--點擊 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院訂閱號 查看往期內(nèi)容--

小李，23歲，是一名大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生，并分配到市里某區(qū)公安分局，成為光榮的人民警察，但就在他報到后例行入職體檢時，發(fā)現(xiàn)血肌酐1200umol/L，腎功能已經(jīng)嚴重損傷，被診斷為慢性腎衰，尿毒癥期，無情的腎病給這個年輕的生命蒙上了陰影。

在臨床上，有很多像小李這樣的患者第一次就診時，腎功能檢查就顯示為嚴重損害，其中有的因乏力就診，或因惡心、嘔吐就診于消化內(nèi)科，或以貧血就診于血液科，或因胸悶憋氣心衰，就診于心內(nèi)科，還有的因皮膚瘙癢就診于皮膚科，但也有一些人身體沒有明顯的不適，進行相關(guān)的血液檢查時，發(fā)現(xiàn)血中肌酐明顯高于正常值，腎功能表現(xiàn)為不同程度的損傷，有的患者處于尿毒癥期，失去了治療的好時機。因此，定期進行尿液檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病。

尿常規(guī)檢查作為腎臟病的篩選項目，具有方便易行、價格低廉、無痛苦、易于接受的特點。目前較為廣泛使用的試紙法具有靈敏度高的優(yōu)點，如果尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常，可繼續(xù)進行有關(guān)的檢查，如24小時尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、血清總蛋白、血脂、血尿β2微球蛋白、血尿NAG、電解質(zhì)、血壓以及影像學(xué)檢查如X線片、B超、CT、核磁共振、腎圖等檢查，以明確疾病的位置和性質(zhì)等，必要時應(yīng)進行腎臟活檢，針對病理類型的不同確定治療方案，選擇適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

除定期進行尿液檢查外，每個人都應(yīng)注意觀察尿液變化。當發(fā)現(xiàn)尿液有異常時，及時到醫(yī)院就診，而且要到腎臟病?？漆t(yī)生處就診。

所謂尿液異常，包括尿量、尿色、透明度、氣味等。尿量指一天排出的液體，每個人因生理條件、生活習(xí)慣、季節(jié)、運動等因素有所不同，大約1500-2000ml，如果多于2500ml，考慮為多尿，再根據(jù)相關(guān)的檢查辨明是何種原因?qū)е?；如果尿液少?00毫升稱為少尿，再區(qū)分其是腎前性、腎性或腎后性少尿。還要注意白天尿的總量較夜間多，占全天總量的2倍，如果夜尿增多，有可能是腎小管的濃縮功能損傷，可能是慢性腎炎。尿的顏色為淡黃色，與尿量和體內(nèi)代謝有關(guān)，當顏色發(fā)生變化時，應(yīng)及時就診。尿的氣味正常為特殊微弱芳香味，放置時間稍長可因尿素分解出現(xiàn)氨臭味。如果新鮮尿液有氨，說明是慢性膀胱炎和尿潴留。嚴重糖尿病酮癥酸中毒者可出現(xiàn)特殊蘋果味。正常人尿中泡沫不多，即便有亦很快消失，如果尿中出現(xiàn)大量泡沫者，可能是有蛋白尿的出現(xiàn)。當然有泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿一定有泡沫。