|
編者按 泌尿外科醫(yī)生除了看病人、做手術(shù)、寫論文，做學(xué)術(shù)，對于一個(gè)體制內(nèi)的醫(yī)生來說，還有一個(gè)重要的事情，就是應(yīng)付各種各樣的考試。鑒于此，我們學(xué)習(xí)聯(lián)盟特開設(shè)《每日一題》專欄，題目來源于高級職稱晉升考試或者泌尿外科碩博入學(xué)考試，歡迎各位老師積極參與！ 泌尿外科醫(yī)生學(xué)習(xí)聯(lián)盟 簡述前列腺癌主動(dòng)監(jiān)測的指征和內(nèi)容。 主動(dòng)監(jiān)測的指征： 1）極低?；颊?，PRA＜ 10ng／ml，Gleason評分≤6，陽性活檢數(shù)≤3，每條穿刺標(biāo)本的腫瘤≤50％的臨床T1c~2a前列腺癌。 2）臨床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，預(yù)期壽命＞10年的較年輕患者，此類患者要密切隨訪PSA，TRUS和前列腺活檢。 3）臨床Tb－T2b分化良好或中等的前列腺癌，預(yù)期壽命＜10年的無癥狀患者。 主動(dòng)監(jiān)測內(nèi)容： 1）前2年每3個(gè)月復(fù)查PSA和DRE，2年后可每6個(gè)月復(fù)査一次。 2）主動(dòng)監(jiān)測過程中的第一次前列腺穿刺應(yīng)在診斷性穿刺后的12個(gè)月以內(nèi)完成，因?yàn)槌醮未┐炭赡苈z一些高級別的腫瘤，如果穿刺陰性或者較診斷時(shí)的穿刺病理沒有變化，則可根據(jù)PSA倍增時(shí)間、PSA速率、患者焦慮狀況、年齡以及影像學(xué)（MRI）情況，每3～5年重復(fù)穿刺檢査。 3）REDEEM研究顯示度他雄胺可降低低危前列腺癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)監(jiān)測的患者可以從中獲益。 答案參考資料： 《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》 責(zé)任編輯：榭小仙 審核校對：郭濤 |
|
|
