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臍 風 (西醫(yī)病名：新生兒破傷風)
胎黃又名胎疸。其名出《諸病源候論·小兒雜病諸候·胎疸候》：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃，謂之胎疸也。”《幼科釋迷》有“胎黃”之名。
胎黃是因胎兒期感受濕熱，或濕濁瘀阻所致。以嬰兒出現(xiàn)皮膚、粘膜、鞏膜發(fā)黃為主要表現(xiàn)的疸病類疾病。
本病即西醫(yī)學所說新生兒黃疸，又稱新生兒高膽紅素血癥，包括新生兒生理性黃疸。
[診斷依據(jù)]
1．生后2～3天(早產(chǎn)兒3～4天)出現(xiàn)，4～6天達高峰，7～10天消退，黃疸程度較輕，無伴隨癥狀者，為生理性黃疸。早產(chǎn)兒的生理性黃疸可出現(xiàn)較晚，程度較重，消退也較晚(3～4周)。
2．初生小兒黃疸出現(xiàn)早(常在生后24小時內(nèi))，且黃色迅速加重，或遷延較久，或退后復現(xiàn)，或生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，持續(xù)不退，精神倦怠，不欲吮乳，嚴重者抽搐、昏迷，危及小兒生命。
3．皮膚、鞏膜、小溲均呈黃色，可有肝脾腫大，大便或呈灰白色。
4．實驗室檢查：血清膽紅素峰值足月兒超過205mmol／L(12mg／dl)；早產(chǎn)兒超過256mmol／L(15mg／dl)；或每日上升超過85mmol／L(5mg／dl)。結(jié)合膽紅素濃度超過25．6mmol／L(1．5mg／dl)。生理性黃疸血清膽紅素峰值足月兒<204mmol／L(12mg／dl)，早產(chǎn)兒<256．5mmol／L(15mg／dl)。黃疸指數(shù)顯著增高。尿膽紅素陽性及尿膽原試驗陽性或陰性。
5．結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，區(qū)分溶血性、阻塞性或肝細胞性黃疸。參肝熱病、肝瘟、膽?zhàn)?/span>、血疸。
[鑒別診斷]
肝瘟：以發(fā)熱、黃疸迅速加深、神志昏蒙、出血為主要表現(xiàn)，體查肝濁音區(qū)進行性縮小，肝功能異常。
[辨證論治]
1．濕熱內(nèi)蘊證：面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結(jié)或灰白，舌紅苔黃厚膩，指紋滯。清熱利濕。
2．脾虛濕困證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，神疲，不欲吮乳，腹脹便溏，或大便灰白，小便黃少，唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。溫中化濕。
3．氣血瘀滯證：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，日益加重，腹部膨隆，青筋暴露，右脅痞塊質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結(jié)或灰白，或伴衄血、瘀斑、便血等，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，指紋紫滯?；鱿e。
鵝口瘡；雪口 (西醫(yī)病名：口腔白色念珠菌病)
鵝口瘡是因感受邪毒，心脾積熱，上熏口舌所致。以口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑狀 如鵝口為主要表現(xiàn)的口腔疾病。
本病西醫(yī)學同名，認為鵝口瘡為口腔白色念珠菌病。
[診斷依據(jù)]
1．多見于新生兒，有營養(yǎng)不良、腹瀉、久病體弱或長期使用抗生素等病史。
2．口腔、舌上可見白屑，可融合成片，不易拭去，重者向咽部蔓延，影響吸奶或呼吸。
3．取白屑少許置玻片上，加10％氫氧化鈉一滴，鏡檢可見真菌的菌絲和孢子。
[鑒別診斷]
白喉：以發(fā)熱，咽痛，咽、喉、鼻等處出現(xiàn)白色假膜不易剝脫為主要表現(xiàn)，咽試紙分泌物作白喉桿菌培養(yǎng)可找到白喉桿菌，熒光抗體法檢查白喉桿菌有早期診斷價值。
[辨證論治]
