jìn)康復(fù)系列6)

       昵稱41082923 2018-09-30

      來,我們聊聊痙攣狀態(tài)MDT

      看看康復(fù)醫(yī)學(xué)多學(xué)科合作能為病人帶來什么?


      從看人“生的病”到看“生病的人”

      多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)(Multiple Disciplinary Team,MDT),是指臨床多個(gè)學(xué)科以團(tuán)隊(duì)的形式一起工作,針對(duì)某一器官或系統(tǒng)疾病,通過定期、定時(shí)、定址的會(huì)議,提出診療意見的臨床治療模式。

      多學(xué)科診療的核心理念,就是以病人為中心,針對(duì)特定的疾病,依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì),制定規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)性綜合治療方案。

      以復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診常見的痙攣性馬蹄足內(nèi)翻的腦癱患兒就診為例,

      傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,患兒家長(zhǎng)會(huì)有這樣的困惑:

      首先,關(guān)于醫(yī)院的選擇:是綜合醫(yī)院治療效果更好呢?還是??苾和t(yī)院更好?

      其次,關(guān)于治療方案的選擇:在傳統(tǒng)模式下,所就診的科室或醫(yī)生不同,治療方案可能會(huì)差異很大。每個(gè)臨床??贫加卸喾N治療方法可選:神經(jīng)外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科解痙藥物、骨科矯形手術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理因子與運(yùn)動(dòng)治療……不同治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。讓患者及家屬對(duì)單一學(xué)科或醫(yī)生的治療效果有所擔(dān)憂。

      多學(xué)科聯(lián)合診療,它的核心,就是為這些困惑的患者設(shè)計(jì)最佳的診療方案,同時(shí)提升學(xué)科的診療能力和學(xué)術(shù)水平。

      以痙攣狀態(tài)的MDT為例,康復(fù)醫(yī)學(xué)科的參與就很重要。一般來說,靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的康復(fù)評(píng)估——各科專家當(dāng)面會(huì)診——病案討論——解痙方案制定與實(shí)施——康復(fù)再評(píng)估與治療方案重新設(shè)定,這樣的模式構(gòu)成了有專業(yè)診療特色的、團(tuán)隊(duì)型、立體式、進(jìn)階性的痙攣狀態(tài)MDT團(tuán)隊(duì)。


      說兩件鼓勵(lì)人心的事兒吧

      寶貝,勇敢向前走! 


      8歲的小欣欣是個(gè)一笑就露出兩個(gè)小酒窩的文靜可愛又心靈手巧的小女孩,會(huì)畫絢爛奪目的兒童畫,會(huì)用黏土捏出栩栩如生的小動(dòng)物與花草。但不幸的是因?yàn)樵绠a(chǎn),造成雙下肢痙攣,雙足跟不能著地,直到5歲還不能獨(dú)立走路。從四川農(nóng)村來滬打工的爸爸媽媽并沒有放棄小欣欣,把她帶在身邊,四處打聽能夠進(jìn)行康復(fù)治療的醫(yī)院。

      2013年9月,小欣欣幸運(yùn)地成為華山醫(yī)院首批腦癱馬蹄足患兒肉毒素捐贈(zèng)性注射治療的受益者。經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)科李放教授2年的肉毒素注射治療,小欣欣終于可以擺脫輪椅,擺脫小助行器、獨(dú)立地在家中移動(dòng)行走了。2015年9月,在媽媽的陪伴下,小欣欣上小學(xué)了。

      但是,肉毒素注射治療只能暫時(shí)改善癥狀。由神經(jīng)外科腦癱團(tuán)隊(duì)、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)內(nèi)科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科組建的華山醫(yī)院腦癱MDT團(tuán)隊(duì),針對(duì)小欣欣多次注射肉毒素的病史,對(duì)她進(jìn)行了精準(zhǔn)的痙攣狀態(tài)康復(fù)評(píng)定及步態(tài)分析,制定了階梯式精準(zhǔn)康復(fù)治療方案。不久前,神經(jīng)外科腦癱團(tuán)隊(duì)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室和護(hù)理部的大力協(xié)作下,為小欣欣施行了術(shù)中肌電圖引導(dǎo)下的高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),術(shù)后,痙攣康復(fù)團(tuán)隊(duì)又及時(shí)進(jìn)行床邊早期康復(fù)。僅僅3天,小欣欣就可以在扶持下平穩(wěn)站立了。

      華山醫(yī)院神經(jīng)外科腦癱團(tuán)隊(duì)在周良輔院士領(lǐng)導(dǎo)下,借鑒和學(xué)習(xí)美國頂級(jí)腦癱中心的先進(jìn)診療技術(shù)和診療理念,與相關(guān)學(xué)科組成痙攣狀態(tài)MDT團(tuán)隊(duì)后,充分發(fā)揮各學(xué)科在腦癱治療各環(huán)節(jié)中的專科優(yōu)勢(shì),提高腦癱綜合治療的水平。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(Selective Dorsal Rhizotomy,SDR)是神經(jīng)外科治療腦癱的經(jīng)典手術(shù)方式,從多節(jié)段的椎板切開發(fā)展到單椎板切開,可以最大程度地實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)理念;術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用,可以更好地實(shí)現(xiàn)降低目標(biāo)肌肉或肌群痙攣狀態(tài)、保護(hù)脊神經(jīng)功能的作用。術(shù)后康復(fù)團(tuán)隊(duì)早期床旁康復(fù),可以有效防止患兒臥床時(shí)間過長(zhǎng)造成的關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮。


