通玄指要賦原文 來自奇藥銀針除病魔 00:00 04:36

【原文】必欲治病，莫如用針(1)。巧運神機之妙(2)，工開圣理之深(3)。外取砭針，能蠲邪而扶正(4)；中含水火，善回陽而倒陰(5)。

【譯文】病之法中針灸療法較其他療法有獨特之處。針灸能治愈疾病，主要是從整體出發(fā)，辨證論治，以精巧的針術(shù)，運轉(zhuǎn)生理活動上的神機之妙，以平復功能失常的病理現(xiàn)象，擅長于針灸的醫(yī)者，將古代博大精深的醫(yī)學理論繼往開來，從實踐中發(fā)揮它的真正價值。用砭石從體表進行刺激，能蠲除病邪，扶補正氣；針道之中有陰陽五行的大道理，針術(shù)能使陽厥者陽回，使陰竭者陰復，濟世活人。

注釋如下:

(1)夫治病之法，有針灸，有藥餌，然藥餌或出于幽遠之方，有時缺少，而又有新陳之不等，真?zhèn)沃煌浜我宰嗄w功，起沉疴也？惟精于針，可以隨身帶用，以備緩急。

(2)巧者，功之善也；運者，變之理也。神者，望而知之。機者，事之微也。妙者，治之應(yīng)也。

(3)工者，治病之體。圣者，妙用之端。故《難經(jīng)》云：問而知之謂之工，聞而知之謂之圣。夫醫(yī)者意也，默識心通，貫融神會，外感內(nèi)傷，自然覺悟，豈不謂圣理之深也。

(4)砭針者，砭石是也。此針出東海，中有一山，名曰高峰，其山有石，形如玉簪，生自圓長，磨之有鋒尖，可以為針，治病療邪無不愈。

(5)水火者，寒熱也。惟針之中，有寒邪補瀉之法，是進退水火之功也。回陽者，謂陽盛則極熱，故瀉其邪氣，其病自得清涼矣。倒陰者，謂陰盛則極寒，故補其虛寒，其病自得溫和矣。此回陽倒陰之理，補瀉盛衰之功。

【原文】原夫絡(luò)別支殊(1)，經(jīng)交錯綜(2)，或溝池溪谷以歧異(3)，或山海丘陵而隙共(4)．斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。理繁而昧，縱補瀉以何功(5)？法捷而明，自迎隨而得用(6)。

【譯文】經(jīng)絡(luò)中的十五絡(luò)脈，有綱的含義，將不同的支脈分別聯(lián)系起來，由絡(luò)脈作為傳注的紐帶。十二經(jīng)脈由陰經(jīng)交于陰經(jīng)，或數(shù)經(jīng)相交，構(gòu)成了錯綜的循行通路，經(jīng)絡(luò)上的穴位就像溝池溪谷、山海丘陵一樣處在孔隙或凹陷中。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的流注復雜，是難以分辨記憶清楚的，但經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)又是統(tǒng)一有序的。如果不理解這些復雜的規(guī)律，即使運用了補瀉手法，也難獲得滿意的療效。針灸治療的方法很多，準確應(yīng)用迎隨針法是一種簡明而有捷效的治療方法。

注釋如下:

(1)別者，辨也。支者，絡(luò)之分派也。《素問》云：絡(luò)穴有一十五，于十二經(jīng)中每經(jīng)各有一絡(luò)。外有三絡(luò)：陽蹻絡(luò)，在足太陽經(jīng)；陰蹻絡(luò)，在足少陰經(jīng)；脾之大絡(luò)，在足太陰經(jīng)。此是十五絡(luò)也，各有支殊之處，有積絡(luò)，有浮絡(luò)，故言絡(luò)別支殊。

(2)經(jīng)交者，十二經(jīng)也。錯者，交錯也。綜者，總聚也。言足厥陰肝經(jīng)，交出足太陰脾經(jīng)之后，足太陰脾經(jīng)，交出厥陰肝經(jīng)之前，此是經(jīng)絡(luò)交錯，總聚之理也。