1．心脾積熱證：口舌滿布白屑，周圍紅赤，口干喜飲，煩躁不寧，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈數(shù)，指紋紫紅。清心瀉脾。
2．陰虛火炎證：口舌散布白屑，周圍淡紅，形體消瘦，面白顴紅，口干不渴，舌質(zhì)嫩紅，脈細數(shù)。滋陰降火。 初生小便不通 (西醫(yī)病名：新生兒無尿)
初生小便不通多因胎熱蘊于膀胱，或稟賦不足，膀胱氣化不利，或因腎缺如及尿道 畸形等所致。以嬰兒出生36小時后仍無尿液排出為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
本病相當于西醫(yī)學所說的新生兒無尿。
[診斷依據(jù)]
1．嬰兒出生36小時后仍無尿液排出。
2．X線、B超等檢查可協(xié)助明確診斷。
[辨證論治]
1．膀胱蘊熱證：煩躁多啼，面赤口干，小腹脹滿，生后不尿。清心利水。
2．腎氣虧虛證：面色蒼白，神氣怯弱，吸吮無力，小腹脹滿，生后不尿。補腎益氣利尿。 初生大便不通 大便不通多因胎熱內(nèi)積腸道，或稟賦不足，或先天腸道畸形所致。以嬰兒出生后24小時無胎便，爾后腹脹、嘔吐糞水等為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
本病類似西醫(yī)學所說胎糞性腸梗阻、胎糞性便秘、新生兒肛門閉鎖、先天性巨結(jié)碉等。
[診斷依據(jù)]
1．嬰兒出生后24小時無胎便，兼腹部脹滿，嘔吐糞水等癥。
2．腹部X線、B超等檢查可協(xié)助明確診斷。
[辨證論治]
1．腸熱腑實證：煩躁多啼，面赤唇紅，腹部脹滿，不乳，嘔吐，口干舌燥，大便不通，指紋紅紫。清熱通腑。
2．脾氣虧虛證：神氣怯弱，面色蒼白，吮乳量少，哭聲微弱，腹部柔弱而大便不通，舌潤，指紋色淡。補脾益氣。 初生兒腹瀉 （西醫(yī)病名：嬰幼兒腹瀉） 一般預后良好，但若病情嚴重或治不及時，可發(fā)生傷陰、傷陽之重證，甚則產(chǎn)生危候。
本病相當于西醫(yī)學所說的嬰幼兒腹瀉。
[診斷依據(jù)]
1．有乳食不節(jié)或感受外邪等病史。
2．大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多，或伴有惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。
3．重者腹瀉及嘔吐較嚴重，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮膚干癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無泔，口唇櫻紅，呼吸深長等癥。
4．大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞。
5．大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等細菌生長，或分離出輪狀病毒等病原體。
[鑒別診斷]
痢疾：以腹痛腹瀉，里急后重，大便下膿血為主要表現(xiàn)，大便鏡檢可見紅、白細胞及膿球。
[辨證論治]
1．乳食內(nèi)積證：大便稀薄，夾有乳塊，氣味酸臭或如敗卵，腹痛腹脹，噯氣納呆，惡心嘔吐，苔多白膩或垢膩，指紋滯。消食和中。
2．風寒束表證：大便稀薄、色淡夾泡沫，氣味稍臭，腸鳴腹痛，兼惡寒發(fā)熱，咳嗽流清涕，舌質(zhì)淡，苔薄白，指紋浮。發(fā)表散寒、化濕止瀉。
3．腸道濕熱證：瀉下急迫量多，氣味穢臭，糞色深黃，小便短少，食欲不振，精神煩躁或倦怠，口渴欲飲，舌紅苔黃膩，指紋紫紅。清利腸道濕熱。
4．脾氣虧虛證：病程較長，常反復發(fā)作，大便溏薄，食后即瀉，多吃多瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲嗜睡，睡時出汗及露睛，舌淡苔白，指紋色淡。補脾止瀉。
5．脾腎陽虛證：久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，舌淡苔白，指紋淡紫。溫補脾腎、固澀止瀉。
6．氣陰兩虛證：瀉下無度，精神萎靡，眼眶、囟門凹陷，甚則腹部凹陷如舟，皮膚干燥，消瘦，啼哭無淚，口渴引飲，唇紅而干，小便短赤，甚則無尿，舌紅少津，苔少或無苔。益氣養(yǎng)陰。
