醫(yī)生一看到血管狹窄就給我們放支架!支架就是害人的!過度醫(yī)療!這是很多人對于支架反感或抵觸或謾罵的原因，認為不該放支架醫(yī)生給放了!到底什么情況下放支架，什么情況下又不該放支架呢？這也許是很多患者應(yīng)該了解的問題，下面就隨我來看一看吧。

其實血管狹窄小于50%都不能診斷冠心病，當(dāng)然不用放支架;急性心肌梗死血管堵死100%，不放支架就會有生命危險。

一般冠脈造影后，對于狹窄程度比較明顯的病變，比如說大于75%，會建議血運重建治療。也就是支架或者搭橋，具體選擇哪一種需要根據(jù)病變具體情況定。

對于需要放支架的病變一般有兩種情況，一種是完全閉塞的病變，或者馬上就要閉塞的病變。這種病變肯定是要放支架的，因為不放就會有生命危險。

所以大家的爭議不特別狹窄特別輕或特別重。而在于臨界病變，也就是說狹窄75%左右，有人說可以放，有人說可以不放，這時候就存在爭議!比如狹窄程度75%左右，而這種狹窄程度大部分是臨床介入醫(yī)生，根據(jù)自己的經(jīng)驗，結(jié)合冠脈造影多角度造影判斷出來的。

理論上會有一定的誤差，尤其對于臨界病變，我說70%，你說80%，都有可能。也可以放，也可以不放。這就會給我們帶來困惑，那可如何是好?

主觀判斷

我們需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，在藥物控制基礎(chǔ)上，如果仍然發(fā)作心絞痛，那我們建議放支架。因為不放，會發(fā)作心絞痛，沒有更好的解決方法。

如果藥物控制比較理想，不犯心絞痛，那么就可以暫時不放，繼續(xù)吃藥觀察。

客觀判斷

但這都是主觀判斷，有沒有一種客觀檢查，可以給出定性分析。

答案是有，血管內(nèi)超聲及FFR即血流儲備分數(shù)檢查，就是一種更為客觀的檢查。這種檢查就是超聲鉆進血管內(nèi)部更加準(zhǔn)確的判斷血管是否缺血。

這種檢查能夠測出狹窄血管到底有沒有缺血，而不僅僅是介入醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗進行判斷。血管內(nèi)超聲可以測量狹窄更準(zhǔn)確的比例;FFR>80%則說明沒有心肌缺血，不用放支架;FFR<75%則說明有心肌缺血，需要放支架。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，很多疾病就像心腦血管疾病一樣，都會有一個客觀的治療，還患者一個健康的身體。我們作為患者，應(yīng)該相信每一個醫(yī)生的判斷，它的治療應(yīng)該是對患者最有效的方法，所以完全沒有必要去懷疑他們是不是過度治療？醫(yī)生是不會拿患者的身體健康做賭注。