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益群國醫(yī)堂專家張喜德教授治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎（胃痞）醫(yī)案 張某，女，63歲，咸陽市人。2016年4月6日初診。 主訴：胃脘脹滿兩年，加重5天。 兩年來胃脘脹滿時輕時重，間斷發(fā)生，2016年3月3日胃鏡示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎。近5天脹滿加重，餐后尤甚，無食欲。不泛酸，偶呃逆，口苦口干，大便2日一行，排便量少成形，但不暢，有不盡感，伴腹脹。畏生冷食物，喜熱飲，進餐后胃中作響，自覺胃中有氣，且有一過性針刺樣疼痛，右脅按之疼痛。舌胖暗，有齒痕，脈沉弱。 西醫(yī)診斷： 1.慢性非萎縮性胃炎伴糜爛 2.十二指腸球炎 中醫(yī)診斷：胃痞 中醫(yī)辨證：肝脾不調，胃陰不足 治則： 方藥：太子參10g，麥冬10g，石斛15g，白術20g，丹參30g，砂仁后下4g，姜半夏10g，黃連6g，枳實30g，玉竹10g，木香10g，高良姜10g，香附10g，川楝子10g，郁金10g，厚樸15g，大腹皮15g，陳皮10g，焦三仙各10g。6劑，每日1劑，水煎早晚分服。 二診：2016年4月13日 服用上藥后，胃脘脹滿減輕，食多時胃脹不適，大便日一行，排便暢利，偶有不盡感。腹脹減，口苦口干及右脅疼痛皆明顯緩解。舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉。調整上方：去麥冬，石斛；加天花粉15g，白蔻仁后下10g，佛手10g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。 三診：2016年4月20日 服用上藥后，偶有餐后反胃，胃微脹但不痛，腹不脹。大便2日一行，成形，無不盡感。右脅疼痛已除，口苦口干消失。咽部疼痛伴有異物感。舌淡苔白，脈細滑。調整方藥：黨參20g，炒白術30g，高良姜10g，香附10g，姜半夏10g，枳實30g，黃連4g，吳茱萸4g，木香10g，厚樸15g，大腹皮15g，檳榔12g，蘇葉10g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。電話隨訪，全部癥狀已經消失，無不適感。 編輯按：慢性淺表性胃炎臨床表現并不復雜，但病程纏綿，遷延難愈。現代醫(yī)學認為幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物、自身免疫等是本病的主要病因。大多數慢性淺表性胃炎患者可無任何臨床表現和體征，有臨床表現者主要為消化不良癥狀，無特異性，與內鏡下表現、組織病理學無關。現代醫(yī)學治療慢性淺表性胃炎以抑酸、保護胃黏膜、促消化、根除幽門螺桿菌等對癥治療為主。慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”“痞證”等范疇，其病位于胃，多累及脾臟，脾胃虛弱乃為該病之根本，而情志不暢、飲食不節(jié)、肝胃不和為該病形成的重要條件。中醫(yī)辨證論治慢性淺表性胃炎，不僅可以明顯改善患者癥狀表現，且組織病理學上可有不同程度逆轉。而且近年來實驗室研究證明許多中藥對幽門螺桿菌的殺滅有高敏和中敏作用。 本例患者屬于肝脾不調，胃陰不足引起的胃痞，張教授巧妙的應用了疏肝解郁，行氣消痞，補中健脾，養(yǎng)陰和胃之藥，達到調和肝脾，養(yǎng)陰和胃之目的。如加郁金、川楝子，加強疏肝解郁的效果；加陳皮、法夏、枳實、佛手化痰散結；丹參活血化瘀；以促進糜爛面的愈合。故收效頗佳。 |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《183.名醫(yī)臨床驗案綜合》
