為進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)診療行為，提升產(chǎn)婦分娩診療水平，優(yōu)化與完善醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛的整體管理流程，提高圍產(chǎn)期醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2018—2020年，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱試點(diǎn)醫(yī)院）。發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院的帶動(dòng)和示范作用，以點(diǎn)帶面，逐步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療工作。進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。加強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的急救能力，進(jìn)一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。

二、試點(diǎn)范圍

具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。

三、組織管理

我委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)工作方案，提出試點(diǎn)醫(yī)院認(rèn)定和考核條件，并指導(dǎo)各地開(kāi)展試點(diǎn)工作。

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本地分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，開(kāi)展試點(diǎn)醫(yī)院遴選、認(rèn)定、培訓(xùn)、指導(dǎo)以及考核等工作。

受我委委托，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，成立分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組（以下簡(jiǎn)稱專家工作組），協(xié)助我委制訂分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范和管理規(guī)范，為地方衛(wèi)生健康行政部門開(kāi)展試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持。

四、試點(diǎn)內(nèi)容和要求

試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作，不斷完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務(wù)流程，提高醫(yī)務(wù)人員及公眾對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）提高分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)水平。

1.按照《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》（見(jiàn)附件1）及《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范》（見(jiàn)附件2）的要求，建立分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)流程，提高分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員分娩鎮(zhèn)痛的理論水平和操作能力。

（二）提高產(chǎn)婦分娩方式選擇的科學(xué)性。

通過(guò)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，降低產(chǎn)婦因不能耐受分娩疼痛而行剖宮產(chǎn)分娩的比例，推動(dòng)剖宮產(chǎn)率逐步下降，提高自然分娩率，進(jìn)一步提升產(chǎn)婦和新生兒健康水平。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院和相關(guān)科室對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)。

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為分娩鎮(zhèn)痛工作提供必要的支持，包括人員、設(shè)備設(shè)施和必要的政策支持，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性。

2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立分娩鎮(zhèn)痛管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員(麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士、麻醉科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士)的培訓(xùn)和臨床演練及考核，使其熟練掌握各種相關(guān)緊急情況的應(yīng)對(duì)預(yù)案，以及“即刻剖宮產(chǎn)/急救復(fù)蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和防治能力建設(shè)，應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性地建立健全分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量控制體系，提高分娩鎮(zhèn)痛的安全性。

3.相關(guān)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛工作的管理和監(jiān)督，指定專人定期對(duì)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估和反饋，不斷改進(jìn)工作方法，保證分娩鎮(zhèn)痛的安全性，提高產(chǎn)婦的舒適度和滿意度。

（四）加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦以及家屬的健康宣教。

建立孕產(chǎn)婦及其家屬的定期宣教制度，采用孕婦學(xué)校授課、網(wǎng)絡(luò)宣傳推廣、發(fā)放宣教手冊(cè)、設(shè)立宣教欄等多種形式、撰寫科普書籍，在報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等各類媒體進(jìn)行科普宣傳，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)痛危害的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度。

（五）發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院示范帶動(dòng)作用。

1.專家工作組組織“分娩鎮(zhèn)痛全國(guó)專家巡講團(tuán)”，協(xié)助地方衛(wèi)生健康行政部門對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織臨床示教。

2.各試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織分娩鎮(zhèn)痛規(guī)范化培訓(xùn)，大力推廣分娩鎮(zhèn)痛理念，推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛。同時(shí)，通過(guò)幫扶、協(xié)作、接收進(jìn)修等形式，將分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)向其醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用。

五、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動(dòng)階段（2018年11—12月）

1.我委制定印發(fā)試點(diǎn)工作方案。

2.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點(diǎn)方案及試點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件3），組織審核認(rèn)定試點(diǎn)醫(yī)院，并將試點(diǎn)醫(yī)院名單報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管局。

（二）組織實(shí)施階段（2019年1月—2020年9月）

1.我委印發(fā)試點(diǎn)醫(yī)院名單，各試點(diǎn)醫(yī)院按照試點(diǎn)工作方案要求開(kāi)展工作。

2.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、評(píng)估和考核工作（考核要求見(jiàn)附件3）。專家工作組做好相應(yīng)技術(shù)支持工作。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2020年9月—2020年12月）

省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織對(duì)本轄區(qū)試點(diǎn)工作進(jìn)行自評(píng)估；我委組織對(duì)全國(guó)試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，宣傳和推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步在全國(guó)推廣分娩鎮(zhèn)痛。

六、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)一思想，從推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點(diǎn)工作提供收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。

（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)、扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，明確職責(zé)，結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，在確保安全的前提下，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，探索建立分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)、確保取得實(shí)效。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要適時(shí)開(kāi)展檢查指導(dǎo)，認(rèn)真組織試點(diǎn)評(píng)估工作。我委將適時(shí)組織對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估，確保試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

附件：1.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范

2.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)管理規(guī)范

3.試點(diǎn)醫(yī)院基本條件與考核要求

4.分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組成員名單