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來源：網(wǎng)絡(luò) 1. 問診(inquiry)： 即病史采集(history taking),是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程． 2. 癥狀(symptom)： 是患者患病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺．如疼痛．瘙癢． 3. 體征(sign)： 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變,如皮膚黃染,肝脾腫大． 4. 體格檢查(physical examination)： 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具(聽診器、叩診錘、血壓計(jì)等)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查,解釋機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法． 5. 實(shí)驗(yàn)室檢查(laboratory examination)： 是通過物理．化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查,從而獲得病原學(xué)、病理形態(tài)學(xué)或器官功能狀態(tài)的資料,結(jié)合病史,臨床癥狀和體征進(jìn)行全面分析的診斷方法． 6. 主訴(chief complaints) ： 患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征,也就是本次就診最主要的原因． 7. 現(xiàn)病史： 記述患者病后的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過. 8. 系統(tǒng)回顧： 指各系統(tǒng)疾病均有其各自的特有癥狀,初學(xué)者必須按系統(tǒng)逐一詢問,以便了解病人過去的健康狀況和所患疾病. 9. 婚姻史： 指詢問未婚或已婚,結(jié)婚或離婚年齡,對(duì)方健康狀況,夫妻關(guān)系如何,若已故要詢問死因. 10. 發(fā)熱(fever)： 當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí),體溫升高超出正常范圍,稱發(fā)熱. 11. 中樞性發(fā)熱： 炙熱因素不通過內(nèi)源性致熱源而直接作用與體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫調(diào)定點(diǎn)上移后發(fā)出調(diào)節(jié)沖動(dòng),使體溫升高,稱為. 12. 稽留熱(continued fever)： 體溫恒定地維持在39－40℃以上的高水平,達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1攝氏度,常見 于大葉性肺炎.斑疹傷寒及傷寒高熱期. 13. 弛張熱(remittent fever)： 又稱敗血癥熱型.體溫常在39℃以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃,但都在正常水平.常見于 敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等. 14. 波狀熱： 體溫逐漸上升至39度或以上,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平,持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高,如此反復(fù)多次,多見于布魯氏菌,稱. 15. 癥狀(symptom)： 患者主觀感受到不舒適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變稱癥狀. 16. 體征(sign)： 醫(yī)生或其他人能客觀檢查到的改變稱體征. 17. 水腫(edema)： 人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫. 18. 咯血(hemoptysis) ： 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口排出者稱咯血. 19. 牽涉痛(referred pain)： 是指內(nèi)臟器官或深部組織的疾病引起的疼痛,可在體表的某一部位也發(fā)生痛感或痛覺過敏區(qū). 20. 發(fā)紺(cyanosis)： 又稱紫紺,是指血液中還原血紅蛋白增多,使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn). 21. 中心性發(fā)紺： 由于心肺疾病導(dǎo)致SaO2降低所指的發(fā)紺. 22. 呼吸困難(dyspnea)： 是指患者感到空氣不足,呼吸費(fèi)力:客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力,重者鼻翼扇動(dòng),張口聳肩,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸輔助 肌也參與活動(dòng),并伴有呼吸頻率,深度與節(jié)律的異常. 23. 夜間陣發(fā)性呼吸困難： 由于睡眠中迷走神經(jīng)興奮刺激冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血減少或者仰臥時(shí)肺活量減少肺淤血加重,因這種呼 吸困難多在夜間睡眠中發(fā)作,故稱. 24. 嘔血(hematemesis)： 是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官,包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所 致的急性上消化道出血,血液經(jīng)口腔嘔出. 25. 腹瀉(diarrhea)： 是指排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,或帶有粘液.膿血或未消化的食物. 26. 