(3)歧者，路也。其脈穴之中，有呼為溝、池、溪、谷之名者，如歧路之各異也。若水溝、風池、后溪、合谷之類是也。一云《銅人經(jīng)》乃分四穴。溝者水溝穴，池者天池穴，溪者太溪穴，谷者陽谷穴。所謂四穴同治，而分三路，皆皈于一原。

(4)隙者，孔穴或取山、海、丘、陵而為名者，其孔穴之同共也。如承山、照海、商丘、陰陵之類是也。一云《銅人經(jīng)》亦分四穴、山者承山穴，海者氣海穴，丘者丘墟穴，陵者陰陵穴。四經(jīng)相應(yīng)，包含萬化之眾也。斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。此言經(jīng)絡(luò)貫通，如水流之分派，雖然難以揆度，在條目綱領(lǐng)之提挈，亦有統(tǒng)緒也。故書云：若綱有條而不紊。一云經(jīng)言：井滎俞原經(jīng)合，甲日起甲戌時，乃膽受病，竅陰所出為井金，俠溪所溜為滎水，臨泣所注為俞木，丘墟所過為原，陽輔所行為經(jīng)火，陽陵泉所入為合土。凡此流注之道，須看日腳，陰日刺五穴，陽日刺六穴。

(5)蓋圣人立意，垂法于后世，使其自曉也。若心無主持，則義理繁亂，而不能明解，縱依補瀉之法，亦有何效？或云：假如小腸實則瀉小海，虛則補后溪；大腸實則瀉二間，虛則補曲池；膽實則瀉陽輔，虛則補俠溪。此之謂也。中工治病已成之后，惟不知此理，不明虛實，妄投針藥，此乃醫(yī)之誤也。

(6)夫用針之法，要在識其通變，捷而能明，自然于迎隨之間，而得施為之妙也。

【原文】且如行步難移，太沖最奇。人中除脊膂之強痛；神門去心性之呆癡。風傷項急，始求于風府；頭暈?zāi)垦＃捰陲L池。耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之。胸結(jié)身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以便宜。但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃；四肢之懈惰，憑照海以消除。牙齒痛，呂細堪治；頭項強，承漿可保。太白宣通于氣沖(1)，陰陵開通于水道(2)。腹膨而脹，奪內(nèi)庭以休遲；筋轉(zhuǎn)而疼，瀉承山而在早。大抵腳腕痛，昆侖解愈；股膝疼，陰市能醫(yī)。癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持。期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑。

【譯文】至于足痛行步困難，可取太沖；脊柱兩側(cè)肌肉強痛用人中；心性癡呆用神門；風邪致頸項強痛取風府；頭暈?zāi)垦Ｈ★L池；耳聾取聽會；眼痛取合谷；胸部熱結(jié)身黃，取涌泉；腦昏目赤，瀉攢竹；兩肘拘攣，取曲池；四肢懈惰乏力，取照海；牙痛，取太溪；頭項強，取承漿；凡是氣上沖胸用太白穴可宣降；陰陵泉穴可以開通水道治水腫??；腹膨脹，取內(nèi)庭；腿肚轉(zhuǎn)筋取承山，用瀉法；腳腕痛，取昆侖；股膝痛，取陰市；癲狂癇，取后溪；瘧疾寒熱往來，取間使；胸滿、血結(jié)膨脹滿，取期門；翻胃、嘔惡、心痛，取勞官。

注釋如下:

(1)太白脾家真土也，能生肺金。(2)陰陵泉，真水也，滋濟萬物。

【原文】稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯。固知腕骨祛黃；然骨瀉腎行間治膝腫目疾；尺澤去肘疼筋緊。目昏不見，二間宜?。槐侵蠠o聞，迎香可引。肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍?？人院?，列缺堪治；眵覩冷淚，臨泣尤準(1)。髖骨將腿痛以祛殘(2)；腎俞把腰疼而瀉盡。以見越人治尸厥于維會，隨手而蘇(3)；文伯瀉死胎于陰交，應(yīng)針而隕(4)。

