中醫(yī)藥治療類風濕關節(jié)炎
和強直性脊椎炎的優(yōu)勢
類風濕關節(jié)炎和強直性脊椎炎被當今醫(yī)學界稱為不死的癌癥，病程長，致殘率高，花費大。這兩種疾病在40年以前就是當做一種病，強直性脊椎炎叫類風濕性脊椎炎。后來研究發(fā)現類風濕和強直性脊椎炎無論是從發(fā)病對象和發(fā)病特點上是有明顯不同的。美國是從上世紀60年代，把強直性脊椎炎從類風濕病中劃分出來，稱作強直性脊椎炎，我們中國是從上世紀80年代才把強直性脊柱炎從類風濕病中劃分出來。雖然現在把這兩種病劃分為不同的疾病，但是無論是西醫(yī)還是中醫(yī)在這兩種疾病的治療上所用的藥物是類似和相近的。西醫(yī)治療這兩種疾病所用的藥物基本沒有區(qū)別是一樣的；中醫(yī)對這兩種疾病的治療，從治則到用藥也有很多相同的地方。所以把這兩種疾病放到一起來討論。當今西醫(yī)沒有特效療法，需要長期治療甚至終生服藥，即使這樣也只能使部分患者的病情得到部分控制，大部分患者的病情得不到有效控制，造成身體的關節(jié)功能喪失甚至完全喪失功能，使患者花了許多錢，最后也沒有治好病。許多患者感到痛不欲生，給患者和家庭帶來了沉重的精神負擔和經濟負擔。
西醫(yī)西藥治療類風濕和強脊炎的現狀 西藥常用的是免疫抑制劑和糖皮質激素，生物制劑、非甾體類抗炎藥，這幾類西藥各有特點和利弊。
西醫(yī)對類風濕和強脊炎發(fā)病機理的認識 類風濕和強脊炎西醫(yī)認為是由于人體的免疫系統(tǒng)功能紊亂所引起。所以西醫(yī)把這兩種疾病劃分到免疫類疾病。人體的免疫系統(tǒng)就好比單位的保安人員，是負責把侵入人體的細菌病毒和外來異物清除驅逐出人體。但是免疫功能紊亂以后，區(qū)分不清人體自身的正常組織和外來的異物，就開始攻擊本來屬于人體自己組成部分的關節(jié)和脊柱，從而引起類風濕和強脊炎的發(fā)生。這就好比單位的門衛(wèi)或保安喝醉了酒或者得了精神病瘋子，分不清哪是本單位的人員哪是本單位以外的人員，對本單位的人員進行攻擊。
西藥治療類風濕和強脊炎的藥理 西醫(yī)基于對類風濕和強脊炎發(fā)病機理的認識在治療上就采取抑制人體的免疫功能或者阻斷人體主要免疫細胞T淋巴細胞的信號傳導，達到減輕和延緩人體免疫細胞對關節(jié)和脊柱的攻擊與破壞，從而減輕類風濕和強脊炎的癥狀延緩疾病的進展。治療這兩種疾病的代表藥物甲氨蝶呤就是屬于免疫抑制劑，生物制劑抗腫瘤壞死因子（商品名義賽普）就阻斷人體T淋巴細胞的傳導信號來起作用，糖皮質激素潑尼松、甲潑尼龍等雖然具有強大的抗炎作用但同時也有抑制人體免疫功能的副作用，在較大劑量連續(xù)用藥一個月以上就會引起人體腎上腺的萎縮，對腎上腺造成不可逆轉的破壞。非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉，布洛芬等是一類 具有抗炎止疼退熱的消炎藥，不能控制病情延緩病情進展。 治療類風濕和強脊炎西藥的副作用 主要是抑制人體的免疫功能，降低人體的抵抗力引起繼發(fā)感染，減低人體白細胞和血小板，損害肝腎功能，損害胃腸道黏膜引起胃腸出血?？傊魉幹委燁愶L濕和強脊炎的機理，就好像對一個精神失常的瘋子強制實行催眠以降低或消除他的破壞作用，但是病因并沒有去除。這就是為什么治療類風濕強脊炎的西藥一停藥就復發(fā)，需要長期甚至終生服藥的原因所在。
