春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有瘤的分類記載,提出了一些腫瘤病名,如腸蕈、石瘕、積聚、噎膈等,并對(duì)這些疾病的癥狀進(jìn)行了系統(tǒng)的描述,如《靈樞》云:“石瘕生于胞中,…日以益如懷子,月事不以時(shí)下,皆生于女子。”這些描述與今之腹腔腫瘤和婦科腫瘤極其相似。同時(shí)期的《難經(jīng)·五十五難》中論述了“積”與“聚”的區(qū)別,提出了五臟積的病名、癥狀、病理等。其云: “氣之所積者曰積,氣之所聚者曰聚,故積者五臟所生,聚者六腑所成也”由此可見,“積”是固定的,而“聚”是活動(dòng)的?!峨y經(jīng)》中稱心之積曰伏梁,肝之積曰肥氣,脾之積曰痞氣,肺之積曰息賁,腎之積曰奔豚。 東漢華佗首創(chuàng)麻醉下手術(shù)治療體內(nèi)“結(jié)積”(包括腫瘤疾病),并在《中藏經(jīng)·論癰疽瘡腫》中指出:“夫癰疽瘡腫之所作也,皆五臟六腑蓄毒不流則生矣,非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也。”認(rèn)為腫瘤的發(fā)病不單是因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣堵塞而引起,更重要是由臟腑“蓄毒”所生。 東漢末年,張仲景所著《傷寒雜病論》、《金匱要略》中亦有許多類似腫瘤性疾病的診治,記載了大量臨床行之有效的方劑,如鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸、抵當(dāng)丸、抵當(dāng)湯、麥門冬湯、旋覆代赭湯、硝石礬石散等。 晉代葛洪在《肘后備急方·治卒心腹堅(jiān)方第二十六》中云:“凡瘕堅(jiān)之起,多以漸生,如有卒覺便牢大,自難治也。腹中瘸有結(jié)節(jié),便害飲食,轉(zhuǎn)羸瘦。”認(rèn)識(shí)到腫瘤有一定的發(fā)展過程,往往自我發(fā)覺時(shí)多屬晚期,形成惡液質(zhì),預(yù)后不良。晉代針灸醫(yī)家皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)》中首先應(yīng)用針灸治療腫瘤性疾病,《經(jīng)絡(luò)受病人腸胃五臟積發(fā)伏梁息賁肥氣痞氣奔豚第二》有:“息賁時(shí)唾血,巨闕主之;腹中積,上下行,懸樞主之;……心下大堅(jiān),肓俞、期門及中脘主之;……腹中積聚時(shí)切痛,商曲主之;……小腹積聚,勞宮主之?!薄?/p> 隋代巢元方所著《諸病源候論》,對(duì)腫瘤性疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等作了詳細(xì)的描述,并分門分類記載了許多腫瘤疾病及所屬癥狀,如“五膈”、“五噎”、“石疽”、“反花瘡”、“乳石癰”、“石癰”、“瘕瘕”、“積聚”等。唐代孫思邈在《千金要方》中分瘤為癭瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤及血瘤,首載腫瘤專方五十余首,方中突出蟲類藥、毒劇藥及攻痰化瘀藥的使用,并應(yīng)用灸法治療瘕瘕積聚。 宋代《仁齋直指附遺方論》所述之“癌”,確屬惡性腫瘤:“癌者,上高深,巖穴之狀,顆顆累垂,毒根深藏。”,陳無擇在《三因極一病證方論》中提到“堅(jiān)硬不可移者,名曰石癭”,“瘤則有六:骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤,亦不可決潰”。楊士瀛《仁齋直指附遺方論》則說: “癌者,……外證令人昏迷,治法急用蓖麻子等藥外敷,以多出其毒水如癰疽方中乳香膏、神功妙貼散是也”,可見宋代中醫(yī)腫瘤學(xué)從病名、分類、治法、方藥等均有很大的發(fā)展,已初見學(xué)派之端倪。 金元時(shí)代,四大學(xué)術(shù)流派的形成促進(jìn)了腫瘤學(xué)術(shù)的進(jìn)步。李東垣所創(chuàng)制的方劑如補(bǔ)中益氣湯、廣茂潰堅(jiān)湯、散腫潰堅(jiān)湯、連翹散堅(jiān)湯、救苦化堅(jiān)湯等,為臨床治療腫瘤所常用。而朱丹溪力主祛痰以治結(jié)塊,創(chuàng)制了許多攻痰方劑,有清熱化痰、軟堅(jiān)化痰、燥濕化痰、活血化痰、健脾化痰諸法,認(rèn)為積聚痞塊為痰與食積死血而成,用醋煮海石、醋煮三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附,以及瓦楞子能消結(jié)塊。張?jiān)?,提出用干漆、硇砂、三棱、大黃、牽牛之猛藥類。 明代張景岳指出,凡積聚之治,不過四法,曰攻,曰消,曰散,曰補(bǔ)。治積之要,在知攻補(bǔ)之宜,當(dāng)于孰緩孰急中辨之。凡堅(jiān)硬之積,必在腸胃之外、募原之間,原非藥力所能猝至,宜用阿魏膏、琥珀膏,或用水紅花膏、三圣膏之類以攻其外;再用長(zhǎng)桑君針法以攻其內(nèi)。這種內(nèi)外兼施、針?biāo)幐嗖⒂玫姆椒ㄊ欠夏[瘤治療的特殊情況的。 清代腫瘤病名有“噎膈”、“反胃”、“肺痿”、“乳巖”、“腎巖翻花”等,腫瘤病因病理、辨證論治、處方用藥、預(yù)后等方面又有進(jìn)一步發(fā)展。 |
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