黃疸(juandice)： 由于血清中膽紅素升高致使皮膚,黏膜和鞏膜黃染的現(xiàn)象稱黃疸.它是癥狀,也是體征. 27. 血尿(hematuria)： 尿液離心沉淀后,鏡檢下每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上,即為血尿. 28. 少尿(oliguria)： 正常成人如果24小時(shí)尿量小于400毫升,或每小時(shí)尿量小于17毫升,稱為少尿. 29. 多尿： 正常成人24小時(shí)尿量超過2500毫升者稱為多尿(polyuria). 30. 尿三杯試驗(yàn)： 患者一次排尿,將最初10～20毫升尿液留于第一杯中,中間30～40毫升尿液留在第二杯中,終末5～10毫升留在第 三杯中. 若第一杯尿液異常,病變部位可能在前尿道；第三杯尿液異常,病變在膀胱或后尿道；若三杯尿液均異常,病變在膀胱頸以上,稱. 31. 膀胱刺激征： 膀胱區(qū)或后尿道病變,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,也稱尿道刺激征. 32. 暈厥(faint)： 由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài),發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地.一般 為突然發(fā)作,迅速恢復(fù),少有后遺癥. 33. 昏睡： 指接近于不省人事的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.雖在強(qiáng)烈性刺激下可被喚醒,但很快又入睡.醒時(shí)答話含糊或答非所問. 34.抽搐(tic)： 指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮,常可引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直. 35. 驚厥(convulsion)： 全身或局部成群骨骼肌收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性時(shí),稱為驚厥. 36. 意識(shí)障礙(disturbance of consciousness)： 是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài) 的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙.多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損引起. 37. 低熱： 體溫在37.3~38攝氏度. 38. 高熱： 體溫在38~40攝氏度. 39. 超高熱： 體溫在41攝氏度以上. 40. 放射痛： 某一器官有病變.除患病器官局部疼痛外,還可防射到遠(yuǎn)離該器官的某部相應(yīng)體表出現(xiàn)疼痛感覺. 41. 絞痛： 反腐劇烈疼痛及緩解交替出現(xiàn). 42. 心悸(palpitation)： 指患者自覺心中悸動(dòng),甚至不能自主的一類癥狀.發(fā)生時(shí),患者自覺心跳快而強(qiáng),并伴有心前區(qū)不適感. 43. 惡心： 指上腹部一種特殊不適的主觀感覺. 44. 柏油便： 消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長,則因紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使得糞便 呈黑色,更由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油,故又稱柏油便. 45. 體格檢查(physical examination)： 是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡便的檢查器具(如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽診器、檢眼 鏡等)來了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的一系列最基本的檢查方法. 46. 檢體診斷(physical diagnosis)： 通過體格檢查提出的臨床判斷稱為檢體診斷. 47. 視診(inspection)： 是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法. 48. 觸診(palpation)： 是應(yīng)用觸覺來判斷某一器官特征的一種診法. 49. 叩診(percussion)： 是用手指叩擊身體某部表面,使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響,經(jīng)傳導(dǎo)至其下的組織器官,然后反射回來,被檢查者的觸覺 和聽覺所接收,根據(jù)震動(dòng)和音響的特點(diǎn)可判斷被檢查部位的臟器有無異常的一種方法. 50. 清音： 頻率約為100-128次/震動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長的音響.是正常肺部叩診音. 51. 聽診(auscultation)： 聽診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法 52. 生命征(vital sign)： 是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo),包括體溫、脈搏、呼吸 和血壓,為體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一. 53. 熱型： 許多發(fā)熱性疾病時(shí),體溫曲線的形狀可有一定規(guī)律性,稱為熱型. 54. 嗜睡(somnolence)： 是一種輕度的意識(shí)障礙.患者呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài),經(jīng)刺激可喚醒,醒后能回答問題,能配合體格檢查.刺激停 止后又復(fù)入睡. 55. 意識(shí)模糊(confusion)： 是一種較嗜睡更重的意識(shí)障礙.患者雖能保持簡單的精神活動(dòng),但對(duì)周圍事物的刺激判斷能力下降,出現(xiàn)定 向力障礙,常伴有錯(cuò)覺和幻覺,思維不連貫. 