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編者按 泌尿外科醫(yī)生除了看病人、做手術(shù)、寫論文，做學(xué)術(shù)，對于一個(gè)體制內(nèi)的醫(yī)生來說，還有一個(gè)重要的事情，就是應(yīng)付各種各樣的考試。鑒于此，我們學(xué)習(xí)聯(lián)盟特開設(shè)《每日一題》專欄，題目來源于高級職稱晉升考試或者泌尿外科碩博入學(xué)考試，歡迎各位老師積極參與！ 泌尿外科醫(yī)生學(xué)習(xí)聯(lián)盟 試述RVH的病因與診斷要點(diǎn)。 腎血管性高血壓（RVH）是各種原因造成腎動(dòng)脈病變后產(chǎn)生的繼發(fā)性高血壓。 1）病因 動(dòng)脈粥樣硬化是第一病因，大動(dòng)脈炎次之。而纖維肌性發(fā)育不良是年輕患者發(fā)病最主要的病因。吸煙和高膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化造成腎動(dòng)脈狹窄的重要誘因。 2）診斷要點(diǎn) 腎血管性高血壓的診斷應(yīng)首先排除腎外性的疾病。腎實(shí)質(zhì)性高血壓包括原發(fā)性高血壓，除詳詢病史外，病因的診斷一般可用泌尿系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查和某些特殊檢查即可確定。 腎血管病變的診斷，則需補(bǔ)充其他特殊檢查方法。常用于診斷RVH的非侵襲性方法包括彩色多普勒、磁共振血管成像和計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像，以及IVU、B超、外周血腎素測定、卡托普利 實(shí)驗(yàn)、腎核素掃描等。 然而，RVH的確診方法仍是腎動(dòng)脈造影，相對于其它方法而言，該法仍屬于金標(biāo)準(zhǔn)。 答案參考資料： 《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》 責(zé)任編輯：榭小仙 審核校對：郭濤 |
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