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文＼李芬蓮中醫(yī)師
一、前言
「產(chǎn)後調(diào)理」即是我們傳統(tǒng)社會(huì)所謂的「坐月子」，一聽到坐月子，就會(huì)讓人馬上聯(lián)想起一大堆的禁忌與飲食的受限，對於現(xiàn)代年輕婦女，且多接受現(xiàn)代西方教育的知識(shí)婦女，可能會(huì)想坐月子已不合時(shí)宜，西方婦女都沒所謂坐月子，還不是好好的，為何只有在臺(tái)灣還要接受傳統(tǒng)那一套坐月子的方法與遵守禁忌？
 臨床上?？吹皆S多年輕婦女抱怨道：「我全身腰痠背痛?！埂肝液苋菀灼?，生完小孩更累?！埂肝以伦記]坐好，人很虛弱，關(guān)節(jié)都痠痛……」，這些都說明產(chǎn)後調(diào)理未坐好月子的後遺癥。
現(xiàn)在就以中醫(yī)的觀點(diǎn)來看產(chǎn)後調(diào)理的重要性及產(chǎn)後中醫(yī)調(diào)理的方法。
二、產(chǎn)後病理特點(diǎn)及病因病機(jī)
產(chǎn)後病理特點(diǎn)是虛、瘀、寒。
1.虛
婦經(jīng)過懷胎十月，在分娩過程中，用盡所有的力量，流了不少血，才產(chǎn)下嬰兒，完成重任，這對產(chǎn)婦可說氣血兩虛，元?dú)獯髠?
2.瘀
自然生產(chǎn)後，仍有惡露未排乾淨(jìng)，這些瘀血如未排盡，就會(huì)造成日後腹痛及多種病變。
3.寒
產(chǎn)後百節(jié)空虛，氣血虛弱，身體抵抗力不足，最易受風(fēng)寒入侵，尤其是關(guān)節(jié)處，所謂「邪之所湊，其氣必虛，最虛之處，是客邪之所。」
綜合分析，可知產(chǎn)婦體質(zhì)病證病理特點(diǎn)便是虛、瘀、寒。多虛多瘀，易寒易熱，產(chǎn)後調(diào)理不當(dāng)就容易患產(chǎn)後病，諸如：產(chǎn)後腹痛，產(chǎn)後發(fā)熱〈感染發(fā)熱、血虛發(fā)熱〉，產(chǎn)後惡露不絕，產(chǎn)後自汗盜汗，排尿異常，身痛，便祕，缺乳，乳汁自出等。
因此產(chǎn)後自己也可透過「三審」而瞭解自己的身體狀況。
（1）審少腹痛與不痛——可知惡露之有無。
（2）審大便通與不通——可驗(yàn)津液（腸道）之盛衰。
（3）審乳汁行與不行——可察胃氣（消化吸收）之強(qiáng)弱、飲食多少。
瞭解產(chǎn)後的病理特點(diǎn)及三審後，再來瞭解產(chǎn)後基本原則與調(diào)理方法。
三、產(chǎn)後調(diào)理基本原則
產(chǎn)後調(diào)理基本原則有七：
1. 寒溫適宜
產(chǎn)後腠理不密，較易流汗，風(fēng)寒易於入侵，容易感冒及關(guān)節(jié)痠痛，因此坐月子的禁忌，不沾冷水，不出門吹風(fēng)，不洗頭（尤其是產(chǎn)後第一星期），其道理就在此——避風(fēng)寒?，F(xiàn)代家庭設(shè)備完善，室內(nèi)溫度空調(diào)要適宜，夏天要防中暑，但也不宜直吹冷氣或電風(fēng)扇，要避開「風(fēng)頭」。
2. 調(diào)飲食
產(chǎn)後氣血損秏，常是陰血不足，陽氣偏旺，過食生冷、滋膩食物，必傷脾胃。因此宜選擇富含蛋白質(zhì)，容易消化吸收的食物，不食生冷、辛辣、肥膩之品，以免生冷、生熱，及過於肥胖，依照自己寒熱體質(zhì)，選用溫養(yǎng)或清養(yǎng)的食物。
3. 調(diào)二便