56. 昏睡(stupor)： 是一種較嚴(yán)重的意識(shí)障礙.須強(qiáng)烈刺激方能喚醒,但很快又入睡.醒時(shí)回答問題含糊不清或答非所問,昏睡時(shí)隨意運(yùn) 動(dòng)明顯減少或消失,但生理反射存在. 57. 譫妄(delirium)： 是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動(dòng)失調(diào)狀態(tài),其特點(diǎn)為意識(shí)模糊,定向力喪失伴有錯(cuò)覺和幻覺,煩躁不安, 言語紊亂.可見于急性感染的發(fā)熱期、顛茄類藥物中毒、肝性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等. 58. 被動(dòng)體位(positive position)： 病人不能自己調(diào)整和變換肢體和軀干的位置,見于極度衰弱和意識(shí)喪失者 59. 強(qiáng)迫體位(compulsive position)： 為了減輕疾病所致的痛苦,病人被迫采取的某種體位,稱強(qiáng)迫體位. 60. 蹣珊步態(tài)(waddling gait)： 走路時(shí)左右搖擺如同鴨步,見于佝樓病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位等. 61. 體型(habitus)： 是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn),包括骨骼肌肉的成長與脂肪分布狀態(tài)等. 62. 二尖瓣面容(mitral facies)： 面色晦暗,雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄. 63. 滿月面容(moon facies)： 面圓如滿月,皮膚發(fā)紅,呈多血質(zhì)表現(xiàn),常有座瘡,唇可有小須.見于庫欣綜合征(cushing syndrome)及長期 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者. 64. 甲亢面容： 面容驚愕,眼裂增大,眼球突出,目光閃爍,興奮不安,煩躁易怒,見于甲狀腺功能亢進(jìn),故稱. 65. 間歇性破行(intermittent claudication)： 病人行走過程中,因下肢突發(fā)性酸痛,軟弱無力,而被迫停止行進(jìn),需小憩后方能繼續(xù)走動(dòng). 見于高血壓、動(dòng)脈硬化病人. 66.慌張步態(tài)(festinating gait)： 起步困難,起步后小步行走,雙腳擦地,身體前傾,越走越快,有難以止步之勢,雙上肢缺乏擺動(dòng)動(dòng)作,見于 震顫麻痹. 67. 斑疹(maculae)： 只有局部皮膚顏色變化,既不高起皮面也無凹陷的皮膚損害,見于斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等. 68. 丘疹(papules)： 是一種較小的實(shí)質(zhì)性皮膚隆起伴有顏色改變的皮膚損害,見于藥物疹、麻疹、猩紅熱、濕疹等. 69. 斑丘疹(maculopapulae)： 在斑疹的底盤上出現(xiàn)丘疹為斑丘疹,見于猩紅熱、風(fēng)疹及藥疹等. 70. 蕁麻疹(urticaria)： 又稱風(fēng)團(tuán),是局部皮膚暫時(shí)性的水腫性隆起,大小不等,形態(tài)不一,顏色蒼白或淡紅,消退后不留痕跡,是皮膚速發(fā) 型變態(tài)反應(yīng)所致,見于異性蛋白性食物、藥物或其他物質(zhì)過敏、蟲咬傷等. 71. 玫瑰疹(roseolas)： 常于胸腹部出現(xiàn)的一種鮮紅色、小的(直徑多為2～3mm)、圓形斑疹,壓之退色.這是對(duì)傷寒和副傷寒具有重要診斷價(jià)值的特征性皮疹. 72. 瘀點(diǎn)(petechia)： 皮下出血斑點(diǎn)直徑＜2mm者,稱為瘀點(diǎn). 73. 紫癜(purpura)： 皮下出血斑點(diǎn)直徑徑為3～5mm者,稱為紫癜. 74. 瘀斑(ecchymosis)： 皮下出血斑點(diǎn)直徑＞5mm者,稱為瘀斑. 75. 血腫： 片狀出血伴皮膚顯著隆起者稱為血腫. 76. 蜘蛛痣(spider angioma)： 皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管病,形似蜘蛛,稱為蜘蛛痣 77. 肝掌： 慢性肝病患者的大、小魚際及指腹處,皮膚常發(fā)紅,加壓后褪色,稱為肝掌. 78. 直接對(duì)光反射： 用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng),正常人照射瞳孔立即縮小,移開光源后立即恢復(fù),稱為. 79. 間接對(duì)光反射： 用手隔開兩眼,用手電筒照射一側(cè)瞳孔觀察另一側(cè)瞳孔反應(yīng),正常當(dāng)一側(cè)瞳孔受光刺激,另一側(cè)也立即縮小,稱為. 80. 鎖骨中線(midclavicular line)： 為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點(diǎn)的垂直線.即通過鎖骨中點(diǎn)向下的垂直線,左右各一條. 81.Louis(胸骨)角： 胸骨柄與胸骨體交接處向前突起而形成的夾角. 82. 腋前線(anterior axillary line)： 為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下的垂直線,左右各一條. 83. 腋后線(posterior axillary line)： 為通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下的垂直線,左右各一條. 84. 肩胛線(scapular line)： 為雙臂下垂時(shí)通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線,左右各一條. 85. 肩胛間區(qū)(interscapular region)： 為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域.后正中線將此區(qū)分為左右兩部. 86. 肩胛下角： 肩胛骨的最下端稱為肩胛下角.