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我國(guó)血脂異?；颊甙l(fā)病率高，嚴(yán)重危害著人體健康，血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該如何掌握血脂異常的相關(guān)知識(shí)？ 血脂概念 血脂異常通常指血清中膽固醇和（或）甘油三酯水平升高，俗稱高脂血癥。實(shí)際上血脂異常也泛指包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。
血脂化驗(yàn)單：常用指標(biāo)的意義？ 1. TC：總膽固醇，代表血中所有的膽固醇，水平高低與年齡、性別、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)； 2. TG：甘油三酯，代表血中所有甘油三酯的含量；TG 水平輕中度升高冠心病危險(xiǎn)性增加；重度升高記性胰腺炎發(fā)生率增加； 3. LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C 升高時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素； 4. HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用； 5. ApoA1：載脂蛋白 A1，與 HDL-C 水平呈明顯正相關(guān)； 6. ApoB：載脂蛋白 B, 與 LDL-C 水平呈明顯正相關(guān)； 7. Lp(a)：脂蛋白 (a),ASCVD 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 血脂控制目標(biāo)
注：LDL-C 基線值較高不能達(dá)目標(biāo)值者，LDL-C 至少降低 50%。極高?；颊?LDL-C 基線在目標(biāo)值以內(nèi)者，LDL-C 仍應(yīng)降低 30% 左右。 血脂非藥物治療 1. 飲食控制：每日攝入膽固醇＜300 mg，每日攝入碳水化合物占總能量的 50%~65%； 2. 控制體重： BMI 20～23.9 kg/m2； 3. 身體活動(dòng)：每周 5~7 天。每次 30 min 中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)； 4. 戒煙、限制飲酒。 他汀類藥物治療
妊娠血脂異常用藥
血脂異常合并糖尿病用藥 糖尿病患者常伴有血脂異常，增加心血管風(fēng)險(xiǎn)及死亡率。雖然有報(bào)道長(zhǎng)期大劑量服用他汀類藥物引起血糖升高，但他汀類帶來(lái)的血管獲益遠(yuǎn)大于對(duì)血糖的影響，故對(duì)于糖尿病患者伴有血脂異常者，應(yīng)使用調(diào)脂藥物治療。 無(wú)冠心病患者，LDL-C 一般控制目標(biāo)<2.6 mmol/l；有明確心血管疾病患者，ldl-c=""><1.8> 調(diào)脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用 1. 他汀聯(lián)合依折麥布：協(xié)同調(diào)脂，依折麥布不增加他汀類的不良反應(yīng)，聯(lián)合治療適用于中等強(qiáng)度他汀治療膽固醇水平不達(dá)標(biāo)或不耐受者； 2. 他汀聯(lián)合貝特：能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但兩者合用發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加； 3. 他汀聯(lián)合 PCSK9 抑制劑：PCSK9 抑制劑可阻止 LDL 受體降解，促進(jìn) LDL-C 的清除，兩者合用更大程度的降低 LDL-C 水平； 4. 他汀聯(lián)合魚(yú)油制劑：治療混合型高脂血癥，且不增加各自的不良反應(yīng)。不宜長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量服用 n-3，有增加出血的危險(xiǎn)及增加糖尿病和肥胖患者熱卡攝入。 主要參考文獻(xiàn)： 1. 中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì). 中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2016. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) . 中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2013 版）. 中華糖尿病雜志 , 2014. 來(lái)源：藥品匯 |
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