上期穴位是肩髃穴

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肩髃為經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手陽明大腸經(jīng)。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。

【腧穴釋義】

肩髃。肩，穴所在部位也。髃，骨之禺也。禺乃角落之意，髃所指為骨之邊緣。該穴名意指在骨部的遠端所形成的小范圍水域。本穴物質(zhì)為臂臑穴傳來的經(jīng)氣所化，臂臑穴上傳本穴的物質(zhì)為強盛的陽氣，至本穴后因散熱而冷凝沉降，所降之濁在地部形成小的水域，而本穴的地部水域相對腎所主的腰膝骨部來說它是處于較遠的邊緣之處，故名。髃骨、扁骨、扁髃之名與肩髃同，扁同偏。

中井骨。中，與外相對，指內(nèi)部。井，地之孔隙。骨，腎主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙與腎水相通。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)濁降地部之水，因本穴位處肩端兩骨間，有地部孔隙與骨相通，故名中井骨。

尚骨。尚，超過、高尚之意。骨，腎主之水也。尚骨名意指本穴經(jīng)水為高處的腎水。

中肩、偏肩、肩尖。中，指本穴位于大腸經(jīng)經(jīng)脈之中部。中肩、偏肩、肩尖皆為對穴所處的位置的指示，無它意。

手陽明蹺脈之會。蹺，蹺健也。本穴物質(zhì)既有大腸經(jīng)由此上行頭頸部的陽熱之氣又有地部之經(jīng)水，表現(xiàn)出蹺脈物質(zhì)陰陽相濟的特性，故為手陽明蹺脈之會。（陽蹺脈，即是保證人的陽氣充盛使人活動蹺健的血脈。古經(jīng)書對陰陽蹺脈的記述甚少，只有其循行線路和所主之病，陰蹺脈為病陽緩而陰急，陽蹺脈為病陰緩而陽急。以經(jīng)書所記蹺脈之病反推之，則蹺脈在不病之時為陰與陽不急亦不緩，陰陽二物同時共存，而本穴氣血即有此特性。在天部，有大腸經(jīng)上輸頭頸部的陽氣源源而行，在地部，有孔隙與骨部相通，經(jīng)水有出處有來處，穴內(nèi)物質(zhì)陰陽相濟，故為手陽明蹺脈之會。）

附注：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。

【取穴位置】

此腧穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

【穴位解剖】

肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱后動、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)。皮膚由鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經(jīng)三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經(jīng)三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經(jīng)支配，后肌由肩胛上神經(jīng)支配。深刺透極泉可達臂叢附近。

【功能主治】

功能：疏經(jīng)利節(jié)，祛風通絡(luò)、理氣化痰。

主治：肩髃穴主治肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。

【穴位配伍】

肩髃穴配肩髎穴治肩臂疼痛。

肩髃穴配天宗穴、肩髎穴治肩周炎。

肩髃穴配陽溪穴、曲池穴治瘰疬。

肩髃穴配曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、列缺穴，治半身不遂。

肩髃穴配條口穴透承山穴，治肩凝癥。

肩髃穴配風門穴、中渚穴、大杼穴，治肩背紅腫疼痛。

【刺灸法】

刺法

透極泉穴，直刺，抬臂，向極泉方向進針，深2~3寸。

治岡上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側(cè)皮膚呈50°夾角，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間水平方向針刺1~1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌內(nèi)。

針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎時，向肩內(nèi)陵、肩髎、三角肌等方向分別透針，進針2~3寸，酸脹感擴散至肩關(guān)節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

橫刺上肢外展牽制時，可向三角肌方向透針，深2~3寸，臂部酸脹。

灸法

艾炷灸或溫針灸5~7壯，艾條灸5~15分鐘。

【臨床運用】

現(xiàn)代研究證明：針刺肩髃對食道癌手術(shù)有良好的鎮(zhèn)痛作用，對血液循環(huán)系統(tǒng)有較好的調(diào)整作用。在針麻手術(shù)中，可穩(wěn)定血壓，促進循環(huán)。