來(lái)源：基層醫(yī)師公社 于小漁

11月3日，廣東省衛(wèi)健委發(fā)布《廣東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施辦法（修訂）征求意見(jiàn)稿》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》），面向社會(huì)各界、單位、個(gè)人公開(kāi)征求意見(jiàn)，時(shí)間截止到11月20日。

在這份專門(mén)針對(duì)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助力度的《意見(jiàn)稿》中，有幾項(xiàng)措施著實(shí)亮眼：

實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，由縣（市、區(qū)）人社、財(cái)政部門(mén)核定績(jī)效工資總量。

到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬水平力爭(zhēng)達(dá)到縣級(jí)綜合醫(yī)院同等條件醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

實(shí)行公益二類管理對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么影響呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行公益二類事業(yè)單位管理后，管理方式更加靈活，擁有的自主性更大，拋棄“死工資”和“大鍋飯”，在提高收入和工資水平上被給予更大的空間。

對(duì)村衛(wèi)生站主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生按照每個(gè)行政村每年2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，并與考核結(jié)果掛鉤核撥。

同時(shí)鼓勵(lì)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)實(shí)行分別核算，保障村衛(wèi)生站補(bǔ)助資金。這樣衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金實(shí)行分別核算，互不干涉，保障補(bǔ)助資金能落實(shí)到手。

開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險(xiǎn)范圍。

鼓勵(lì)各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員培訓(xùn)等方面對(duì)村衛(wèi)生站給予一定扶持，并采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。加快推進(jìn)村衛(wèi)生站納入實(shí)施基本藥物制度，并落實(shí)補(bǔ)償政策。

動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。優(yōu)化一般診療費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置，增設(shè)基層主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各地級(jí)以上市人民政府制定。由此可見(jiàn)，基層一般診療費(fèi)的多少將直接與支撐掛鉤。

省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按粵機(jī)辦〔2011〕36號(hào)文核定的編制人數(shù)和每人每年1.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助;

省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按粵機(jī)編辦〔2011〕37號(hào)文核定的編制人數(shù)和每人每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)安排事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助。

服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其升級(jí)為縣（市）第二（三）人民醫(yī)院(二級(jí)醫(yī)院)，保留基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能的，可仍按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類性質(zhì)給予保障；

或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級(jí)醫(yī)院;也可以對(duì)其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

這一項(xiàng)也是大勢(shì)所趨，在9月份國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力保準(zhǔn)（2018年版）》中就規(guī)定，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。所以，不僅是廣東省，服務(wù)能力好的衛(wèi)生院升級(jí)二級(jí)醫(yī)院也將逐步在全國(guó)推廣開(kāi)來(lái)。

看得出，最近各省都加大了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作和生活的重視，期待全國(guó)性的好政策能早日到來(lái)。