第一個就是大家非常熟悉的蛋白尿，這個蛋白尿?qū)δI炎患者遠(yuǎn)期腎功能的損害它絕對是老大，最危險的獨(dú)立因素。24小時尿蛋白定量>1g了認(rèn)為它是預(yù)后不良的一個指標(biāo)，如果是在1g以內(nèi)就安全許多。1g以上的蛋白尿就比那1g以下的發(fā)生腎衰的風(fēng)險大了4倍，速速快了3倍，如果蛋白跑到3g以上了發(fā)生腎衰的風(fēng)險大了10倍，速度快了9倍。但是這只是理論如此，即使蛋白在1g以內(nèi)，長期下去了腎功能還是會持續(xù)的下降，所以你要想你的腎功能常年穩(wěn)定，這個尿蛋白定量一般要<0.3g。

第二個就是高血壓，首先必須明確一點(diǎn)，不管你這個高血壓怎么來的，你是腎炎引起的還是原本就有原發(fā)性的高血壓，這要高血壓出現(xiàn)預(yù)后就明顯變差了。所以對于血壓的要求一般來說要控制在130/80以內(nèi)，如果蛋白比較多還要更低，125/75以內(nèi)。腎臟病人出現(xiàn)了高血壓他的首選降壓藥是ACEI或是ARB（就藥品名字中帶有普利和沙坦類的藥），它們有很好的保護(hù)腎功能控制蛋白尿的作用。但是當(dāng)腎小球濾過率降到30ml/min以下去的時候，就一般不用了，這時候的副作用比較大了。當(dāng)ACEI或ARB不能很好控制血壓的時候可以加鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑。

第三就是大量的鏡下血尿，這里說的大量一般指的是，在尿沉渣下每個高倍視野>20紅細(xì)胞或是紅細(xì)胞的計數(shù)超過100個/uL/或10萬個/mL。這個血尿多了和新月體的發(fā)生了有著密切的關(guān)系，血尿量越大，發(fā)生新月體的可能性越大。如果血尿大量持續(xù)時間較長，到最后給穿刺50%以上的人會有腎小球的節(jié)段性硬化，新月體（即可能是細(xì)胞性的，也可能是細(xì)胞纖維性的，也可能是纖維性，或者三者并存）和腎間質(zhì)的纖維化等病理改變。對于血尿的治療是否應(yīng)該使用激素現(xiàn)在沒有形成統(tǒng)一的定論，一般激素作為二線治療藥物。對于血尿一般的醫(yī)生都不會把激素作為首選，一般情況下用點(diǎn)抗凝的藥。魚油和中成藥就可以控制血尿了。對于血尿量大的控制不了了，應(yīng)該使用激素，但是這個激素的量不必使用那么大，一般用到30mg/d或隔日60mg/d就行了。

第四就是高血脂，一個腎臟不好的人他的身體脂質(zhì)代謝一般都有問題，表現(xiàn)高膽固醇高甘油三酯和高的低密度脂蛋白。這個血脂不好對腎臟血管的內(nèi)皮細(xì)胞是有一定的影響的，所以要治療。一般先用飲食控制，吃的清淡一點(diǎn)，多吃點(diǎn)水果蔬菜和植物油，少吃動物油和鍛煉。當(dāng)飲食控制不了的時候需要用藥物控制，一般推薦使用對腎臟毒性較小的的降脂藥。比如煙酸片和亞油酸乙酯等等。

第五就是預(yù)防感染。感染對于慢性腎臟病人的危害挺大的，一旦出來病情就加重。假如你正在減激素，這個感染出來，蛋白尿又多起來了，激素不能減了，要是嚴(yán)重了激素還得重新加回大量去。所以有時候特別招人煩。感染一旦出現(xiàn)要迅速用抗生素把感染給控制住，因為一旦出現(xiàn)感染血液里面的免疫復(fù)合物就多了，就跑到腎臟里面沉淀到腎小球上，腎臟的炎癥有會加重。所以要積極治療。

第六就是腎毒性藥物的使用。引起腎臟損害的藥物很多，其中最具有毒性的幾類就是。氨基糖甙類抗生素，兩性霉素B，頭孢的第一代，非甾體類抗炎藥就是我們常說的解熱鎮(zhèn)痛藥，和磺胺藥。然后是中草藥，最經(jīng)典就是含有馬兜鈴酸的草藥（比如木通，青木香，廣防已，龍膽草，天仙藤等等）除了含馬兜鈴酸以外的草藥腎損害。（比如，蘆薈，夾竹桃，柴胡，苦參，澤瀉，巴豆，牽牛子，昆明山海棠和雷公藤等等）

