12月20日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等六部門印發(fā)《關于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》，明確全國32省148家公立醫(yī)院，作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院，率先加速落地公立醫(yī)院改革和縣級公立醫(yī)院改革文件的各項內(nèi)容。

其中，試點醫(yī)院必須狠抓落實的14項重點任務包括，“完善院內(nèi)耗材準入遴選機制，明確高值耗材管理科室，完善高值耗材使用點評和異常使用預警機制”。這意味著試點醫(yī)院將建立“高值耗材管理科室”，專門用來管理高值耗材，包括其采購、使用和費用異常預警。

148家試點醫(yī)院分布在全國32個省份中，其中北京最多，有15家試點醫(yī)院；海南最少，兩家試點醫(yī)院，其余省份基本為4-5個試點醫(yī)院。

北京，作為首都，素來是經(jīng)濟、政治、文化的風向標。遠的不說，前段時間引起熱議的DRGs試點，就是先行在北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院等北京六家大型三甲醫(yī)院支付中成績不菲（所選108個病組的醫(yī)療成本支出平均下降19％），進而推廣全國。而海南則恰恰相反，擁有更多的自主權(quán)，比如國外先進醫(yī)療設備、藥品和疫苗等方面進口審批權(quán)，先行先試等等，此次最少的試點醫(yī)院恰恰驗證了，海南在國家層面享受著醫(yī)療超級政策。

試點醫(yī)院層次不一。不僅有部分委屬委管的“國家隊”醫(yī)院，甚至復旦版醫(yī)院排行榜狀元和榜眼——北京協(xié)和醫(yī)院和四川大學華西醫(yī)院也在試點名單，也包括了一些區(qū)縣的二級醫(yī)院。

此外，14項重點任務還指出，“落實黨委領導下的院長負責制”。黨委領導下的院長負責制，不是黨委書記領導下的院長負責制，這是完全不同的概念。黨委是實行集體領導，是一個集體決策，也就是“三重一大”（少數(shù)服從多數(shù)，重大的決策還要三方以上人在場才能通過）這個決策程序說了算。而院長負責制，從行政決策上就是院長說了算，只是通過什么形式說了算。

業(yè)內(nèi)人士分析認為，黨委領導下的院長負責制加上“高值耗材管理科室”，將對醫(yī)院的高值耗材從進院到使用的全流程形成制衡作用。以往科室主任決定使用哪家耗材的權(quán)力被分解，變成了科室主任向高值耗材管理科室匯報建議。 

坊間傳聞，高值耗材管理科室的建立可能由院長、主管副院長、臨床科室主任等人員組成，器械庫、審計、財務人員等人員共同參與，涵蓋多個部門。未來，醫(yī)院將繼續(xù)加強信息化管理，建立高值耗材零庫存管理模式。

高值耗材管理閉環(huán)流程圖

（來自 葉華、黃二亮、孟曉玫、謝衛(wèi)華 / 中國衛(wèi)生質(zhì)量雜志）

想想以往醫(yī)院的醫(yī)院高值耗材一般流程，臨床科室在月初提交采購計劃，器械科根據(jù)相關規(guī)定按計劃進行采購入庫處理，使用時臨床科室向器械科進行申請領用，護士對使用的高值耗材從信息系統(tǒng)中手工錄入，記入到患者費用中。對于一些急癥手術(shù)，可由供應商直接向科室供貨，再根據(jù)科室使用的高值耗材清單到器械科補辦理入庫、出庫手續(xù)。

這種模式中，容易出現(xiàn)采購靠經(jīng)驗無法形成精細化管理，數(shù)據(jù)脫節(jié)、不統(tǒng)一、不閉環(huán)從而對賬效率低等等一系列問題。

這是不是意味著，廠商、配送商得更多的重視基礎信息通路的建設（SERP、HERP、WMS、SPD，這幾個英文單次真的要去百度認識起來了）。畢竟，時代拋棄你的時候，是不會給你打招呼的！