被檢查者取直立位兩上肢自然下垂時(shí),肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標(biāo)志,或 相當(dāng)于第8胸椎的水平.此可作為后胸部計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志. 87. 肋脊角(costospinal angle)： 由第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角稱為肋脊角.此前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域. 88. 肋膈竇(sinus phrenicocostalis)： 胸膜腔內(nèi)每側(cè)的肋胸膜與膈胸膜于肺下界以下的轉(zhuǎn)折處稱為肋膈竇,約有兩三個(gè)肋間高度.由于其位置低,當(dāng)深吸氣時(shí)也不能完全被擴(kuò)張的肺所充滿. 89. 皮下氣腫(subcutaneous emphysema)： 胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之皮下氣腫.以手按壓可出現(xiàn)埝發(fā)感或握雪感. 90. 桶狀胸(barrel chest)： 為胸廓前后徑增加,有時(shí)與左右徑幾乎相等,甚或超過左右徑,故呈圓桶狀.肋骨的斜度變小,其與脊柱的夾角 常大于45o.肋間隙增寬且飽滿.腹上角增大,且呼吸時(shí)改變不明顯.見于嚴(yán)重肺氣腫的患者,亦可發(fā)生于老年或矮胖體形者. 91. 佝僂病串珠(rachitic rosary)： 在前胸壁沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處肥大隆起,形成串珠狀,稱. 92. 漏斗胸(funnel chest)： 若胸骨劍突處顯著內(nèi)陷,使胸廓呈漏斗狀,謂之漏斗胸. 93. 雞胸( pigeon chest)： 胸廓的前后徑略長于左右徑,其上下距離較短,胸骨下端常前突,胸廓前側(cè)壁肋骨可凹陷,稱為雞胸. 94. 三凹征(three depression sign)： 當(dāng)上呼吸道部分梗阻,吸氣時(shí)氣體入肺不暢,呼吸肌收縮,肺內(nèi)負(fù)壓極度增高,吸氣時(shí)間延長,發(fā)生吸 氣性呼吸困難.同時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷. 95.Cheyne-Stokes(潮式呼吸)呼吸： 是一種由淺慢為深快,達(dá)到最大呼吸后再由深快逐漸變?yōu)闇\漫,直至呼吸暫停一段時(shí)間之后再開始由淺慢變深快,如此周而復(fù)始的周期性呼吸.每一周期持續(xù)30s至2min不等,其中暫停呼吸的時(shí)間為5～30s 96. 腹式呼吸： 呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主,胸廓下部及上腹部的動(dòng)度較大,故稱為腹式呼吸,多見于正常男性和兒童. 97. 胸式呼吸： 呼吸以肋間肌的運(yùn)動(dòng)為主,稱為胸式呼吸,多見于女性. 98. 呼吸過緩： 呼吸頻率低于12次/分. 99. 呼吸過速： 呼吸頻率超過24次/分. 100.Litten現(xiàn)象： Litten現(xiàn)象又稱膈波影,是借光線照射顯示膈肌移動(dòng)的一種方法.檢查時(shí)被檢查者取仰臥位,光源置于被檢查者的頭部或足部,檢查者位于光源的對(duì)面或側(cè)面,視線與被檢查者前腹壁取平.被檢查者吸氣時(shí)可見一條狹窄的陰影由腋前線第7肋間向第10肋間移動(dòng)：呼氣時(shí)陰影由下而上移動(dòng)回歸原位.此現(xiàn)象系膈肌隨呼吸而上下移動(dòng)所致,正常人移動(dòng)范圍為6cm,其變異的臨床意義同肺下緣移動(dòng)度. 101.Kussmaul呼吸： 嚴(yán)重的代謝性酸中毒病人為排出體內(nèi)較多的二氧化碳,調(diào)整酸堿平衡,可出現(xiàn)深而快的呼吸,稱為Kussmaul呼吸 或深長呼吸. 102.Biots(間停呼吸)呼吸： Biots呼吸又稱間停呼吸,表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸數(shù)次后突然停止呼吸,間歇短時(shí)間后又突然開始有規(guī)律地呼吸,如此周而復(fù)始. 103. 語音震顫： 被檢查者發(fā)音時(shí)產(chǎn)生聲波,沿氣管、支氣管及肺泡,傳到胸壁引起共鳴振動(dòng),可用手掌在胸壁觸到,故又稱為觸覺震顫 (tactile fremitus).根據(jù)其振動(dòng)的增強(qiáng)或減弱,可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì). 104. 間接叩診(indirect percussion)： 檢查者一手的中指第1和第2指節(jié)作為扣診板,置于欲叩診的部位上,另一手的中指指端作為叩診錘,以垂直的方向扣擊于扳指上,判斷由胸壁及其下面的結(jié)構(gòu)發(fā)出的聲音.該法目前應(yīng)用最為普遍. 105. 直接叩診(direct percussion)： 檢查者用中指掌側(cè)或?qū)⑹种覆n以其指尖對(duì)胸壁進(jìn)行扣擊,從而顯示不同部位叩診音的改變. 106.Garland三角區(qū)： 胸腔積液時(shí)在Damoiseau曲線與脊柱之間可扣得一輕度濁鼓音的倒置三角區(qū),稱為Garland三角區(qū). 107. 肺下界移動(dòng)范圍： 受檢者分別作深呼氣,后屏住呼吸,叩出的兩個(gè)最高和最低肺下界的之間的距離即. 108. 肺泡呼吸音： 肺泡呼吸音是由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果. 109. 支氣管呼吸音(bronchial breath sound)： 為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成的湍流所產(chǎn)生的聲音,頗似將舌抬高后經(jīng)口 腔呼氣時(shí)發(fā)出的'ha'的音響,該呼吸音強(qiáng)而高調(diào),吸氣時(shí)相較呼氣相短. 110. 管樣呼吸音(異常支氣管呼吸音)： 指在正常肺泡呼吸音分布區(qū)聽到支氣管呼吸音. 111. 