情緒活動每時每刻都伴隨著我們。遇到高興的事我們就喜上眉梢，遇到不高興的事我們就很壓抑、沮喪，等等，這些其實都是正常的情緒反應(yīng)。

    不過，病理性的情緒體驗需要我們引起足夠重視，比如老年歌唱團不想去了，做飯也沒心情了，等等，這種情緒低落妨礙了正常生活，且情緒低落持續(xù)的時間超過兩周，另外伴有其他問題出現(xiàn)，如對事物的判斷、記憶力、注意力等都受到影響。

    為什么會

    患上抑郁癥

    從目前的研究來看，主要有兩大方面與情緒是密切相關(guān)的。首先是生物學(xué)因素。生物學(xué)因素與遺傳有關(guān)，與人的素質(zhì)也有關(guān)。年輕人得抑郁癥可能受遺傳的影響，老年人得抑郁癥可能和遺傳的關(guān)系不大。

    每個人每天的喜怒哀樂，包括思考問題與表達，實際上都受到大腦活動的影響，而這些活動都是有物質(zhì)基礎(chǔ)的，就是所謂的生化的改變。在這種生化的改變中，主要有三個神經(jīng)遞質(zhì)與人的情緒有關(guān)，影響人類每天的情緒表達，即5- 羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺。抑郁癥其實就與這些物質(zhì)有關(guān)。

    其次是社會心理因素。例如，當(dāng)人遇到一些事情，超出了人的心理承受范圍，有的時候就會出現(xiàn)情緒的反應(yīng)。不同的人遇到同一件事，反應(yīng)也是不同的，有的人情緒一下子就崩潰了，而有的人依然表現(xiàn)得很堅強。這就是社會心理因素對人的影響。

    老年抑郁癥

    有多少

    凡是60 歲以后表現(xiàn)為情緒低落的，就可以稱為老年抑郁障礙。老年抑郁障礙包括兩大方面。一種是常說的老年抑郁癥。這種抑郁癥沒有很明顯的發(fā)病原因，可能更多的與老年人的生活壓力、心理壓力，包括一些軀體疾病等有關(guān)。另一種稱為器質(zhì)性抑郁障礙，也就是由明確的疾病導(dǎo)致了情緒問題。

    我國在2000—2005年期間曾在山東、浙江、青海、甘肅四個省做過統(tǒng)計，這應(yīng)該說有一定代表性。統(tǒng)計結(jié)果顯示，能夠診斷為老年抑郁癥的患者比例大約為3.82%，也就是說，在100個人當(dāng)中，有將近4個人患有抑郁障礙。

    2003年，安定醫(yī)院的馬辛教授在北京市做了一個調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從整體來看，北京市的抑郁障礙的終生患病率是6.87%；而65歲以上的人，患病率接近8%，也就是說，在100個人當(dāng)中，有8個人患有抑郁障礙，當(dāng)然，這8個人是能夠診斷為抑郁障礙的患者。

    老年抑郁癥

    有哪些特點

    實際上，老年人得了抑郁癥，有以下幾個特點。

    1.疑病比較重

    當(dāng)軀體不舒服的時候，任何人都會本能地想到軀體相應(yīng)的位置是不是得病了，但是在一般情況下，經(jīng)過檢查之后，絕大部分人都能夠緩解或者釋然，而抑郁癥患者不會這么想，他們認(rèn)為自己有病，也不相信檢查的結(jié)果。他們會反復(fù)去看病，反復(fù)去就醫(yī)，給自己造成了很大的負擔(dān)。

    2.激越

    就是坐臥不安，煩燥不安，嘮嘮叨叨，不停地抱怨，覺得天都要塌下來了，顯得六神無主。這就是所謂的激越的癥狀，也是老年抑郁癥中比較常見的一種特點。

    3.隱匿性

    隱匿性抑郁就是軀體不舒服，缺乏那種所謂的功能和心理體驗的，比如有的人可以做飯，也沒有不高興，但就是全身不舒服，而且失眠。

    4.遲滯性

    遲滯性與激越截然相反，如不愛動，甚至整天不吃飯。這種情況就稱為遲滯性。

    5.妄想性

    例如，有些患者會想一些不現(xiàn)實的事情，要么覺得有人要害他了，要么有人要折騰他了。這種情況就稱為妄想性。還有一些其他的特點，后面還會提到，類似于癡呆的表現(xiàn)，這也是老年人得抑郁癥的一個特點。