產(chǎn)後出血過多，腸道津液不足，大便較難，因此除了選用新鮮水果蔬菜之外，可選些潤腸通便藥物，食物上可食蜂蜜加水，芝麻之類，小便少，可多喝流質(zhì)或喝茶等利尿之品，使小便通暢。
4. 勞逸適當(dāng)
產(chǎn)後以休息為主，尤其因身體虛弱，頭二星期更須多臥床休息，不宜過早勞動(dòng)，否則氣虛下陷易致子宮脫垂。
除休息之外，也須稍微運(yùn)動(dòng)，使氣血循環(huán)順暢，脾胃運(yùn)化正常，才不致造成日後肥胖。
5. 保持心情愉快
不管生男生女，產(chǎn)婦都要保持心情愉快，氣血循環(huán)通暢，才不會(huì)造成乳汁不通，或肝氣不舒暢而致胸悶脅肋痛或惡露排不盡。
6. 保持外陰清潔，禁性生活
外陰保持清潔才不會(huì)造成感染，產(chǎn)後陰部受創(chuàng)，當(dāng)傷口未癒，宜避開性生活，才不致受痛，或受感染。
7. 服藥須謹(jǐn)慎
產(chǎn)後氣血虛弱，想要服用中藥調(diào)理，最好先請教中醫(yī)師，根據(jù)你的身體開處方，效果會(huì)更好。
四、產(chǎn)後的中醫(yī)調(diào)理
1. 中藥調(diào)理
產(chǎn)後病理特點(diǎn)是：虛、瘀、寒。因此中藥調(diào)理也是以活血化瘀，調(diào)補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎為主，最常用的方藥如下：
（1）生化湯加減（當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮薑、灸草等）。
功效：排瘀血、生新血、促進(jìn)子宮收縮。
自然生產(chǎn)者：產(chǎn)後二至三天後，服用五至七帖即可。
剖腹生產(chǎn)者；因瘀血幾乎被清除掉，要等腸胃轉(zhuǎn)順，排氣順，能進(jìn)食後，才服用約五帖即可。
禁忌：如困惡露排出過量不止，就要停服生化湯，並須就醫(yī)找出病因。如有腹瀉亦要停服，因?yàn)楫?dāng)歸有潤腸作用，桃仁亦有潤腸作用。對素有便祕者，則生化湯有助便祕。
（2）補(bǔ)氣血藥
如果產(chǎn)後氣血虛弱，可服用中藥調(diào)理，方如：十全大補(bǔ)湯，補(bǔ)中益氣湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯，但最好根據(jù)病情，由醫(yī)師辨證論治開方會(huì)因人而變處方用藥，才能達(dá)到治療的效果。
2.食療調(diào)理
產(chǎn)後調(diào)理坐月子民間最常用的調(diào)理三寶是麻油、生薑、米酒，這三件東西常是燉、煮、炒不可或缺的料理。以中醫(yī)的觀點(diǎn)看：（1）麻油性甘涼，具有消炎、散腫、收斂醫(yī)瘡、潤腸的功能，也富含蛋白質(zhì)及不飽和脂肪酸。（2）生薑性溫，其有溫中健胃，解肌散寒，止嘔定痛的功效。（3）酒促進(jìn)血液循環(huán)。
常用食療有：
（1）麻油雞：麻油、雞肉、生薑。雞肉性甘溫，滋養(yǎng)脾胃，富含蛋白質(zhì)。此道菜，雞肉最好去皮，才不會(huì)太肥膩，造成肥胖。
酒的禁忌：而對於產(chǎn)後要自己哺乳的婦女，烹煮米酒一定要把酒味蒸發(fā)掉，才不會(huì)影響嬰兒腦的發(fā)育。平時(shí)就有高血壓，或皮膚過敏，對酒精過敏者，傷口未癒則要禁止使用米酒，可不用加酒烹煮。
（2）豬蹄花生湯或豬蹄加中藥燉煮：此道菜可促進(jìn)乳汁分泌。對哺乳者是物美價(jià)廉的好菜，因?yàn)椋?
