肺癌是當(dāng)前世界各國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)占惡性腫瘤的第二位。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣急為主，咯痰或稀或稠，甚則咯痰帶血或?yàn)檠?。肺癌的多發(fā)于各級(jí)支氣管，右肺比左肺多發(fā)，葉支氣管比總支氣管多發(fā)。肺癌的診斷一般臨床癥狀結(jié)合X、CT、活體組織病檢可以確診。

肺癌出現(xiàn)明顯的疼痛往往提示癌癥已進(jìn)入中、晚期。開(kāi)始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前癥狀，若是出現(xiàn)一般通過(guò)藥物進(jìn)行控制。疼痛一般是癌細(xì)胞侵犯神經(jīng)造成的。很多人晚期都會(huì)感到無(wú)比疼痛，甚至吃藥都不管用。而肺癌疼痛的原因主要有腫瘤性質(zhì)的，其中包括：

1、腫瘤侵犯性疼痛

輕度胸痛常是肺癌的第一個(gè)癥狀。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常無(wú)壓痛點(diǎn)。嚴(yán)重胸痛常見(jiàn)于晚期肺癌，胸痛部位可能與腫瘤部位不一致，如右側(cè)肺癌可出現(xiàn)在左側(cè)胸痛。肺癌的胸痛癥狀無(wú)特征性。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)在胸膜附近時(shí)，產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，可無(wú)明確的固定位置，并且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時(shí)，出現(xiàn)尖銳的胸痛，呼吸、咳嗽時(shí)加重。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，胸痛可累及受浸之分布區(qū)。

2、腫瘤壓迫

壓迫上腔靜脈可引起頭面部、頸部和上肢水腫、靜脈曲張、頭痛、頭昏等癥狀。壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)鈍痛、椎旁痛、肘痛、手指感覺(jué)異常、上肢下垂、前臂旋轉(zhuǎn)不利、手內(nèi)收肌萎縮，如交感神經(jīng)受累則出現(xiàn)霍納氏綜合征，小指、無(wú)名指燒灼樣痛及感覺(jué)異常。肺上溝癌等腫瘤可發(fā)生潘可斯特（Pancoat）綜合征，表現(xiàn)為肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常誤診為肩周炎或肋間神經(jīng)。壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，可引起肋間神經(jīng)痛。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移性疼痛

①淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，如壓迫上腔靜脈，則出現(xiàn)上腔靜脈限塞綜合征，而致頭痛；當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可壓迫頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫征，前者見(jiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、額部少汗或無(wú)汗；后者則見(jiàn)同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常并呈放射性劇烈疼痛。

②腦轉(zhuǎn)移。肺癌發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的以小細(xì)胞肺癌最多，依次為未分化大細(xì)胞癌、腺癌，鱗癌最少，約20%-50%患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移至腦所表現(xiàn)的癥狀可因轉(zhuǎn)移的部位不同而異。病人可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、神志異常等癥狀。

③骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期常見(jiàn)的癥狀，骨轉(zhuǎn)移早期無(wú)任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點(diǎn)。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折，給病人帶來(lái)痛苦，使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。尤其是小細(xì)胞肺癌和分化差的非小細(xì)胞肺癌，發(fā)生率在30％一70％。多發(fā)生在中軸骨，主要是脊椎骨、脅骨和骨盆骨，四肢較為少見(jiàn)。骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴(yán)重后果。因此對(duì)肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)及時(shí)治療。

④肝轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，并伴有肝臟腫大、惡心、厭食、黃疸及腹水，多發(fā)生在晚期。

通常情況下，一般不提倡西醫(yī)止痛，其作用大多是通過(guò)麻醉神經(jīng)實(shí)現(xiàn)，治標(biāo)不治本，有些西藥如杜冷丁容易上癮及產(chǎn)生耐藥性.建議采取中藥治療，通過(guò)切斷癌細(xì)胞的復(fù)制功能達(dá)到止痛的目的。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀，對(duì)病人的影響很大。對(duì)于癌性疼痛的控制應(yīng)該正確理解和應(yīng)用三階梯止痛方案：

1、體表止痛法：可通過(guò)刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。

2、注意力轉(zhuǎn)移止痛法：可根據(jù)病人的愛(ài)好，放一些快聲調(diào)的音樂(lè)，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動(dòng)作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說(shuō)，說(shuō)一段相聲取樂(lè)。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂(lè)事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行，事后閉目靜坐2分鐘，這些都可以達(dá)到轉(zhuǎn)移止痛的目的。

3、放松止痛法：全身放松可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?；蜃尣∪嗽谟撵o的環(huán)境里閉目進(jìn)行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。