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昨天，一位朋友跟我說(shuō)，這兩天他們一家子五口人有大麻煩，全家人竟然都在拉肚子，匆匆忙忙看過(guò)醫(yī)生后，被確診為感染了諾如病毒！ 一包紙尿褲就能讓一家子都中招，諾如病毒這么猛的嗎？ 事實(shí)是，它真的很厲害！別說(shuō)五口人，迅速攻下學(xué)校幾百人都不在話下！ 集體嘔吐、抗生素?zé)o效、來(lái)勢(shì)兇猛...看得人心惶惶。 據(jù)報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家42%~90%的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)疫情病原體是諾如病毒；美國(guó)平均每年諾如病毒導(dǎo)致570~800人死亡，5.6~7.1萬(wàn)人住院， 40萬(wàn)人急診，1.7~1.9百萬(wàn)人門診，共1.9~2.1千萬(wàn)人患病。 全球每年有超過(guò)１億人因感染諾如病毒而發(fā)病，多數(shù)病情較輕，但也有少數(shù)嬰幼兒、老人和免疫缺陷患者發(fā)展成重癥，甚至死亡。被稱為“胃腸道流感”。 這數(shù)據(jù)太嚇人了，番姐洗完手趕緊邀請(qǐng)了葉翠醫(yī)生，為大家360度全面科普諾如病毒，大家收藏好不要再踩雷！ 干貨秒讀：
1.什么是諾如病毒？ 1968年，美國(guó)諾瓦克鎮(zhèn)一所小學(xué)發(fā)生急性胃腸炎暴發(fā)。 1972年，科學(xué)家在此次暴發(fā)疫情的患者糞便中發(fā)現(xiàn)一種直徑約27nm的病毒顆粒，將之命名為諾瓦克病毒。 2002年，第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)統(tǒng)一改稱為諾如病毒，成為杯狀病毒科的一個(gè)獨(dú)立屬——諾如病毒屬。 2.諾如病毒有什么特點(diǎn)？ （1）變異快（會(huì)喬裝打扮） 每隔２～３年出現(xiàn)引起全球流行的新變異株，被分為６個(gè)基因群，ＧⅠ～ＧⅣ，ＧⅠ和 ＧⅡ是引起人類急性胃腸炎的兩個(gè)主要基因群。 （2）環(huán)境抵抗力強(qiáng)（打不死的小強(qiáng)） ① 0～60℃的溫度內(nèi)可存活； ②家用的烹調(diào)高壓(約260 MPa) 對(duì)貝類中的諾如病毒不能完全殺滅。 ③酒精和免沖洗洗手液沒(méi)有滅活效果。 （3）季節(jié)性明顯 四季皆可散發(fā)，但暴發(fā)具有明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”；全世界的暴發(fā)疫情季節(jié)分布為北半球是11月至次年2月， 南半球是6~8月。 （4）感染劑量低（一點(diǎn)點(diǎn)就中招） 只需很低的劑量( ≥18 個(gè)病毒顆粒)就能感染人。 （5）潛伏期短 通常12～48ｈ，中位數(shù)34ｈ。 （6）傳播途徑多 主要是糞－口途徑傳播，也可以通過(guò)嘔吐噴出的氣溶膠顆粒傳播，也可以通過(guò)直接接觸被污染的物體表面、食物、水傳播。 這些食物容易帶有諾如病毒 ： ①涉及的水產(chǎn)品主要有牡蠣等貝類及生食魚肉等;水中污染的諾如病毒會(huì)伴隨貝類的攝食被富集起來(lái)，通過(guò)這種富集作用可在短時(shí)間內(nèi)使貝類體內(nèi)的病毒濃度高出海水幾十到上千倍。 ②涉及的農(nóng)產(chǎn)品主要有綠葉蔬菜、番茄、青蔥和草莓等。 （6）免疫保護(hù)時(shí)間短 一般可持續(xù)6～24個(gè)月。 （7）人群普遍易感 尤其免疫力低的老人、兒童更容易中招。 3.感染了諾如病毒，癥狀是什么？
4.諾如病毒會(huì)傳染嗎？ 答案是肯定的！ 5.如何判斷寶寶已中招？ ① 看癥狀 24ｈ內(nèi)排便≥３次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24ｈ內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥２次。 ②看檢測(cè) 疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標(biāo)本經(jīng)諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或ELISA抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。 6.諾如病毒感染與食物中毒的區(qū)別 諾如病毒感染和食物中毒都可能在一個(gè)場(chǎng)所同時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，如何鑒別呢？ 重點(diǎn)：食物中毒不傳染，而諾如病毒感染屬于傳染?。。?！ 7.病程通常有多久？ 一般2~3天，年齡越小，病程越長(zhǎng)。 8. 要怎么治療？ 與其他腹瀉病治療方法類似，主要是對(duì)癥治療，及時(shí)補(bǔ)充液體，避免脫水?？股?zé)o效！目前無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗。 9. 預(yù)后如何？ 自限性疾病。輕癥多見(jiàn)，僅少數(shù)病例重癥或死亡。重癥患者通常發(fā)生于高齡老人和低齡兒童。 大部分的寶寶感染諾如病毒以后，癥狀與輪狀病毒感染類似。2-5天能自愈，癥狀較輕微，只要不出現(xiàn)脫水，問(wèn)題都不大。 10. 怎樣預(yù)防？ 勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)、洗凈果蔬、煮熟煮透、加強(qiáng)通風(fēng)。（患兒最好使用單獨(dú)衛(wèi)生間，不接觸廚房用具及食物） 11. 怎么給家里全面消毒？ （1）嘔吐物的消毒 ①以嘔吐物為中心 , 從外圍 2 m處 , 由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面，如床 、床柜 、墻面及地面，作用 30 分鐘后；再用清水清洗。 ②如寶寶嘔吐于洗手盆中 , 則以洗手盆為中心 , 從外圍1m處 , 由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面 , 如水池、水龍頭 、墻面及地面 , 作用 30 m i n后；再用清水清洗 。 （2）餐具的消毒 首選煮沸消毒15～20分鐘；或采用濃度為250 mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，清水沖洗 。 （3）盛糞便 、嘔吐物容器的消毒 將盛過(guò)污物的容器浸泡在濃度為 5000mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水沖洗；浸泡時(shí)消毒溶液要浸過(guò)容器 。 （4）抹布 、拖把的消毒 采用濃度為2500mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后清水清洗；未經(jīng)消毒處理的抹布 、拖把嚴(yán)禁拿到別處使用 。 （5）空氣的消毒 由于患者在嘔吐時(shí) , 會(huì)產(chǎn)生微生物氣溶膠 。在對(duì)家里消毒時(shí) ,同時(shí)將門窗關(guān)閉30分鐘, 讓含氯消毒劑自然揮發(fā)即可達(dá)空氣消毒的效果 ；然后 , 開(kāi)啟門窗通風(fēng)換氣 。 原作者/葉翠醫(yī)生 圖文整理/番姐 |
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