支氣管肺泡呼吸音(bronchovesicular breath sound)： 是兼有支氣管呼吸音及肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合呼吸音.音調(diào)較高且較響亮. 但強(qiáng)度稍弱,音調(diào)稍低,管樣性質(zhì)少些和呼氣相短些,在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙. 112. 齒輪呼吸音： 由于肺臟局部性炎癥或支氣管狹窄,使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡,引起斷續(xù)性呼吸音,因伴短促的不規(guī)則間歇,又稱齒 輪呼吸(cogwheel breath sound)音.常見于肺炎、肺結(jié)核等.但應(yīng)與因寒冷、疼痛或精神緊張所致的斷續(xù)性肌肉收縮時(shí)的附加音相鑒別,后者與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān). 113. 啰音(rale)： 是呼吸音以外的附加音(adventitious sound),該音正常情況下并不存在,故非呼吸音的改變,按性質(zhì)不同可分為濕啰音和干啰音. 114. 濕啰音(moist rales)： 是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等,形成的水泡破裂所產(chǎn)生的 聲音,故又稱水泡音(bubble sound).或認(rèn)為由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉,當(dāng)吸氣時(shí)突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音(crackles). 115. 干啰音(rhonchi)： 亦稱為哮鳴,是一種持續(xù)時(shí)間較長的呼吸附加音,其發(fā)生機(jī)理是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞, 空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音. 116.Velcro啰音： 彌漫性肺間質(zhì)纖維化患者吸氣后期出現(xiàn)的細(xì)濕啰音,其音調(diào)高,近耳頗似撕開尼龍扣帶時(shí)發(fā)出的聲音,謂之Velcro啰 音. 117. 捻發(fā)音(crepitus)： 是一種極細(xì)小而均勻一致的濕啰音.多在吸氣末易聽到.聽診時(shí)好象在耳旁用手指捻搓一來頭發(fā)所產(chǎn)生的聲音, 故稱捻發(fā)音.其發(fā)生機(jī)理是由于細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉,在吸氣時(shí)被氣流沖開而產(chǎn)生的高音調(diào)、高頻率的細(xì)小破裂聲. 118. 哨笛音： 即高調(diào)干啰音(sibilant rhonchi),其音調(diào)高,其音頻率可達(dá)500Hz以上,呈短促的'zhi-zhi'聲或帶音樂性.用力呼氣時(shí)其音 質(zhì)常呈上升性,多起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管. 119. 鼾音： 即低調(diào)干啰音(sonorous rhonchi),其音調(diào)低,其音頻率約為100～200Hz,呈呻吟聲或鼾聲的性質(zhì),多發(fā)生于氣管或細(xì)支氣管. 120. 胸語音(pectoriloquy)： 胸語音是一種更強(qiáng)、更響亮和較近耳的支氣管語音,言詞清晰可辨,容易聽及.常見于更大范圍的肺實(shí)變區(qū)域.有時(shí)在支氣管語音尚未出現(xiàn)之前,即可查出. 121. 胸膜摩擦音： 正常胸膜表面光滑,在胸膜腔內(nèi)有微量液體起潤滑作用,呼吸時(shí)臟、壁兩層胸膜無摩擦音響.當(dāng)胸膜有炎癥或其他因素使表面變粗糙,呼吸時(shí)可聽到兩層胸膜摩擦的聲音,稱為胸膜摩 122. 呼氣性呼吸困難： 下呼吸道阻塞患者,因氣流呼出不暢,呼氣需要用力,從而引起肋間隙膨隆,因呼氣時(shí)間延長,稱為呼氣性呼吸困難,常見于支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫. 123. 貓喘： 震顫是觸診時(shí)感覺到的一種細(xì)小震動(dòng),此震顫與貓?jiān)诎惨輹r(shí)產(chǎn)生的呼吸震顫相似,故稱. 124.GrahamSteel雜音： 二尖瓣狹窄造成嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者,在肺動(dòng)脈區(qū)可聞及舒張期雜音,稱Graham Steell雜音. 125. 奔馬律： 系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外音,當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音組成類似馬奔跑時(shí)的蹄聲. 126. 重疊型奔馬律： 為舒張?jiān)缙诤屯砥诒捡R律在快速性心率或房室傳導(dǎo)時(shí)間延長時(shí)在舒張中期重疊出現(xiàn)引起,使此額外音明顯增強(qiáng). 127. 心臟瓣膜聽診區(qū)： 心臟各瓣膜開閉時(shí)產(chǎn)生的聲音常沿血流方向傳到體表,聽診最清楚的部位稱為. 128. 大炮音： 完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)房室分離,當(dāng)心房心室同時(shí)收縮時(shí)可使第一心音增強(qiáng),稱大炮音. 129. 心尖搏動(dòng)： 心尖搏動(dòng)主要代表左室搏動(dòng),心臟收縮時(shí)心尖向前沖擊前胸壁相應(yīng)部位,使肋間軟組織向外搏動(dòng)而形成心尖搏動(dòng). 130. 負(fù)性心尖搏動(dòng)： 在心臟收縮時(shí),心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者,稱負(fù)性心尖搏動(dòng). 131. 抬舉性心尖搏動(dòng)： 心尖抬舉性搏動(dòng)是指心尖區(qū)徐緩、有力、較局限的搏動(dòng),可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始.