人工關節(jié)手術(shù)經(jīng)過幾十年的發(fā)展已達到安全可靠的程度。據(jù)報道,90%以上的人工關節(jié)術(shù)后20年都很成功。現(xiàn)代的人工關節(jié)已經(jīng)達到耐磨、耐用,入體不會發(fā)生排斥。原來走路一跛一跛的病人,手術(shù)后行動自如,甚至忘了它的存在。 全髖關節(jié)置換術(shù)后康復要點如下: 第一階段:術(shù)后前2天 以床上鍛煉為主,目的是保持關節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。包括:
1、股四頭肌靜力收縮運動。 2、踝泵運動(屈伸) 3、臀大肌、臀中肌等長收縮練習,即收緊臀部肌肉,維持著從1數(shù)到5,再放松。
4、上肢肌力練習,使患者術(shù)后能較好地使用拐杖(如拉吊環(huán))。 第二階段:術(shù)后第3天 以床邊原地站立和上下床練習為主,目的是恢復關節(jié)的活動度,進一步提高肌力。 1、仰臥直腿抬高運動,抬高小于30°。 2、仰臥位屈髖屈膝運動。 3、外展運動,把下肢滑向外側(cè),越遠越好,再收回。 4、坐位伸髖屈髖練習。 5、屈髖位旋轉(zhuǎn)練習。 第三階段:術(shù)后4天以后 以平地行走和上下樓梯訓練為主。 1、站立屈膝。 2、站立外展髖部。 3、站立后伸髖部(向后伸)。 4、步行練習?;贾回撘撇剑⊥认冗~,患腿跟進,拐杖隨后。在上下樓梯時要求“好上、壞下”,即上樓時健側(cè)先上,下樓時患側(cè)先下。
第四階段:出院后(術(shù)后一周) 應進行日常生活功能訓練,如何如廁、穿脫鞋襪、坐車、上下樓梯,沒有做大轉(zhuǎn)子切骨的病人應在6周左右棄拐行走。同時應定期復查,在日常生活中仍要注意以下幾個問題: 1、坐位:術(shù)后第一個月內(nèi)坐的時間不宜過長,以免導致髖關節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關節(jié)低于或等于髖部,不宜坐過低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過90度,坐時身體向后靠腿向前伸。 2、如廁:用加高的自制坐便器如廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸如廁,注意保持膝關節(jié)低于髖部。 3、取物:術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品,吃飯時宜把飯碗放在面前。 4、乘車:臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。 5、淋?。簜谟虾?,輔持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 6、穿脫鞋襪:請別人幫忙或使用鞋拔子,選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲,行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋,行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。 7、完全康復后可進行的體育活動:散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持適當?shù)捏w重。避免進行對新髖關節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動,如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。 但人工關節(jié)中的聚乙烯仍有磨損問題,所以手術(shù)后患者不要過分活動,當動則動,應穿低跟的軟底鞋,適當野外散步,郊游和室內(nèi)工作,而不應過多爬山、上下樓、跑步,最好采用不會增加關節(jié)負荷的運動如游泳、太極拳和體操等。
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