      留美博士大步流星

      趙博士是上海市某重點(diǎn)高校的經(jīng)濟(jì)學(xué)在讀博士,成績(jī)優(yōu)異的他獲得公派赴美留學(xué)交流的資格,在美學(xué)習(xí)期間,卻因?yàn)橐馔庠斐闪擞夷_擠壓傷,不幸并發(fā)右小腿骨筋膜室綜合征。為了保住小腿,他在美國做了緊急右側(cè)脛前肌切除手術(shù),但術(shù)后卻遺留下了右小腿劇烈疼痛伴麻木和足下垂的嚴(yán)重后遺癥。為此,他不得不結(jié)束了在美國的學(xué)習(xí),帶著一條跛足回到了國內(nèi)。回國后,他的日常生活出行都需要借助足踝矯形器來完成,給生活帶來諸多不便,雖然去了北京、上海等多家醫(yī)院就醫(yī),但都沒能取得理想的效果。

      去年1月,經(jīng)人推薦,趙博士來到華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科吳毅教授門診求助。經(jīng)過精準(zhǔn)的肌電圖、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛評(píng)估,吳教授認(rèn)為趙博士的情況還有希望通過手術(shù)的方式得到緩解,于是建議他立即轉(zhuǎn)診手外科,先進(jìn)行下肢神經(jīng)卡壓松解。

      2017年2月,手外科沈云東副教授為他進(jìn)行了小腿骨筋膜室切開神經(jīng)松解術(shù)。術(shù)后,麻木劇痛的神經(jīng)卡壓癥狀消失了。與此同時(shí),骨科足踝組的黃加張副教授也受邀加入了治療團(tuán)隊(duì),針對(duì)趙博士右小腿脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌功能缺失,無法恢復(fù)踝背伸的情況,為他制定了精準(zhǔn)的足踝背伸功能重建手術(shù)方案。然而,由于他受傷時(shí)間較長(zhǎng),又剛剛接受了手術(shù),神經(jīng)、肌肉損傷都很大,不具備馬上進(jìn)行重建手術(shù)的條件,因此,黃教授建議他再次轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科,先進(jìn)行康復(fù)治療。

      在康復(fù)醫(yī)學(xué)科,針對(duì)趙博士的特殊情況,朱俞嵐主管治療師為他制定了非常詳細(xì)的圍手術(shù)期康復(fù)計(jì)劃,利用物理因子等治療促進(jìn)他卡壓松解后的神經(jīng)生長(zhǎng),并幫助他增強(qiáng)肌力。整整12個(gè)月,趙博士幾乎風(fēng)雨無阻地出現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科。終于,2018年4月初,經(jīng)黃加張副教授的評(píng)估,下肢本體感覺功能基本恢復(fù)的他可以手術(shù)了!4月中旬,黃教授為趙博士施行了足踝背伸功能重建手術(shù),通過將他的肌腱進(jìn)行移植重建,幫助他恢復(fù)足踝的功能。術(shù)后,配戴石膏的趙博士繼續(xù)進(jìn)行肌力恢復(fù)的主動(dòng)康復(fù)治療。

      術(shù)后6周,當(dāng)趙博士脫下石膏的一瞬間,他驚喜地發(fā)現(xiàn):久違的翹腳背動(dòng)作又重新出現(xiàn)了!他終于可以扔掉足踝矯形器,大步流星地走路了!歷經(jīng)3年迷茫困苦的他抑制不住地感到了欣喜與激動(dòng),給身邊的朱醫(yī)生一個(gè)大大的“熊抱”。

      如今,趙博士已經(jīng)回到原來的研究工作崗位中,他特地向幫助過他的華山醫(yī)院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)敬贈(zèng)了錦旗,并感慨,華山醫(yī)院的醫(yī)療讓他感覺“回家的感覺真好”。

      在這2個(gè)病人的治療過程中,

      改善病人整體功能為核心的MDT模式,

      為病患構(gòu)建一站式醫(yī)療服務(wù)模式,

      制定規(guī)范化的診療流程及臨床路徑,

      建立完善統(tǒng)一的管理及綜合服務(wù)體系,

      是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與健康進(jìn)步的方式。

      其實(shí),這些特點(diǎn),不僅僅是痙攣狀態(tài)MDT團(tuán)隊(duì)所獨(dú)有的。事實(shí)上,以注重病人功能評(píng)估、功能康復(fù)為特色的康復(fù)醫(yī)學(xué),幾乎被用于每一個(gè)學(xué)科的治療,也是臨床科室實(shí)現(xiàn)患者圍手術(shù)期康復(fù)、住院康復(fù)以及出院后延續(xù)康復(fù)的重要組成部分,因此是很多多學(xué)科團(tuán)隊(duì)重要的組成部分。


      華山醫(yī)院痙攣狀態(tài)MDT門診


      小兒腦性癱瘓是目前造成兒童殘疾的主要原因,由于產(chǎn)前或圍產(chǎn)期時(shí)的腦損傷,使兒童留有運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常的后遺癥。隨著患者年齡增長(zhǎng)、痙攣狀態(tài)的加重,更會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、脊柱側(cè)彎、疼痛等不良并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。日前,華山醫(yī)院整合了神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等華山重點(diǎn)科室,為痙攣狀態(tài)患者提供多方位、立體化的優(yōu)質(zhì)診療方案。


      針對(duì)人群年齡大于4歲的痙攣性腦癱或中樞性腦損傷患者。

      專家團(tuán)隊(duì):神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、手外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專家。 

      就診方式:先篩查后會(huì)診,每周三下午在門診5樓32號(hào)診室的神經(jīng)外科專病門診就診,經(jīng)篩查確認(rèn)后轉(zhuǎn)到每周三上午的7樓特需MDT門診,分別掛相應(yīng)專家號(hào),由專家集中會(huì)診。


      文 | 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 朱俞嵐

      編輯 | 劉燕

        本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
        轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

        0條評(píng)論

        發(fā)表

        請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

        類似文章 更多