【原】健康| 中醫(yī)補(bǔ)氣第一方之四君子湯

拉拉酋長 2022-10-07 發(fā)布于廣東

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四君子湯首載于宋代《太平惠民和劑局方·卷三·治一切氣附脾胃積聚》：

四君子湯：治榮衛(wèi)氣虛，藏腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。

人參（去蘆）、甘草(炙)、茯苓（去皮）、白術(shù)，各等分。

上為細(xì)末。每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時。入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。常服溫和脾胃，進(jìn)益飲食，辟寒邪瘴霧氣。

原方脫胎于漢代張仲景《傷寒論》中的理中丸，將理中丸方中的干姜，換成茯苓，使得理中丸驅(qū)寒的效用變成了溫中補(bǔ)氣。

理中丸見于《傷寒論·卷七·辨霍亂病脈證并治第十三》：

理中丸：方下有作湯，加減法。

人參、干姜、甘草(炙)、白術(shù)各三兩。

上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物，依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)，加桂四兩。吐多者，去術(shù)，加生姜三兩。下多者，還用術(shù)。悸者，加茯苓二兩?？视盟撸有g(shù)，足前成四兩半。腹中痛者，加人參，足前成四兩半。寒者，加干姜，足前成四兩半。腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

經(jīng)由理中丸改良得來的四君子湯素來有中醫(yī)補(bǔ)氣的“祖方”一譽(yù)，為中醫(yī)治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方劑，由四君子湯所衍化出來的補(bǔ)脾益氣方劑極多，如異功散、六君子湯、香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯名方。

四君子湯組方簡約藥性平和：人參（9克，輕癥患者可用黨參替代)、白術(shù)（9克）、茯苓（9克）、炙甘草（6克）。

方中人參為君藥，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣藥是白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力。佐藥為茯苓，甘淡健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使藥為炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。主治脾胃氣虛證，在中醫(yī)的臨床應(yīng)用上多以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱做為辨證要點(diǎn)。

其的治療范圍極廣，脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致各類癥狀如：面色萎黃、蒼白無華、氣短乏力、聲低氣弱、食欲不振、大便溏稀、舌淡苔白、脈虛數(shù)、年青女性月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)等均可適用，現(xiàn)代中醫(yī)還應(yīng)用于慢性胃炎、血虛、胃腸虛弱、食欲不振、嘔吐、四肢無力等脾胃氣虛癥。

附錄歷代醫(yī)家對四君子湯論述：

清·張秉成《成方便讀》：“四君子湯：人參二錢、制冬術(shù)二錢、茯苓三錢、甘草一錢、生姜一片、大棗二枚。治脾肺氣虛，中土衰弱，以致食少便溏，體瘦神倦，或氣短息微，皮聚毛落等證。人參大補(bǔ)肺脾元?dú)鉃榫?，白術(shù)補(bǔ)脾燥濕為臣。以脾喜溫燥，土旺即可生金，故肺脾兩虛者，尤當(dāng)以補(bǔ)脾為急，脾為后天之源，四臟皆賴其蔭庇，不獨(dú)肺也。而又佐以茯苓，滲肺脾之濕濁下行，然后參、術(shù)之功，益彰其效。此亦猶六味丸補(bǔ)瀉兼行之意。然必施之以甘草，而能兩協(xié)其平。引以姜、棗，大和營衛(wèi)。各呈其妙，是以謂之君子也?！?/p>

清·吳昆《醫(yī)方考》：“面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者，此方主之。夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補(bǔ)氣。是方也，人參甘溫質(zhì)潤，能補(bǔ)五臟之元?dú)?；白術(shù)甘溫健脾，能補(bǔ)五臟之母氣；茯苓甘溫而潔，能致五臟之清氣；甘草甘溫而平，能調(diào)五臟愆和之氣。四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之君子也，故曰四君子?！?/p>

清·汪昂《醫(yī)方集解》：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)鉃榫?。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也?！?/p>

明·周之干《慎齋遺書》：“得黃芪則補(bǔ)肺，得當(dāng)歸則補(bǔ)血，得山藥則補(bǔ)脾陰，得炮姜則溫中，得丁香則溫胃，得陳曲則去胃中陳腐之氣，得木香、砂仁則醒脾氣，加地黃之沉寒則治丹田火起，加白芍則補(bǔ)脾陰，瀉土中之木，治木乘土位?！?/p>