指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科副教授 練磊

小息肉變身大腫瘤，小九已經(jīng)司空見慣了，且不說后臺熱烈留言的粉絲，身邊就有幾個長輩親戚不幸因腸息肉導(dǎo)致腸癌的。

所以，胃腸外科醫(yī)生經(jīng)常會勸誡：珍惜生命，切除大腸息肉遠(yuǎn)離大腸癌！但是，腸息肉切掉就能“一勞永逸”了嗎？

趙阿姨在六年前因為拉便血查出乙狀結(jié)腸息肉，經(jīng)切除活檢發(fā)現(xiàn)是腺瘤樣息肉。她以為切除了腸息肉，沒再拉便血，以為萬事大吉了，再也不管不復(fù)查。結(jié)果上個月，趙阿姨再次出便血，原因是大腸息肉復(fù)發(fā)，并且已經(jīng)癌變。

這種腸息肉是癌前病變

有數(shù)據(jù)顯示，大概20-30%的中年人腸子上會長息肉，大腸息肉經(jīng)過5-10時間有可能變成大腸癌。據(jù)統(tǒng)計，70%以上的大腸癌與腸息肉有關(guān)。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸外科副教授練磊介紹，大腸息肉是一種長在結(jié)腸黏膜層的贅生物，“簡單理解就是腸道多了一塊本不應(yīng)該存在的小肉粒?！?/p>

小息肉喜歡扎根在直腸及乙狀結(jié)腸，也可以在全部結(jié)腸上長得漫山遍野。一般來說，大腸息肉分為兩大類，增生性息肉和腺瘤樣息肉。第三類很少見，叫做錯構(gòu)瘤性息肉。

“炎癥性息肉、增生性息肉一般不會癌變，“練磊表示，大部分息肉都有癌變的傾向，尤其是腺瘤樣息肉被定性為‘癌前病變‘，特別需要市民引起重視。”

得了大腸息肉，患者在早期可以沒有任何癥狀，也有部分患者僅僅表現(xiàn)為腹痛隱痛等不適。這一癥狀是很多疾病的共同表現(xiàn)，往往難以第一時間聯(lián)系到腸息肉問題。

大腸息肉摘除后還可能再長

前面說到大部分腸息肉都可能會癌變，所以一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，尤其是50歲以上的人群，最好盡早處理。練磊提醒，除了炎癥性息肉，絕大部分息肉不可能通過吃藥自行消失，唯有靠手術(shù)來終結(jié)它。

目前切除息肉主流的方法采用結(jié)腸鏡下微創(chuàng)切除，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。切下的息肉建議送去活檢一下，這點錢一定不能省?；顧z目的是為了明確息肉的性質(zhì)。惡性的需要進(jìn)一步治療，良性的也要注意觀察復(fù)查。

“不管哪種腸息肉，切除后均可能再發(fā)、復(fù)發(fā)，腸子上也可能長出不同類的新息肉。“練磊指出，趙阿姨息肉手術(shù)后不復(fù)查，就無法及時知曉息肉復(fù)發(fā)，結(jié)果錯失阻斷癌變的良機。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 65—75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉，必須再次切除。

5種行為容易誘使息肉復(fù)發(fā)

對于腸道息肉復(fù)發(fā)，一些病友一股腦兒把責(zé)任推給醫(yī)生——手術(shù)沒切干凈。小九實事求是說，這是手術(shù)的局限性決定的，不是醫(yī)生故意為之。

大于1 cm的息肉，采用微創(chuàng)有可能切除不徹底，息肉的殘端會復(fù)發(fā)長出息肉，局部復(fù)發(fā)率可達(dá)10—35%。

練磊表示，腸息肉的復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜，除了手術(shù)切除不凈之外，病人如果有以下這些行為特征，也容易導(dǎo)致息肉復(fù)發(fā)。

1、腸息肉的復(fù)發(fā)與患者本身易長息肉的體質(zhì)密切相關(guān)；

2、經(jīng)常吃高蛋白、低纖維的飲食；

3、大量攝入紅肉；

4、肥胖或患有高血脂；

5、腸息肉家族史，基因突變。

切除息肉后復(fù)查不能少

腸息肉摘除后不要掉以輕心，必須定期隨訪，進(jìn)行腸鏡復(fù)查。就目前來說，腸鏡檢查是及時發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，也是預(yù)防腸癌的最有效手段。

手術(shù)后的復(fù)查時間、頻率，由息肉性質(zhì)決定。練磊的建議是：一般來說，炎癥性息肉切除后可以3-5年復(fù)查一次；腺瘤性息肉，建議每半年復(fù)查一次腸鏡。