導(dǎo)語：面癱，醫(yī)學(xué)上叫面神經(jīng)炎。俗稱“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。

面癱患者在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣，進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

從中醫(yī)學(xué)角度講，不論面癱是因風(fēng)寒還是風(fēng)熱等邪的侵襲，其根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡(luò)空虛而致氣血不能正常運(yùn)行，使面肌失養(yǎng)而誘發(fā)。針灸之術(shù)就是通過“補(bǔ)虛瀉實(shí)”來調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，使患者氣血得以平衡、正常地運(yùn)行，以濡養(yǎng)患側(cè)面肌正常活動(dòng)。

針灸治療對(duì)面癱有很好的效果，可是為什么有些面癱針灸無效呢？

1.1病程較長(zhǎng)

據(jù)有關(guān)分析,病程愈短,痊愈的希望愈大;病程愈長(zhǎng),則完全恢復(fù)的可能性愈小。痊愈率隨著病程的增長(zhǎng)單調(diào)下降;而無效率隨著病程的增長(zhǎng)單調(diào)上升,說明了發(fā)病后就診時(shí)間愈早、痊愈率越高。無效病例多與病程較長(zhǎng),或早期治療不當(dāng),貽誤了治療時(shí)機(jī)有關(guān)。

1.2病情較重

根據(jù)發(fā)病程度、面肌靜止時(shí)的張力及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)情況,分為重型、中型、輕型三類,通過臨床分析表,病情愈重。病情的輕重,與病變損害部位有密切聯(lián)系:損害在膝狀神經(jīng)節(jié)和以上部位,臨床體征明顯,多屬重型;損害在鐙骨肌或鼓索部位,多屬中型;病變?cè)谇o乳孔以下,較為單純的面神經(jīng)炎,多屬輕型。我們認(rèn)為面神經(jīng)麻痹起病的輕重,標(biāo)志著面神經(jīng)變性的程度。

1.3治療不當(dāng)

可能是病變?cè)缙诿娌看碳み^于頻繁所致,因?yàn)檫@會(huì)使病變的面神經(jīng)細(xì)胞疲勞,從而減低了神經(jīng)的興奮性,使病情處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài);同時(shí)頻繁的刺激(包括紅外線、熱敷、按摩等),使局部組織呈持續(xù)充血狀態(tài),這在某種程度上加重了炎變神經(jīng)的水腫,因而不利于疾病的恢復(fù)。此外,部分無效病例還可能與使用電針、電按摩等過重的刺激有關(guān)。

其機(jī)理可能是:正常生理狀態(tài),神經(jīng)膜呈半滲透性的,神經(jīng)膜的表面帶陽離子,膜的里面帶陰離子。當(dāng)接受刺激時(shí),神經(jīng)膜的滲透性增加,同時(shí)有脫極現(xiàn)象。病變的面神經(jīng)在過重的電刺激或過強(qiáng)的震顫下,導(dǎo)致神經(jīng)膜滲透性改變,而使陰陽離子重新排列組合,促使面神經(jīng)完全變性,這樣就使面神經(jīng)麻痹的臨床體征不能得以完全恢復(fù),亦可能是出現(xiàn)患側(cè)的口眼聯(lián)動(dòng)、攣縮、痙攣等后遺癥的重要因素。另有部分無效病例,可能與應(yīng)用激素不當(dāng)有關(guān)。

1.4患者本身的問題

如果患者素來體質(zhì)就差，常年久病纏身，或合并有糖尿病、心腦血管病等，對(duì)面癱的恢復(fù)是不利的。還有就是患者在同事、朋友、親戚的“關(guān)心”下多方求醫(yī)，多管齊下會(huì)使病患部肌肉功能得不到恢復(fù)，反使紊亂加劇導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生。面癱影響美觀，所以大部分患者(特別是年輕女性)發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)精神緊張，情志異常，憂慮，求愈心切，生活、工作規(guī)律改變，睡眠不足等極端的心神不安表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心開竅于面”，由于“心神不安”就會(huì)使心之外竅長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)不能放松，這對(duì)面癱的康復(fù)也是不利的。還有就是在整個(gè)治療過程中，患者頻繁用手揉搓患側(cè)面部肌肉，且不注意忌冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物?；疾渴茱L(fēng)寒，局部不保暖等也是導(dǎo)致后遺癥的一大原因，一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可恢復(fù)。

此外，嚴(yán)重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)變性，會(huì)使面癱難以逆轉(zhuǎn)。外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的面癱，由中耳腫瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)所致的面神經(jīng)損傷等也是針灸難以治療的。