7．陰竭陽脫證：瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，多汗，氣息低微，舌淡，苔薄白?；仃柟堂?。 初生不乳 初生不乳多因胎內(nèi)患病、產(chǎn)傷、產(chǎn)時受寒，羊水穢血吸入腹內(nèi)，或早產(chǎn)等所致。以嬰兒不能吮乳為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
[診斷依據(jù)]
1．初生小兒，有早產(chǎn)、難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)程過長或誤吞羊水、瘀血等病史。
2．出生24小時后仍不能吮乳為主要表現(xiàn)。
3．如因口腔疾患或先天性缺陷所致不乳，或初起吸吮正常而后出現(xiàn)不乳者，必因其他疾病所致，則不屬初生不乳范疇。
[辨證論治]
1．脾腎陽虛證：無力吸吮，或吞咽能力差，形體瘦小，神氣虛怯，息弱聲低，哭聲低沉，四肢欠溫，口鼻氣冷，面白，唇淡，指紋色淡。溫補脾腎。
2．熱毒蘊腸證：拒乳，腹部脹滿，大便不通，小便短赤，嘔吐，煩鬧，啼聲宏亮，息粗，面赤唇紅，苔黃厚，指紋紅紫。 鵝口瘡又名雪口。其名出《諸病源候論·小兒雜病諸候·鵝口候》：“小兒初生，口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口?！薄锻饪普凇酚小谤Z口瘡”之名。 初生兒喘促是因出生后感受外邪，或吸入穢毒等，使肺氣郁閉所致。以嬰兒不乳，或口吐白沫、喘憋、紫紺等為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
本病相當于西醫(yī)學所說的新生兒肺炎。
[診斷依據(jù)]
1．有羊膜早破、產(chǎn)程延長、早產(chǎn)或母體患溫熱病史，初生兒有窒息史或外感史。
2．由宮內(nèi)感染邪毒所致者，生后3天內(nèi)起病，常有窒息史，復蘇后出現(xiàn)面色蒼白或暗，哭聲微弱，或不哭、不乳、喘憋等表現(xiàn)。出生后感受外邪所致者，多于出生3天后發(fā)病，有咳嗽、喘促、面色灰白或紫暗等表現(xiàn)。
3．體弱者體溫不升，少數(shù)體質(zhì)好者可發(fā)熱。呼吸淺促，鼻翼煽動，點頭呼吸，心率增快，肺部可無體征，也可聞及細濕羅音。
4．X線檢查可顯示條索狀及斑片狀陰影、肺氣腫、肺不張，或肺大泡、膿胸等改變。
[鑒別診斷]
1．初生不啼：以嬰兒娩出后1～2min不能啼哭或呼吸不利為主要表現(xiàn)，部分患兒可發(fā)展為初生兒喘促。
2．初生不乳：以嬰兒不能吮乳為主要表現(xiàn)，無喘憋及肺部陽性體征。
[辨證論治]
1．風寒閉肺證：咳嗽無力或無咳嗽，口吐白沫，鼻翼煽動，點頭狀呼吸，哭聲低微，面色無華，口周微紺，體溫正?；虿簧嗟t，苔白，指紋在風關或氣關。疏風宣肺，兼以扶正。
2．風熱閉肺證：發(fā)熱，咳嗽，氣促或呈點頭呼吸，鼻翼煽動，喉中痰鳴，口吐白沫，吸乳量少，舌質(zhì)紅，苔黃，指紋紫。清熱宣肺。
3．痰熱閉肺證：咳嗽，呼吸淺快不規(guī)則，鼻翼煽動，喉中痰鳴，面色灰暗，唇與肢端發(fā)紺，高熱或體溫不升，神萎拒食，舌質(zhì)暗紅或絳，苔黃，指紋過氣關或命關、色紫而滯。清熱化痰宣肺，兼扶正通瘀。
4．脾虛痰濕證：呼吸平穩(wěn)，喉中痰鳴，吮乳量少，面色無華，舌質(zhì)淡，苔白或稍膩指紋淡，多在風關。溫脾化痰。《外臺秘要》有“治小兒初生不小便方”。初生小便不通之病名出《證治準繩·幼科》。
初生初生兒腹瀉是因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受納運化失調(diào)所致。以嬰兒出現(xiàn)大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
初生兒嘔吐多因稟賦不足，或喂養(yǎng)不當所致。以嬰兒于哺乳后嘔吐乳食，甚至形體消瘦為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
[診斷依據(jù)]
1．有乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當，或感受外邪等病史。