中醫(yī)對類風濕和強脊炎發(fā)病機理的認識 中醫(yī)認為，肝主筋腎主骨，類風濕和強脊炎的發(fā)生主要是人體肝腎虧虛，氣血不足先天稟賦不足，風寒濕邪侵襲人體，產生痰濕瘀血阻滯經絡血脈引起。
中醫(yī)中藥治療類風濕強脊炎的原則 調養(yǎng)肝腎，滋補氣血，通經活絡，祛濕化痰，活血化瘀。在這個治則的統(tǒng)領下，第一根據患者自身的體質和病情辨證施治，重視個體化差異化治療，一人一方，而不是千人一方，一病一方；第二，在疾病的不同階段區(qū)分正邪力量對比的不同，或以扶正為主，驅邪為輔，或以驅邪為主扶正為輔，或以扶正祛邪并重的方法，實行一人一病數方甚至數十方，而不是一人一病一個藥方治到底。通過這樣的治療使患者不足的氣血得到補養(yǎng)，虧虛的肝腎恢復正常，瘀阻的經絡血脈被疏通，氣血的正常運行，入侵的邪氣被祛除，患者就會逐步恢復健康，從而達到控制病情，長期停藥的目的。中醫(yī)中藥治療類風濕和強脊炎，好比使精神失常的瘋子通過中藥的調治神志逐步恢復正常，能夠正確區(qū)分自己人和外人壞人，恢復作為門衛(wèi)保安的能力。也好比使患者紊亂的免疫功能逐步恢復正常，不再攻擊屬于自身組成部分的關節(jié)和脊柱，從而在根本上祛除了類風濕強脊炎產生的病因，所以能夠臨床治愈，長期停藥而不復發(fā)。
中醫(yī)中藥治療類風濕和強脊炎的優(yōu)勢 通過以上西醫(yī)和中醫(yī)對類風濕和強脊炎發(fā)病機理和治療方法對比，可以發(fā)現中醫(yī)中藥在對類風濕和強脊炎的治療上有以下優(yōu)勢：
副作用小。治療類風濕強脊炎的中藥大部分是對人體沒有明顯損害的藥物，其中不少藥物就是對人體具有滋補作用的藥食同源的中藥。在我的藥方中傳統(tǒng)的治療類風濕強脊炎的具有明顯毒性的中藥如附子、川烏、草烏、雷公藤等從不應用。
治標更治本。中醫(yī)中藥是通過調養(yǎng)肝腎，滋補氣血，活血化瘀，祛濕化痰，恢復人體的正氣，祛除風寒濕邪而達到治好類風濕強脊炎的目的。而不是像西藥通過抑制患者的免疫功能來治療，所以中醫(yī)中藥治療能夠既除病邪又補正氣，能夠取得臨床治愈長期停藥的目的。
早發(fā)現早治療，許多類風濕和強脊炎患者早期階段可能局限于關節(jié)疼痛、腰痛、身痛等幾個癥狀，化驗指標正?；蜉p度異常，不夠某些風濕病的診斷標準。其在西藥選擇治療有困難時，可選擇中藥治療，能有效改善臨床癥狀，減輕患者痛苦。已確診的風濕病，如類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎，可根據病情采取以中醫(yī)藥辯證論治為主的治療原則。
針對性更強。辯證論治，一人一方，整體調節(jié)中醫(yī)治療疾病的最大的特點就是辯證論治、整體調節(jié)、對于風濕病患者來說，根據患者當前的主要臨床表現和患者的體質，繼而綜合辯證，整體調節(jié)，實行一人一方的個體化治療，使治療更有針對性。
