前列腺穿刺指征：

1)直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值。

2)B超，CT或MRI發(fā)現(xiàn)異常影像，任何PSA值。

3) PSA>10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值。

4)PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。

（注:PSA 4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像學(xué)正常，應(yīng)嚴(yán)密隨訪。）

重復(fù)穿刺指征：

第一次前列腺穿刺陰性結(jié)果，在以下1)-4)情況需要重復(fù)穿刺

1) 第一次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型性增生或高級別PIN。

2) PSA＞10 ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。

3) PSA 4-10ng/ml，復(fù)查f/t PSA或PSAD值異?；蛑蹦c指檢或影像學(xué)異常。

4) PSA 4-10ng/ml，復(fù)查f/t PSA、PSAD、直腸指檢、影像學(xué)均正常。嚴(yán)密隨訪，每三個月復(fù)查PSA。如PSA連續(xù)兩次＞10ng/ml或PSAV＞0.75/ml/年，應(yīng)再穿刺。

5) 重復(fù)穿刺的時機(jī)：2次穿刺時隔時間尚有爭議，目前多為1至3個月。

6) 重復(fù)穿刺次數(shù)：對2次穿刺陰性結(jié)果，屬于1)-4)情況者，推薦進(jìn)行2次以上穿刺。有研究顯示3次、4次穿刺陽性率僅5%、3%，而且近一半是非臨床意義的前列腺癌，因此，3次以上穿刺應(yīng)慎重。

7) 如果2次穿刺陰性，并存在前列腺增生導(dǎo)致的嚴(yán)重排尿癥狀，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，將標(biāo)本送病理進(jìn)行系統(tǒng)切片檢查。