2．哺乳后嘔吐乳食，甚至逐漸加重，伴形體消瘦。
[辨證論治]
1．乳食內(nèi)積證：嘔吐酸腐，不思飲食，脘腹脹滿，大便秘結(jié)或瀉下，苔厚膩。消食和胃。
2．邪襲衛(wèi)表證：卒然嘔吐，伴流涕，噴嚏，發(fā)熱，苔白，指紋浮。疏邪解表，兼和胃降逆。
3．胃熱氣逆證：嘔吐頻繁，食后即吐，口渴多飲，面赤唇紅，煩躁少寐，舌紅苔黃，指紋紫。清胃降逆。
4．脾胃虛寒證：食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多為精稀痰水，或不消化乳食，面色蒼白，精神疲倦，四肢欠溫，便溏，唇舌淡白，指紋淡。溫中散寒、和胃降逆。
5．胃陰虧虛證：反復嘔吐，常呈干嘔，饑不欲食，口燥，咽干，唇紅，大便于結(jié)，舌紅少津。滋陰益胃、降逆止嘔。 初生不乳之病名出《證治準繩·幼科》。
初生不啼又名悶臍生。《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》曰：“小兒生下不能啼，俗語名為草迷…… ?！?span lang="EN-US">
初生不啼，多因難產(chǎn)，或寒氣內(nèi)迫所致。以嬰兒娩出后1～2min不能啼哭，或呼吸不利為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
本病相當于西醫(yī)學所說新生兒窒息。
[診斷依據(jù)]
1．初生嬰兒，出生后身體溫而不息不啼，或出現(xiàn)若斷若續(xù)之呼吸，但不會啼哭。
2．皮膚可見程度不等的青紫或蒼白。以生后1min APgar評分法，8～10分為正常；4～7分為輕度窒息；0～3分為重度窒息。
3．血氣分析可顯示呼吸性和代射性酸中毒。胸部X線檢查可表現(xiàn)為部分或全部肺不張、羊水吸入、肺氣腫或類似肺炎的病變。頭部超聲可有腦水腫及出血表現(xiàn)。
[辨證論治]
1．氣郁傷肺證：皮膚青紫，呼吸時斷時續(xù)或極微弱，四肢欠溫略呈屈曲狀，有皺眉動作，舌暗紅或青紫。宣肺解郁。
2．陽氣欲脫證：皮膚蒼白，呼吸停止或偶見微弱之呼吸，四肢軟而無力，無任何伸屈動作，手足厥冷或厥逆，舌淡白?；仃柧饶妗?/span>
胎 黃 (西醫(yī)病名：新生兒黃疸，又稱新生兒高膽紅素血癥，包括新生兒生理性黃疸) 臍風之名出《千金要方》。又名撮口臍風、四六風、鎖口風。叫、兒衛(wèi)生總微論方·臍風撮口論》曰：“初生斷臍，不定傷動，或風濕所乘，其輕則病在皮膚，而為臍瘡不差，及重則病入臟腑，而為臍風撮口，亦如大人因破傷而感風?！?span lang="EN-US">
臍風是因斷臍處理不潔，感染風毒所致。以嬰兒唇青口撮，牙關緊閉，苦笑面容，甚至四肢抽搐、角弓反張為主要表現(xiàn)的痙病類疾病。
臍風預后險惡，病死率高，應積極預防和治療。
本病相當于西醫(yī)學所說新生兒破傷風。
[診斷依據(jù)]
1．接生時有臍帶處理不潔史。
2．生后約4～8天發(fā)病。
3．首先表現(xiàn)為精神躁擾；噴嚏，啼哭不休，吮乳口松，或口噤難開，頸項牽強。繼之口撮唇緊，舌體強硬，啼聲難出，牙關緊閉，時吐白沫，吞咽困難，面呈苦笑。嚴重者面青唇紫，頸項強直，角弓反張，抽搐頻頻，甚則臍邊青黑，呼吸喘促，汗出不止而致死亡。
4．每遇光線、聲響刺激或觸動時，可引起痙攣發(fā)作。
5．取臍部滲出物作厭氧菌培養(yǎng)，可有破傷風桿菌生長，由于培養(yǎng)之陽性率不高，故診斷本病應以病史及臨床表現(xiàn)為依據(jù)。
[鑒別診斷]
1．小兒驚風14.29：不一定在4～8天發(fā)病，一般無口撮唇緊、面呈苦笑等表現(xiàn)，有多種病因、原發(fā)疾病可查。
2．癇病2.1：多見于年齡較長之小兒，以突然昏仆，口吐涎沫，兩目直視，四肢抽搐，發(fā)過蘇醒后如常人為特征，腦電圖檢查可見異常。
[辨證論治]
1．風邪犯表證：精神躁擾，噴嚏多啼，吮乳口松，或口噤難開，舌質(zhì)淡紅，指紋紅。祛風通絡。
2．風毒入絡證：口撮唇緊，舌體強硬，啼聲難出，牙關緊閉，時吐白沫，四肢強直，角弓反張，面呈苦笑，呼吸不整，痰壅憋息，指紋色青紫。熄風解痙。
3．氣陰兩虛證：神疲乏力，形體消瘦，多汗少動，四肢稍硬，舌質(zhì)紅絳，指紋色淺。益氣養(yǎng)陰。
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