與此同時(shí) 心尖搏動(dòng)范圍也擴(kuò)大,為左室肥厚的體征. 132. 脈搏短絀： 在心臟聽診時(shí),同時(shí)測定心率和脈搏,若脈率少于心律,這種脈搏脫落的現(xiàn)象稱. 133. 心率： 指每分鐘心搏次數(shù). 134. 心律： 指心臟跳動(dòng)的節(jié)律. 135. 期前收縮： 指在規(guī)則心律基礎(chǔ)上,突然提前出現(xiàn)一次心跳,其后有一較長間歇. 136. 二聯(lián)律： 期前收縮規(guī)律出現(xiàn),可形成聯(lián)律.如每一次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮,稱二聯(lián)律. 137. 心音分裂： 第一心音或第二心音的兩個(gè)主要成分之間的間距延長,導(dǎo)致聽診時(shí)其分裂為兩個(gè)聲音,即稱心音分裂. 138. 第二心音固定分裂： 房間隔缺損時(shí),吸氣時(shí)血量回流多,分流少；呼氣時(shí)血量回流少,分流多,右室排血量及時(shí)間大致穩(wěn)定,第二心音 分裂幾乎不受吸氣呼氣的影響,分裂的兩個(gè)成分的時(shí)間距相對(duì)固定,故稱. 139. 額外心音： 指在正常心音之外聽到的附加心音,但與心臟雜音不同. 140. 開瓣音(二尖瓣開放拍擊音)： 又稱,出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音后0.07秒,聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆,呈拍擊樣. 見于二尖瓣狹窄時(shí),舒張?jiān)缙谘鹤宰蠓垦杆倭魅胱笫視r(shí),彈性尚好的瓣葉迅速開放后又突然停止所致瓣葉振動(dòng)引起的拍擊樣聲音. 141. 心臟雜音： 心臟雜音是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音. 142.Austin Flint雜音： 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),由于主動(dòng)脈血液返流,使左室舒張期容量增加,故二尖瓣一直處于較高位置而形成相對(duì)性二尖瓣狹窄,因此,心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音,稱Austin Flint雜音. 143. 無害性雜音： 在頸根部近鎖骨處甚至在鎖骨下(尤其是右側(cè))可出現(xiàn)連續(xù)性柔和雜音,系頸靜脈血液快速回流產(chǎn)生,又稱頸靜脈營 營聲.以手指壓迫頸靜脈,使血流暫時(shí)中斷,雜音即消失.還有在正常兒童及青年,鎖骨上可有輕而短的收縮期雜音,當(dāng)雙肩向后高度伸張可使雜音消失.該雜音發(fā)生原理尚不明確,可能來 144. 心包叩擊音(pericardial knock)： 縮窄性心包炎時(shí),可在第二心音后約0.1s處出現(xiàn)一個(gè)較響的短促聲音.這是由于心包增厚,在心室 快速充盈時(shí),心室舒張受限,被迫驟然停止,使室壁振動(dòng)產(chǎn)生此聲音. 145. 毛細(xì)血管搏動(dòng)征： 用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜,可使局部發(fā)白,當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅,隨心動(dòng)周 期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征.主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病. 146. 水沖脈： 脈搏驟起驟落猶如潮水漲落,故名水沖脈. 147. 周圍血管征： 指是在某些疾病條件下檢查周圍血管時(shí)所發(fā)現(xiàn)的血管搏動(dòng)或波形的改變,統(tǒng)稱為. 148. 奇脈： 正常人吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增大.回心血量增多,肺循環(huán)血流量也增多,因而左心搏出量無明顯變化.當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時(shí),吸氣時(shí)由于右心舒張受限,回心血量減少繼而影響右心排血量,致使肺靜脈回流入左心房血量減少,形成脈搏減弱,甚至不能捫及,故又稱“吸停脈”.明顯的奇脈觸診時(shí)即可檢知,不明顯的可用血壓計(jì)檢測,吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)低10mmHg以上. 149. 脈壓： 收縮壓與舒張壓之比. 150. 槍擊音： 在外周較大動(dòng)脈表面,常選擇股動(dòng)脈,輕放聽診器鼓型胸件時(shí)可聞及與心跳一致短促如射槍的聲音.主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血. 151.Duroziez 雙重雜音： 以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動(dòng)脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音即Duroziez雜音.主要見于 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病. 152. 竇性心律不齊： 正常人心律規(guī)則,部分青年人可出現(xiàn)隨呼吸改變的心律:吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)減慢,稱呼吸性竇性心律不齊,一 般無臨床意義. 153.二尖瓣面容： 面色晦暗、雙頰暗紅,口唇輕度發(fā)紺,稱二尖瓣面容. 154. 二尖瓣型心： 左房與肺動(dòng)脈段均增大時(shí),胸骨左緣第二、三肋間心濁音界增大,心腰更為豐滿或膨出,心界形如梨,常見于二尖瓣狹 窄,故又稱為二尖瓣型心. 155. 心力衰竭： 指在靜脈回流無器質(zhì)性障礙的情況下,由于心臟損害引起心排血量減少,不能滿足機(jī)體代謝需要的一種綜合征.