【譯文】考查了古代醫(yī)籍的記載，大敦可治七疝之睪丸偏墜，王燾的《外臺秘要》中有這樣的記載；足三里可治五勞之羸瘦，華佗驗案中有記載；腕骨可治黃疽；然骨可瀉腎；行間可治膝腫和目疾；尺澤可治肘疼筋緊；目昏不見，取二問；鼻窒不問香臭，取迎香；肩井可治療兩臂疼痛不能負重；絲竹空可治療頭疼；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝積、冷淚可取頭臨泣；髖骨部居髎、環(huán)跳可治療腳疼；腎俞可治療腰疼；扁鵲治療虢太子尸厥病，使弟子子陽取百會穴，病人隨著針刺而蘇醒；徐文伯用刺三陰交的方法，使懷孕后胎死腹中的婦女排出死胎。

注釋如下:

(1)頭臨泣穴。

(2)髖骨二穴，在委中上三寸，髀樞中，垂手取之，治腿足疼痛，針三分。一云：跨骨在膝臏上一寸，兩筋空處是穴，刺入五分，先補后瀉，其病自除。此即梁丘穴也，更治乳癰。按此兩解，俱與經(jīng)外奇穴不同，并存，以俟知者。

(3)維會二穴，在足外踝上三寸（陽輔穴），內(nèi)應(yīng)足少陽膽經(jīng)。尸厥者，卒喪之癥，其病口噤氣絕，狀如死，不識人。昔越人過虢，虢太子死未半日，越人診太子脈曰：太子之病為尸厥也。脈亂故形如死，太子實未死也。乃使弟子子陽，镵針砥石，以取外三陽、五會，有間，太子蘇，二旬而復。故天下盡以扁鵲能生死人。鵲聞之曰：此自當生者，吾能使之生耳。又云：乃玉泉穴，在臍下四寸是穴（中極穴），手之三陽脈，維于玉泉，是足三陽脈會。治卒中尸厥，恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤澀，失精夢遺，臍腹疼痛，結(jié)如盆杯，男子陽氣虛憊，疝氣水腫，賁豚搶心，氣急而喘。經(jīng)云：太子尸厥，越人刺維會而復蘇。此即玉泉穴。真起死回生奇術(shù)。婦人血氣癥瘕堅積，臍下冷痛，子宮斷緒，四度刺有孕，使胞和暖，或產(chǎn)后惡露不止，月事不調(diào)，血結(jié)成塊，盡能治之。針八分，留五呼，得氣即瀉，更宜多灸為妙。

(4)灸三壯，針三分。昔宋太子善醫(yī)術(shù)，出苑游，逢一懷娠女人，太子診之曰：是一女子。令徐文伯診之，文伯曰：是一男一女。太子性暴，欲剖腹視之。文伯止曰：臣請針之。于是瀉足三陰交，補手陽明合谷，其胎應(yīng)針而落，果如文伯之言。故今言妊婦不可針此穴。昔文伯見一婦人臨產(chǎn)癥危，視之，乃子死在腹中，刺足三陰交二穴，又瀉足太沖二穴，其子隨手而下。此說與《銅人》之文又不相同。

【原文】圣人于是察麻與痛，分實與虛(1)。實則自外而入也，虛則自內(nèi)而出歟(2)！故濟母而裨其不足；奪子而平其有余(3)。觀二十七之經(jīng)絡(luò)，一一明辨(4)；據(jù)四百四之疾癥，件件皆除(5)。故得夭枉都無，躋斯民于壽域(6)；幾微已判，彰往古之玄書(7)。

【譯文】圣人檢察病人肢體的麻木和疼痛，分虛證和實證，實證即外感六淫之邪中人，從外而人；虛即指內(nèi)傷虛損氣血不足，是自內(nèi)而出。因此，在補母瀉子法中虛則補其母穴，實則瀉其子穴。十二正經(jīng)和十五絡(luò)脈，要分別清楚。古代記載針灸能治療的404種疾病，都要一一驗證治愈，這樣，就不會有夭折和誤傷性命的事發(fā)生，老百姓就能盡其天年。以上微妙的針灸理論已經(jīng)分析明白，我不過是闡發(fā)古代醫(yī)籍所載的深奧理論罷了。

