血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類，如卡托普利，貝那普利等它們的作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，消除血管緊張素II對(duì)血管的收縮作用，另外阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，發(fā)揮雙系統(tǒng)保護(hù)作用，一些雙盲的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，普利類降壓藥物不僅僅是降壓，對(duì)于心血管事件的降低以及靶器官的保護(hù)都有很好的好處。

ACEI單獨(dú)使用具有明確的降壓作用，而且對(duì)糖、脂代謝無不良影響。生活方式的干預(yù)如限鹽或加用利尿藥可增加 ACEI的降壓效應(yīng)。ACEI具有的優(yōu)勢(shì)：用于治療輕中度高血壓，血漿腎素水平不高的老年患者也可使用，不影響血糖，血尿酸以及膽固醇的水平，能夠減少糖尿病新發(fā)。對(duì)于左心室肥厚、心力衰竭等效果可能比其他降壓藥效果好，另外ACEI能夠延緩腎損害，使用藥物期間，如果限鈉可增強(qiáng)ACEI類效果。

ACEI類最常見的不良反應(yīng)是干咳，也是此類藥物的共同不良反應(yīng)，發(fā)生率可能為1%-22%，不同的ACEI干咳發(fā)生率不一樣，所以臨床上使用其中一種普利類藥物出現(xiàn)干咳的時(shí)候，可換用另外一種嘗試，有可能緩解癥狀。

另外卡托普利可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏以及骨髓抑制，特別是腎功能不全的患者需要特別注意，當(dāng)腎功能損害的時(shí)候，可以選擇對(duì)腎組織滲透力高的藥物如雷米普利、貝那普利，它們通過膽汁排泄，也可以選擇雙通道排泄的藥物如福辛普利。ACEI類起效較慢，所以不作為高血壓急癥的選擇。雖然ACEI可以減少蛋白尿，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，但是血肌酐如果超過265umol/L的時(shí)候還是要慎重選擇ACEI類降壓藥。

ACEI類藥物還有其他常見的不良反應(yīng)比如可能出現(xiàn)皮疹、味覺障礙、血鉀升高，所以長期使用應(yīng)該監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀妊娠期婦女是不能使用ACEI類降壓藥物的。