臨床 上以肺和/或體循環(huán)淤血以及組織灌注不足為特征,又稱充血性心力衰竭. 156. 板狀腹(board-like rigidity)： 急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎時(shí),由于腹膜刺激而引起腹肌痙攣,腹壁常有明顯緊 張,甚至強(qiáng)直硬如木板,稱板狀腹. 157. 揉面感(dough kneading sensation)： 結(jié)核性腹膜炎發(fā)展較慢,對(duì)腹膜刺激緩漸,且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連,故導(dǎo)致腹壁柔 韌而具抵抗力,不易壓陷,稱揉面感或柔韌感,亦可見于癌性腹膜炎. 158. 反跳痛(rebound tenderness)： 醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,如 此時(shí)患者感覺腹痛驟然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,稱為反跳痛. 159. 肝頸靜脈回流征陽性： 當(dāng)右心衰竭及心臟壓塞引起肝臟淤血腫大時(shí),用手壓迫可使頸靜脈怒張更明顯,稱. 160.Murphy征陽性： 醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)(腹直肌外緣與肋弓交界處),然后囑患者緩 慢深吸氣,如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性,見于膽囊炎癥. 161. 胃泡鼓音區(qū)： 即Traube區(qū).位于左前胸下部肋緣以上,約呈半圓形,為胃底穹窿含氣而形成,叩診呈鼓音,其上界為橫膈及肺下緣,下 界為肋弓,左界為脾,右界為肝左緣. 162. 移動(dòng)性濁音(shifting dullness)： 腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上,病人移動(dòng)體位時(shí),液體因重力而移動(dòng),濁音區(qū)也隨之變動(dòng),這種因體 位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象,稱移動(dòng)性濁音. 163. 腹膜炎三聯(lián)征： 急性腹膜炎時(shí),出現(xiàn)的腹壁肌緊張,腹部壓痛和反跳痛,稱. 164. 腸鳴音(gurgling sound)： 腸蠕動(dòng)時(shí),腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng),產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲(或氣過水聲). 165. 振水音(succession splash)： 胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音,檢查時(shí)患者仰臥,醫(yī)生以一耳湊近上腹部,同時(shí)以沖擊觸 診法振動(dòng)胃部,即可聽到氣、液撞擊的聲音. 166. 杵狀指： 亦稱鼓棰指,表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指. 167. 指鼻試驗(yàn)： 被檢者手臂外展伸直,再以示指尖觸自己的鼻尖,由慢到快,先睜眼,后閉眼重復(fù)進(jìn)行. 168. 偏癱： 為一側(cè)肢體(上、下)癱瘓,常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害,多見于顱內(nèi)病變或腦卒中. 169. 截癱： 為雙下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果,見于脊髓外傷、炎癥等 170. 交叉癱： 為一側(cè)偏癱及對(duì)側(cè)腦神經(jīng)損害. 171. 肌力： 指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大收縮力.檢查時(shí)令病人作肢體伸屈動(dòng)作,檢查者從相反方向測試被查者對(duì)阻力的克服力量,并注意兩側(cè) 對(duì)比. 172. 肌張力： 指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度.以觸摸肌肉的硬度及伸屈其肢體時(shí)感知的阻力作判斷. 173. 共濟(jì)失調(diào)： 任何一個(gè)動(dòng)作都必須有一定的肌群參加,這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要靠小腦功能,此外,前庭神經(jīng),視神經(jīng),深感覺,錐體外 系均參與作用,才能使動(dòng)作準(zhǔn)確協(xié)調(diào),當(dāng)上述結(jié)構(gòu)發(fā)生病變,協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙,稱為. 174. 感覺性共濟(jì)失調(diào)： 指鼻試驗(yàn)時(shí)小腦半球病變時(shí)同側(cè)指鼻不準(zhǔn):如睜眼時(shí)指鼻準(zhǔn)確,閉眼時(shí)出現(xiàn)障礙則為感覺性共濟(jì)失調(diào). 175. 淺反射： 刺激皮膚或粘膜引起的反射. 176. 深反射： 刺激骨膜,肌腱引起的反射是通過深不感覺器完成的,故稱. 177. 直接角膜反射： 囑被檢者向內(nèi)上方注視,工程師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人一側(cè)角膜,正常時(shí)病人該處眼瞼迅速閉合,稱. 178. 間接角膜反射： 如刺激一側(cè)角膜時(shí),對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng),稱為. 179. 病理反射： 指錐體束病損時(shí),大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射. 180. 腦膜刺激征： 為腦膜受激惹的體征,見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等病況. 181. 