（1）生姜瀉心湯

半夏、生姜各9g，黃連3g，黃芩、干姜、甘草、人參、大棗各6g。

（2）甘草瀉心湯

半夏10g，黃連2g，黃芩5g,干姜5g,甘草7g,人參5g,大棗5g。 按：宋本《傷寒論》“甘草瀉心湯”之脫落人參，非是，應(yīng)據(jù)《金匱要略》。

【調(diào)劑及用法】前方八味，以水500mL，煎至200mL,去渣，一日分三回溫服。后方七味，煎服同前。

【方意解說】生姜瀉心湯即半夏瀉心湯中減輕干姜之量，而加入生姜。生姜有健胃驅(qū)水作用，故用于半夏瀉心湯證之干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴等胃腸內(nèi)停水顯著者。甘草瀉心湯為半夏瀉心湯中加重甘草之量，以甘草為緩和急迫之藥，用于半夏瀉心湯證之心煩不安，胃虛氣上逆者，可知仲景方之組合嚴(yán)謹(jǐn)而有法度也。

【適應(yīng)標(biāo)的】

（1）生姜瀉心湯 《傷寒論》云：傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者，生姜瀉心湯主之。

（2）甘草瀉心湯 《傷寒論》云：中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之?！督饏T要略》“狐惑病篇”云：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白，蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。

【運(yùn)用范圍】胃腸病、急慢性胃腸炎。

【諸家治驗(yàn)】

（1）生姜瀉心湯 凡患噫氣干嘔，或嘈雜吞酸，或平日飲食每覺惡心煩悶，水飲升降于脅下者，其人多心下痞硬，或臍上有塊者，宜服此方。（《類聚方廣義》）

余前治京師只園町依勢(shì)屋長兵衛(wèi)者，病泄瀉，心下痞硬，水瀉嘔逆，瀕死矣。余知其病非大瞑眩不治，乃作生姜瀉心湯三劑與之。是日七時(shí)大吐瀉，病人氣絕，于是家內(nèi)騷動(dòng)，集諸醫(yī)診之，皆曰已死。因急招余，余又往診之，則色脈呼吸皆絕，然去死不足二時(shí)，以藥灌其口中，仍能通下。其夜九時(shí)，其人如夢(mèng)初醒，開目見族人相集，驚疑莫定，乃言晝間因大吐瀉乏氣力，自覺神倦入睡，固不知其他也。既而呼饑食，食飯三小碗，脈息如常，病已霍然，翌朝更強(qiáng)健。此人幼年有嘔吐癖，常食粥為生，雖至四十余歲，偶食未曾經(jīng)食之物，必嘔吐。自此病愈后，任何食物不吐，享年七十歲，可知病固有置之死地而后生者。（《醫(yī)事或問》）

一男子年三十余，心下痞塞，左脅下凝結(jié)，腹中雷鳴，過食則必下利，如此者六年，先生用生姜瀉心湯而愈。（《成績錄》）

（2）甘草瀉心湯 此方主胃中不和之下利，故以谷不化、雷鳴下利為目的，若非谷不化而雷鳴下利者，“理中”“四逆”所主也?！锻馀_(tái)》作水谷不化，與清谷異文，可從。又用于產(chǎn)后之口糜爛，有奇效。此等處芩連反有健胃之效。（《方函口訣》）

本方治走馬牙疳特有奇驗(yàn)。（《溫知醫(yī)談》）

福地佐兵街妻，年二十五六。產(chǎn)后數(shù)月，下利不止，心下痞硬，飲食不進(jìn)，口糜爛，目赤腫，脈虛數(shù)，羸瘦甚，乃與甘草瀉心湯服之，數(shù)十日下利止，諸癥痊愈。（《橘窗書影》）

松平鐵之丞室，年二十余。妊娠有水氣，至產(chǎn)后不去，心下痞硬，雷鳴下利，口中糜爛，不能食咸味，僅啜稠粥，噫氣吐酸水，醫(yī)多以為不治。余以為口糜爛，為胃中不和之證，與甘草瀉心湯。數(shù)日而痞硬去，食少進(jìn)，益連服之，口中和，酸水止，而水氣下利，依然尚存，乃與四苓加車前子，旬余兩證痊愈。（同上）

橘泉曾治一慢性胃腸病消化不良患者，年約四十余。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣頻頻，繼則胃中有振水音，腸鳴下利，偶食不易消化物或葷膩，則下利頻繁，循致消瘦無力，諸治無效。某醫(yī)院診斷為胃擴(kuò)張腸弛緩，謂無藥可治。余診得脈滑數(shù)，舌白膩，心下痞硬，復(fù)診腹壁弛緩，胃腸有蓄水證，乃用生姜瀉心湯，連服十余劑而愈。

下。其夜九時(shí)，其人如夢(mèng)初醒，開目見族人相集，驚疑莫定，乃言晝間因大吐瀉乏氣力，自覺神倦入睡，固不知其他也。既而呼饑食，食飯三小碗，脈息如常，病已霍然，翌朝更強(qiáng)健。此人幼年有嘔吐癖，常食粥為生，雖至四十余歲，偶食未曾經(jīng)食之物，必嘔吐。自此病愈后，任何食物不吐，享年七十歲，可知病固有置之死地而后生者。（《醫(yī)事或問》） 一男子年三十余，心下痞塞，左脅下凝結(jié)，腹中雷鳴，過食則必下利，如此者六年，先生用生姜瀉心湯而愈。（《成績錄》）

（2）甘草瀉心湯 此方主胃中不和之下利，故以谷不化、雷鳴下利為目的，若非谷不化而雷鳴下利者，“理中”“四逆”所主也?！锻馀_(tái)》作水谷不化，與清谷異文，可從。又用于產(chǎn)后之口糜爛，有奇效。此等處芩連反有健胃之效。（《方函口訣》） 本方治走馬牙疳特有奇驗(yàn)。

（《溫知醫(yī)談》） 福地佐兵街妻，年二十五六。產(chǎn)后數(shù)月，下利不止，心下痞硬，飲食不進(jìn)，口糜爛，目赤腫，脈虛數(shù)，羸瘦甚，乃與甘草瀉心湯服之，數(shù)十日下利止，諸癥痊愈。（《橘窗書影》）

松平鐵之丞室，年二十余。妊娠有水氣，至產(chǎn)后不去，心下痞硬，雷鳴下利，口中糜爛，不能食咸味，僅啜稠粥，噫氣吐酸水，醫(yī)多以為不治。余以為口糜爛，為胃中不和之證，與甘草瀉心湯。數(shù)日而痞硬去，食少進(jìn)，益連服之，口中和，酸水止，而水氣下利，依然尚存，乃與四苓加車前子，旬余兩證痊愈。（同上）

橘泉曾治一慢性胃腸病消化不良患者，年約四十余。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣頻頻，繼則胃中有振水音，腸鳴下利，偶食不易消化物或葷膩，則下利頻繁，循致消瘦無力，諸治無效。某醫(yī)院診斷為胃擴(kuò)張腸弛緩，謂無藥可治。余診得脈滑數(shù)，舌白膩，心下痞硬，復(fù)診腹壁弛緩，胃腸有蓄水證，乃用生姜瀉心湯，連服十余劑而愈。