中西藥結合，降低毒性 在中醫(yī)辨證論治基礎上選擇治療方案。合并使用西藥抗炎藥，即可加強其解熱鎮(zhèn)痛之療效，又可彌補西藥抗炎藥治療效果不持久、不能控制病情進展的不足;二是合并使用西藥改善病情的藥物，通過調整全身氣血陰陽的盛衰，改善臨床癥狀，并使聯合用藥充分發(fā)揮最大藥效作用，可以避免西藥引起的白細胞減少、貧血，人體免疫力降低等副作用;三是合并糖皮質激素類藥物，在激素減量過程中，往往容易導致疾病的反跳，配合中藥治療能有效減少患者對激素的依賴。一些醫(yī)生和患者認為，等用西藥把疾病控制住了再用中藥治療，這是片面和錯誤的。中西藥是不矛盾不對立的。許多患者用西藥還沒有把疾病控制住，身體免疫力已經降低、血細胞已經降低，不得不再用藥提高白細胞，甚至中斷治療。
調節(jié)免疫，綜合治療現代藥理研究己經證明，中藥治療類風濕強脊炎調節(jié)細胞免疫和體液免疫，可以有效地控制疾病的進展和進程。 許多風濕免疫病都是慢性病，有些是終身性疾病，大多數需要長期治療，有的需要終身治療，這只有中醫(yī)中藥才具有的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥能使這些慢性病逐漸控制、好轉、緩解，甚至達到長期停藥的目的。也保證了長期服藥的安全效果。雖然中藥一般起效較慢，即刻療效或短期療效有時不如西藥，但服用中藥一段時間后，療效就會越來越好。 通過臨床與西藥治療的對照和比較以及患者的反應 ，充分體現了中醫(yī)中藥在治療風濕性疾病眾多獨特優(yōu)勢。
典型病例
一．劉某某，男，63歲，類風濕關節(jié)炎患者
2010年發(fā)病，河南省新鄭市城關鎮(zhèn)人，當時手指腫痛，雙腕關節(jié)，雙膝關節(jié)腫痛。在河南省鄭大一附院確診為類風濕，連續(xù)在河南省鄭州市某三甲醫(yī)院風濕科服用西藥治療3年多，服過來氟米特，甲氨蝶呤，葉酸，芬樂，骨化醇，塞來昔布等西藥。2015年2月12日來就診時，雙手4個手指腫痛，雙膝關節(jié)腫痛，因服用西藥過久雙下肢和雙腳皮膚發(fā)黑左腕關節(jié)腫痛，血沉25，C反應蛋白 36.1 ，類風濕因子123。服中藥2周后西藥全部停掉。 又服2周后關節(jié)腫痛減輕 。服藥10個月后除右膝關節(jié)（以前受過外傷）仍疼痛外，其他關節(jié)腫痛全部消失，雙下肢和雙腳發(fā)黑的皮膚逐漸蛻皮變白逐漸恢復正常。 化驗血沉10，c反應蛋白6，服藥中間根據病情變化調治藥方20余次。 類風濕因子86，現已 停藥3年沒有復發(fā)。
二．何某某，男，22歲，北京市人，強直性脊柱炎患者
2002年8月6日就診 ，
何某某通過電子郵件敘說了他的病情，腰骶部和雙側大腿根部疼痛。右腳后跟腫疼皮膚發(fā)青。血沉46，B27陽性。2002年2月在杭州市某三甲醫(yī)院確診為強直性脊柱炎，服用中西藥治療半年效果不佳。根據他敘說的癥狀和他傳給我的化驗單，我給他開了中藥治療，服中藥一個月疼痛減輕，服中藥3個月后右腳跟腫，痛發(fā)青消失，血沉23. 服中藥6個月后關節(jié)脊柱腫疼全部消失，血沉6.繼服3個月中藥鞏固后停藥，至今15年未復發(fā)。
小結 30多年來我治療的類風濕和強直性脊柱炎有200余例，大部分患者只要堅持服用中藥治療，大部分都可以收到良好的治療效果。我用自己治療類風濕強脊炎的臨床實踐證明，類風濕強脊炎不是不治之癥，只要醫(yī)生辨證正確，治則得當，用藥準確，患者堅持治療，是可以達到控制病情和長期停藥的目的的。