注釋如下:

(1)雖云諸疼痛皆以為實，諸癢麻皆以為虛，此大略也，未盡其善。其中有豐肥堅硬，而得其疼痛之疾者；亦有虛羸氣弱，而感其疼痛之病者。非執(zhí)而斷之，仍要推其得病之原，別其內(nèi)外之感，然后真知其虛實也。實者瀉之，虛者補之。

(2)夫冒風寒，中暑濕，此四時者，或因一時所感而受病者，謂實邪，此疾蓋是自外而入于內(nèi)也。多憂慮，少心血，因內(nèi)傷而致病者，謂虛邪，此疾蓋是自內(nèi)而出于外也。此分虛實內(nèi)外之理也。一云：夫療病之法，全在識見，癢麻為虛，虛當補其母；疼痛為實，實當瀉其子。且如肝實，瀉行間二穴，火乃肝木之子；肝虛，補曲泉二穴，水乃肝木之母。胃實，瀉厲兌二穴，金乃胃土之子；胃虛，補解溪二穴，火乃胃土之母。三焦實，瀉天井二穴；三焦虛，補中渚二穴。膀胱實，瀉束骨二穴；膀胱虛，補至陰二穴。故經(jīng)云：虛羸癢麻，氣弱者補之；豐肥堅硬，疼痛腫滿者瀉之。凡刺之要，只就本經(jīng)，取井滎俞原經(jīng)合，行子母補瀉之法，乃為樞要。深知血氣往來多少之道，取穴之法，各明其部分，即依本經(jīng)而刺，無不效也。

(3)裨者，補也。濟母者，蓋補其不足也。奪子者，奪去其有余也。此補母瀉子之法，按《補瀉經(jīng)》云：只非刺一經(jīng)而已。假令肝木之病，實則瀉心火之子，虛則補腎水之母，其肝經(jīng)自得安矣。五臟仿此。一云：虛當補其母，實當瀉其子。故知肝勝脾，肝有病必傳與脾，圣人治未病，當先實脾，使不受肝之賊邪，子母不許相傳，大概當實其母，正氣以增，邪氣必去。氣血往來，無偏傷，傷則疾蜂起矣。

(4)經(jīng)者，十二經(jīng)也。絡(luò)者，十五絡(luò)也。共計二十七之經(jīng)絡(luò)相隨，上下流行。觀之者，一一明辨也。

(5)歧伯云：凡人稟乾坤而立身，隨陰陽而造化，按八節(jié)而榮，順四時而易，調(diào)神養(yǎng)氣，習性咽津，故得安和，四大舒緩?；蛞幻}不調(diào)，則眾疾俱動，四大不和，百病皆生。凡人之一身，總計四百四病，不能一一具載，然變癥雖多，但依經(jīng)用法，件件皆除也。

(6)躋者，登也。夭者，短也。枉者，誤傷其命也。夫醫(yī)之道，若能明此用針之理，除疼痛迅若手捻，破郁結(jié)渙如冰釋。既得如此之妙，自此之后，并無夭枉之病。故斯民皆使登長壽之域矣。

(7)幾微者，奧妙之理也。判，開也。彰，明也。玄，妙也。令奧妙之理，已煥然明著于前，使后學易曉。

【原文】抑又聞心胸病，求掌后之大陵；肩背患，責肘前之三里。冷痹腎敗，取足陽明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。脊間心后者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，刺陽陵而即止。頭項痛，擬后溪以安然；腰腳疼，在委中而已矣。夫用針之士，于此理茍能明焉，收祛邪之功，而在乎捻指(1)。