中性粒細(xì)胞核左移： 周圍血中如桿狀核粒細(xì)胞增多,或出現(xiàn)桿狀以前幼稚階段的粒細(xì)胞,稱為核左移. 182. 網(wǎng)織紅細(xì)胞： 網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞,在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能. 183. 類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)： 指患者在某些情況下出現(xiàn)外周血白細(xì)胞顯著增高(＞50×10^9/L)和(或)存在有異常未成熟白細(xì)胞,與某些白血病相類似,故稱. 184. 選擇性蛋白尿： 腎小球病變較輕時(shí),只有中小分子量的蛋白質(zhì)(以清蛋白為主,并有少量的小分子蛋白)從尿中排出,而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA,IgG等)排出較少,此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿. 185. 非選擇性蛋白尿： 腎小球病變較嚴(yán)重,濾過膜選擇性低,大分子蛋白質(zhì)也能與中小分子蛋白質(zhì)以同樣的速率通過,此時(shí)尿中出現(xiàn)大 分子蛋白.稱為. 186. 腎性糖尿： 是指在血糖濃度正常或低于正常腎糖閾的情況下,由于近端腎小管重吸收葡萄糖功能減低所引起的糖尿的疾病. 187. 貧血： 單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量及紅細(xì)胞比積低于參考值低限,通常稱為貧血. 188. 增生性貧血： 由骨髓以外的病因?qū)е碌呢氀?故周圍血象雖見紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,但骨髓象中則見紅細(xì)胞代償性增生,故稱. 189.A/G比例倒置： 慢性肝臟損害如慢性肝炎,肝硬化時(shí),隨病變進(jìn)展,白蛋白的減少和球蛋白的增多可逐漸明顯,當(dāng)A/G小于1時(shí),稱 A/G比例倒置. 190. 漏出液： 由于血漿膠體滲透壓降低,或毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高,淋巴回流受阻所致的非炎癥性積液,稱為. 191. 心電軸： 指心室除極所過程中QRS波群的綜合向量在額面上投影的方向.心電軸所標(biāo)記的度數(shù),通常指該向量與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)端所 構(gòu)成的角度. 192. 異常Q波： 在左室面導(dǎo)聯(lián)中,Q波正常時(shí)間不會(huì)超過0.04s,電壓不超過統(tǒng)一到臉的四分之一,若Q波超過以上數(shù)值或出現(xiàn)粗鈍,稱. 193. 二尖瓣型P波： 左房肥大時(shí),P波增寬,時(shí)間大于或等于0.12s,此種P波見于肺源性心臟病,故稱. 194. 肺型P波： 右心房肥大時(shí),P波高而尖,電壓大于或等于0.25mv,此種P波見于肺源性心臟病,故稱. 195. 過早搏動(dòng)： 也稱期前收縮或早搏,由于竇房結(jié)以下某一異位起搏點(diǎn)的自律性增強(qiáng),搶先發(fā)出一次搏動(dòng),稱. 196. 不完全性代償間歇： 過早搏動(dòng)的前一個(gè)心動(dòng)周期和后一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間相加,短于兩個(gè)正常心動(dòng)周期的時(shí)間,稱. 197. 完全性代償間歇： 過早搏動(dòng)的前一個(gè)心動(dòng)周期和后一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間相加,等于兩個(gè)正常心動(dòng)周期的時(shí)間,稱. 198. 陣發(fā)性心動(dòng)過速： 實(shí)際上是過早搏動(dòng)的連續(xù)狀態(tài).當(dāng)過早搏動(dòng)連續(xù)三次或三次以上出現(xiàn)時(shí),稱為. 199. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速： 由于房型和交界性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),心率過快,不易判定其起源部位,,故統(tǒng)稱. 200. 高度房室傳導(dǎo)阻滯： 在二度房室傳導(dǎo)阻滯中,當(dāng)方式比例超過2:1已上時(shí),稱. 201. 文氏現(xiàn)象： 是傳導(dǎo)阻滯的一種特殊表現(xiàn)形式,是以相對(duì)不應(yīng)期病理性延長為主的傳導(dǎo)阻滯.其基本規(guī)律是:激動(dòng)在傳導(dǎo)過程中傳導(dǎo)時(shí)間逐漸延長,直至一次激動(dòng)不能下傳而出現(xiàn)脫漏,漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù).如此循環(huán)出現(xiàn),稱為文氏現(xiàn)象. 202.LGL綜合征： 又稱短P_R綜合征.心電圖表現(xiàn)為P_R間期<0.12s,但QRS起始部無預(yù)激波. 203. 逸搏心律： 一系列連續(xù)出現(xiàn)的逸搏稱為逸搏性心律或脫逸心律 204. 預(yù)激綜合征： 預(yù)激綜合征是指在正常的房室傳導(dǎo)途徑之外,沿房室環(huán)周圍還存在著附加的房室傳導(dǎo)束(旁路).其主要危害是?？梢鸱渴艺鄯敌孕膭?dòng)過速.采用導(dǎo)管射頻消融術(shù)可對(duì)本病進(jìn)行徹底根治. 205. 逸搏： 當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制未能及時(shí)發(fā)出激動(dòng)或節(jié)律明顯減慢,或因傳導(dǎo)障礙沖動(dòng)不能下傳,以及某些因素造成長的間歇時(shí),低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出1~2次沖動(dòng),稱為逸搏. |
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