微創(chuàng)治療是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近些年的熱點(diǎn)，而它在腫瘤治療領(lǐng)域的運(yùn)用無疑更是熱點(diǎn)中的熱點(diǎn)?！拔?chuàng)消融”作為腫瘤微創(chuàng)治療的典型代表，臨床應(yīng)用日益廣泛并不斷規(guī)范和發(fā)展，為更多的早期腫瘤患者帶來了治愈的可能，也為中晚期腫瘤患者帶來了生命延續(xù)的希望。

日前，筆者前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝膽腫瘤介入科，就腫瘤“微創(chuàng)消融”技術(shù)以及肝癌的防治，對(duì)科主任徐愛民教授進(jìn)行了專訪。

據(jù)徐教授介紹，腫瘤“微創(chuàng)消融”治療是在CT、核磁共振和超聲等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，將消融針經(jīng)皮穿刺至腫瘤部位，通過高/低溫或細(xì)胞打孔技術(shù)等治療手段原位滅活腫瘤。該類技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效確切、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)；整個(gè)治療過程中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為手術(shù)“導(dǎo)航”，以便精準(zhǔn)定位腫瘤而不殃及正常組織。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝膽腫瘤介入科主任徐愛民教授在手術(shù)中。

不能開刀的腫瘤也能治，腫瘤原位滅活

有別于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)多無需對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，配合局部麻醉即可實(shí)施。徐愛民教授告訴筆者，這種麻醉方式使醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠與患者時(shí)刻保持交流，患者一旦有任何不適反應(yīng)都可以隨時(shí)告知醫(yī)生，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)了解患者的治療反應(yīng)，影像掃描了解消融針位置及腫瘤消融情況，而決定是否停止治療，從而避免神經(jīng)和重要臟器的損傷情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

徐教授告訴筆者：“微創(chuàng)手術(shù)本身并發(fā)癥少，不用開刀，不流血、消融針直達(dá)病灶，做到亞毫米水平精準(zhǔn)定位和亞毫米水平精準(zhǔn)評(píng)估治療效果，從而保護(hù)人體的組織器官和正常解剖結(jié)構(gòu)，維持正常的生理功能及免疫功能，術(shù)中患者無痛苦，我們稱之為腫瘤快樂治療方法。”

“此外，腫瘤微創(chuàng)消融還有另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)，即手術(shù)成功后，腫瘤原位滅活，腫瘤細(xì)胞壞死之后，腫瘤蛋白暴露，人體免疫系統(tǒng)清除腫瘤壞死組織時(shí)能夠產(chǎn)生針對(duì)腫瘤抗原的特異性抗體，從而調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)，對(duì)腫瘤起到進(jìn)一步殺傷作用。這是常規(guī)的開放手術(shù)無法比擬的。”徐教授補(bǔ)充道。

得益于以上優(yōu)勢(shì)，射頻、微波、冷凍、納米刀等微創(chuàng)消融手術(shù)較常規(guī)重創(chuàng)手術(shù)的適用范圍更加廣泛，有些患者的腫瘤過大，鄰近血管或者重要器官，常規(guī)手術(shù)完全切除的可能性就會(huì)大打折扣，只能采取化療和放療等傳統(tǒng)治療，但都無法根治腫瘤。

微創(chuàng)消融大大減少了手術(shù)時(shí)間，費(fèi)用低、創(chuàng)傷小，更程度上保留人體組織器官、生理功能和免疫功能，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，還可以重復(fù)應(yīng)用。

肝癌殲滅戰(zhàn)需要模式的轉(zhuǎn)變

肝癌一直來都是中國人的主要?dú)⑹种?。?jù)資料顯示，全世界50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在中國，肝癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率均居前列。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，如不采取有效診療措施，2015至2030年間中國將有約1000萬人因肝硬化和肝癌死亡。

徐愛民教授表示，肝癌的防治需要多種模式的轉(zhuǎn)變。首先，醫(yī)生的治療方法應(yīng)該更多的從重創(chuàng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)模式。第二，患者需要適時(shí)改變自己的生活方式：對(duì)于肝癌的預(yù)防，乙/丙肝患者應(yīng)定期體檢，合理進(jìn)行抗病毒治療，做到不喝酒，睡眠充足，規(guī)律作息，少吃或不吃含有防腐劑的食品。第三，民眾需要改變就醫(yī)模式，強(qiáng)化早診早治意識(shí)，不要等到身體不舒服了再去體檢，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。特殊人群需進(jìn)行特殊篩查，盡早發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，從而盡早進(jìn)行治療。

此外徐教授還呼吁營造一個(gè)更好的防治癌癥的社會(huì)環(huán)境——“很多癌癥并不屬于絕癥，而是慢性病”，普通民眾應(yīng)該更加關(guān)心和支持癌癥患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，大力普及微創(chuàng)治療癌癥知識(shí)，讓更多的醫(yī)生和老百姓了解到它的優(yōu)勢(shì)，造福更多的腫瘤患者。

人物介紹

徐愛民，主任醫(yī)師，教授，原上海東方肝膽醫(yī)院放射介入三科主任，醫(yī)學(xué)博士。現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝膽腫瘤介入科主任。

上?？拱﹨f(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)腫瘤急癥微創(chuàng)治療分會(huì)常委，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)委員。國家自然科學(xué)基金委、上海市科委評(píng)審專家，多家專業(yè)雜志編委。

國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文50余篇，SCI論文9篇。副主編、參編專著4部。第一負(fù)責(zé)人完成國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目及自然基金2項(xiàng)；參與完成國家重大專項(xiàng)分課題2項(xiàng)及其他課題3項(xiàng)；獲省部級(jí)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

擅長良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療。尤其擅長肝膽腫瘤的精細(xì)介入治療；晚期肝癌的綜合介入治療。開展的診療項(xiàng)目包括： ①肝臟良、惡性腫瘤（原發(fā)性肝癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、血管瘤等）； ②肺癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤； ③梗阻性黃疸的膽道引流及膽道支架置入術(shù)； ④泌尿系腫瘤（腎癌、錯(cuò)構(gòu)瘤、膀胱及前列腺腫瘤）、腎上腺腫瘤； ⑤婦科腫瘤（惡性腫瘤、良性腫瘤如子宮肌瘤等）； ⑥其他腫瘤（骨腫瘤、軟組織腫瘤等）； ⑦門脈高壓治療（門腔分流、食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)、脾功能亢進(jìn)的脾栓術(shù)）； ⑧急診介入（手術(shù)后出血、咯血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腫瘤破裂出血、產(chǎn)后出血、異位妊娠等）