豬蹄——甘鹹性涼，入胃經(jīng)，補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)陰液，腎陰虛的腰膝痠軟，津液不足及皮膚乾燥，皆有功效。
花生——性甘平，富含蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、維他命A，C、維他命B1，B2、鈣、鐵等。
如果氣血虛弱，豬蹄可加入當(dāng)歸、黃耆、枸杞子等補(bǔ)氣血藥同燉煮（各味藥量三～五錢即可）。
（3）蔬菜、水果、魚肉——選擇富含蛋白質(zhì)，與含鐵的補(bǔ)血食物，纖維物，如龍眼、葡萄、櫻桃、紅棗等。
（4）食物選擇與食量：以低卡路里為主，少量多餐，避免日後肥胖。
五、針灸穴位指壓保健
1. 產(chǎn)後便祕與腹部保養(yǎng)
產(chǎn)後便祕或腹部鬆弛，可藉由穴道指壓按摩緩解。
主要穴道及位置如下：
中脘：臍上四寸（同射，手指四指併攏寬度）腹部正中線上。
水分：臍上一寸，腹部正中線上。
天樞：臍旁二寸。
在穴道上揉按，是兩手掌交疊，在腹部肚臍的周圍做順時(shí)鐘方向按摩，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。
2.產(chǎn)後乳汁不足
穴位：膻中，乳根，少澤。
膻中穴：兩乳之間，胸骨正中線上，平第四肋間隙。
乳根：乳中直下一肋間。
少澤：小指尺側(cè)，距爪甲後一分。
在這三穴揉按。
3.腰骨氏痠痛
穴位：腎俞，大腸俞。
腎俞：第二腰框棘突下，正中線旁開一．五寸。
大腸俞：第四腰椎棘突下，正中線旁開一．五寸。
在此二穴揉按後，四指拼攏，在腰骨氏部由上往下推擦一至二分鐘，早晚各做一次，可預(yù)防腰痠痛。
禁忘：飯後一小時(shí)內(nèi)不宜按摩腹部，經(jīng)期、產(chǎn)後惡露期不宜按摩腹部。
4.四肢推擦
上肢：先由左手推右手內(nèi)側(cè)，由上往下推擦，再由下往上推外側(cè)手臂，再由右手推擦左手內(nèi)外臂。
下肢：先推擦兩足外側(cè)由上往下推，再由下往上推擦內(nèi)側(cè)。
四肢每天早晚推擦二次，一來促進(jìn)血液循環(huán)，二來可減少四肢肥胖發(fā)生。
六、結(jié)語
產(chǎn)後調(diào)理對婦女日後身體健康與否扮演重要的角色，坐月子期間一些禁忌是有其時(shí)代背景與醫(yī)學(xué)根據(jù)，不可輕忽，中醫(yī)的產(chǎn)後調(diào)理也扮演重要的地位。袪除虛、瘀、寒，服用一些活血化瘀，調(diào)補(bǔ)氣血的中藥與食療，才能很快地恢復(fù)體力，挑起養(yǎng)兒育女的重任以及兼任職業(yè)婦女的工作。
參考書目
1.健康享瘦坐月子，中國中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)師聯(lián)合著作，九思出版社。
2. 中醫(yī)養(yǎng)生經(jīng)、家庭養(yǎng)生經(jīng)，李芬蓮著，金菠蘿出版社。
〔第297期空大學(xué)訊--補(bǔ)充教材]（作者為本科目助講老師）
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