    如何診斷

    抑郁癥？

    抑郁癥的診斷有科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)化診斷的一些方法，普通人一般不易掌握，所以這里介紹一種簡單的方法。有一種量表，叫PSQ9，一共包含9項，通過這9個條目的評判，累加起來得出一個分?jǐn)?shù)，用這個分?jǐn)?shù)來判斷是否患有抑郁癥。

    在一般情況下，如果得分超過10分的，我們建議還是要去精神?？漆t(yī)院好好請專家看一看到底有沒有問題。以上就是判斷抑郁癥的一些基本方法。

    判斷抑郁癥的

    高危風(fēng)險

    抑郁癥最危險的癥狀是什么？不是情緒低落，而是我們前面提到的，認(rèn)為活著沒有意義，對生活失去信心的一種感受，就是說是自殺問題。要判斷一下這種風(fēng)險有多大，實際上可以從以下七個方面來考慮。

    第一，如果家族當(dāng)中有過自殺成員的，一定要重視，這是非常危險的一個標(biāo)準(zhǔn)。

    第二，如果患者暴露了強烈的絕望，或者自責(zé)自罪，也是要注意的，這種風(fēng)險比較大。

    第三，有自殺企圖。這是需要區(qū)分的。比如說，有的人聲稱不想活了，但是從來沒想過怎么去做。但是如果有的人既不想活了，又總想如何去輕生，那就太危險了。所以一定要區(qū)分清楚。

    第四，有明確自殺計劃。這是非常危險的。例如，有的人企圖自殺，計劃好了在什么地方，或者采取什么方式行動，這就非常危險了。

    第五，存在很多不良的心理相關(guān)的問題，如失業(yè)、親人亡故等，這一點也非常值得重視。

    第六，存在一些軀體疾病，這也是非常危險的一個方面。

    第七，缺少家庭的支持。當(dāng)我們生活當(dāng)中遇到一些犯愁的事，可能會找些朋友去發(fā)泄發(fā)泄，說一說。但是老年人經(jīng)常會一個人悶悶不樂；回到家后，如果家里沒有別人，他就發(fā)泄不出來，也就沒法去尋求社會的支持。

    如何應(yīng)對

    抑郁問題？

    我們介紹了一種可以自己篩查抑郁癥的方法，當(dāng)我們經(jīng)過自己的篩查，包括幫朋友篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)身體好像有問題，這時該怎么辦呢？實際上我們可以采取幾種方法來應(yīng)對。

    第一，強調(diào)早診斷早治療，這是任何疾病治療的原則。不要找任何借口拖延抑郁癥的診斷治療。

    第二，判斷需不需要住院或者轉(zhuǎn)院。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多抑郁癥患者實際上都在綜合醫(yī)院看病，一般都是去醫(yī)院的神經(jīng)科。雖然綜合醫(yī)院現(xiàn)在處理這類問題也具有一定經(jīng)驗，但是專業(yè)性上還是差一點兒，所以治療抑郁癥一定要去精神?？漆t(yī)院。

    第三，判斷一下是否繼續(xù)工作，不過老年朋友不用考慮這個問題。

    第四，與醫(yī)生建立好信任關(guān)系。如果患者對醫(yī)生不相信，實際上治療效果會大打折扣，心理疾病尤其具有這個特點。

    第五，選擇一個恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮ａt(yī)生會與患者和家屬進行交流，告訴他們?nèi)绾斡盟帯⑺幬锏墓πУ?。這些信息一定要交流清楚。然后，治療藥物一定要足量、足療程，而且還要監(jiān)測治療效果，及時調(diào)整方案。

    抑郁癥

    會復(fù)發(fā)嗎？

    抑郁癥確實可以復(fù)發(fā)，尤其是在沒有規(guī)范、完善的治療的情況下，在沒有完全按照醫(yī)生要求治療的情況下，確實容易復(fù)發(fā)。而且在一般情況下，復(fù)發(fā)一次可能治療時間要延長一段時間，這種危險非常大。所以我們要避免復(fù)發(fā)。

    首先，在藥物治療方面，一定要遵從醫(yī)生的要求。其次，我們要學(xué)會一些預(yù)防復(fù)發(fā)的技巧。例如，面對一些日常生活和工作的困難，我們要學(xué)會去建立一個防御機制，要設(shè)想一下，有可能出現(xiàn)什么問題，需要怎樣去戰(zhàn)勝。這些現(xiàn)實的問題一定要注意，一定要學(xué)會預(yù)防?；颊呒捌浼覍僖惨匾曇钟舭Y這個問題。

    供稿單位：

    北京市衛(wèi)生健康委員會

    北京市疾病預(yù)防控制中心