【譯文】我又聽說：心胸病，取掌后大陵；肩背疾患，取肘前手三里。寒濕所侵，致使腎氣不足的腰背痹痛，取足陽明胃經(jīng)合土穴足三里；感受風寒之邪，致使臍腹疼痛，瀉足少陰腎經(jīng)合水穴陰谷。脊間心后痛，取中渚；脅下肋邊的疾病，取陽陵泉。頭項痛，取后溪；腰腳疼，取委中。針灸醫(yī)生如果能深入研究本篇所述的針灸理論，心中豁然明了，然后運用于臨床，就易如捻指搓針了。

注釋如下:

(1)夫用針之士，先要明其針法，次知形氣所在，經(jīng)絡(luò)左右所起，血氣所行，逆順所會，補虛瀉實之法，去邪安正之道，方能除疼痛于目前，療疾病于指下也。

通玄指要賦原文作者簡介

1:重視理論，鉤沉索隱。自《針灸甲乙經(jīng)》以降，直到宋代，在針灸選穴方面，多注重穴位的考證及新穴(即阿是穴)的探索，可是在理論方面，則沒有大的發(fā)展，正如《子午流注針經(jīng)·序》中所說：“近世指病直刺，不務(wù)法者多矣，”而竇氏則彰《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之微，鉤深索隱，多有創(chuàng)新.“以針法活人甚多”。對針灸學理論，依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》理論，加以闡發(fā)刨新。尤其在手法、選穴等方面，都作了深刻探討，并用歌賦形式記錄下來，不但便于臨床運用，而且利于學習記誦。

2:由博返約，用穴精當。竇氏要求“取五穴用一穴而必端；取三經(jīng)使經(jīng)而可正”。確定12原穴為“樞要”，流注8穴為“綱紀”。從而使醫(yī)者在選穴時，執(zhí)簡馭繁提綱挈領(lǐng)。

3:重視手法，突出氣機。針刺手法直接影響針刺治病的效果。臨床施針時如僅注重選穴而忽視手法，則很難達到預期的臨床效果。竇氏突出的學術(shù)思想就是注重針刺手法，主張“微針與妙刺相通”。此處的“妙刺”即是指適宜的手法。至唐以前，多注重穴位研究，而少刺法研究，這是醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)針刺手法的理論精華沒有給以足夠重視的緣故。而竇氏則十分明確地提出了“拯救之法，妙用者針”，并認為針剌調(diào)補陰陽氣血的關(guān)鍵是手法，手法的關(guān)鍵是巧運氣機。氣機通達則陰陽氣血可調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)和順，沉疴可除。竇氏在這方面給我們留下了膾炙人口的至理名言：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至”，“凡刺者使本神朝而后入；既刺也使本神定而氣隨?！敝v究的是“意”與“氣”的相合，對提高針刺療效有很重要的作用。

4:強調(diào)天人合一的整體思想。子午流注是祖國醫(yī)學針灸學科中注重時間條件取穴的古典針法，它是基于《內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參也.與日月相應(yīng)也”內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀，以及陰陽相合，剛?cè)嵯嗯湮逍猩死碚摗Ｓ锰旄?、地支的變異?guī)律，來推算人體氣血在經(jīng)脈中晝夜循行流注盛衰開合的時機，從而選取有五行屬性的五輸穴，施以針刺補瀉，以求得最佳療效的針刺方法。竇氏概述了子午流注針法，并提出以八脈八穴為主，適當配穴的治法，為后世形成的靈龜八法奠定了基礎(chǔ)，并且在《流注八法》中首次明確提出“穴位時控”理淪。

5:竇氏的學術(shù)思想對后世產(chǎn)生了極深遠的影響。針灸大師楊繼洲在竇氏學說和論著的基礎(chǔ)上形成了《針灸大成》這樣的針灸名著。

6:竇默（1196－1280），初名杰。字子聲，又名漢卿，廣平肥鄉(xiāng)縣(今河北省肥鄉(xiāng)縣，位邯鄲市東)城西村人。元初名臣、名醫(yī)、名儒，著名的理學家、教育家，歷任翰林院侍講學士（即皇帝老師）、昭文館大學士、正議大夫等職，累贈太師、魏國公，謚號文正。