第七個就是高尿酸血癥。這個尿酸高對腎小球，腎小管，腎小動脈都是有影響的，它會導(dǎo)致腎間質(zhì)有大量的炎性細(xì)胞浸潤和釋放許多炎性因子加重腎損害。所以要積極的控制，一般的方法就是少吃含嘌呤高的食物，比如動物的內(nèi)臟，肉類食品。多吃堿性食品，比如水果蔬菜，以蘋果最好?？诜稽c(diǎn)碳酸氫鈉（小蘇打）等等方法一般可以減輕高的尿酸血癥。

第八就是合理的飲食和作息。大家好像都比較喜歡問哪些可以吃哪些不可以吃的。事實上飲食的問題呢，不是那么的局限。它是在病情嚴(yán)重程度不同的情況下采用不同的飲食方案。比如說當(dāng)你的腎小球濾過率給降到60ml/min以下的時候，這時候就不能吃過多的蛋白質(zhì)食物了，高的蛋白質(zhì)會加重腎臟負(fù)擔(dān)，加快腎衰的進(jìn)展。但是也不能限制的太嚴(yán)格，要不然就營養(yǎng)不良了。帶來的后果就是貧血，免疫功能下降，渾身沒力氣，甚至有些人都表現(xiàn)出低蛋白血癥和水腫了。對于腎小球濾過率在60ml/min以上，如果你的蛋白尿不是很多，那你不必太過限制。基本上和正常人一樣就行了，但是不能高蛋白飲食。對于60ml/min以下30ml/min以上的，推薦0.8g/kg體重的蛋白飲食，假如你的體重是60kg那么一天你的蛋白就48g。腎小球濾過率降到30ml/min的時候就要到0.6g/kg體重。 低鹽低脂高維生素飲食。這里說的維生素一般指的是維生素B，維生素C和維生素E，它們對人身體和腎臟是有一定輔助性的保護(hù)作用。低鹽飲食，鹽吃多了。它會加重水鈉潴留使得水腫和高血壓加重，尤其你在使用ACEI或AEB降壓藥時更應(yīng)該低鹽，因為鈉多了，ACEI和ARB的敏感性提不起來，效果差。低脂不用多說，上面說過了，高血脂對腎臟的危害。 再有就是辛辣刺激的食物要少吃或者不吃了，比如辣椒，生姜。還有就是戒煙，煙對人體的傷害就不用我多說什么了，限酒，對于腎功能基本正常，蛋白血尿不多的病人，假如你的酒癮有特別大，那你可以適當(dāng)?shù)暮纫稽c(diǎn)比較溫和一點(diǎn)的，像葡萄酒，啤酒，但是不宜多喝，不可喝白酒。最后就是一些特殊的菜，比如牛肉，羊肉，鵝肉，扁豆，絲絲豆，南瓜。這些菜在中醫(yī)角度來說是發(fā)物，常吃可以加重病情，但是偶爾一次少量的也是沒有問題的。所以盡量別吃了。那么還有就是作息，慢性腎炎病情穩(wěn)定狀態(tài)下是可以工作的，但是強(qiáng)度不能太大，不能選那些一天到晚都是站著的工作，還有重要的一點(diǎn)不能熬夜，情緒不能太悲觀，要積極一點(diǎn)樂觀一點(diǎn)。

第九，也是最后一點(diǎn)來談一談大家比較關(guān)心的話題。就是慢性腎炎的患者能不能過性生活和未婚的女性能能不能結(jié)婚生孩子。首先到目前為止國際上沒有一家權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表過腎炎患者絕對不能性生活和性生活對腎臟帶來明顯的損傷。那么你又是怎么理解和看待這個問題的呢？絕大部分的人呢認(rèn)為性生活過頻繁會傷腎，這都是來源于中醫(yī)的看法，因為中醫(yī)指的的臟和西醫(yī)的腎臟是不同的概念。中醫(yī)說的腎是一個整體，比如說性生活過頻會記憶力減退，神經(jīng)衰弱，頭暈眼花的，這在中醫(yī)中都可以歸納到傷腎里面去，因為中醫(yī)就是認(rèn)為腎是一個整體，而我們西醫(yī)的腎臟就是獨(dú)獨(dú)的排泄器官。所以概念不同，導(dǎo)致腎炎患者對性生活的恐懼心理。導(dǎo)致家庭生活不和諧，甚至還有為此離婚的。但是凡事有個度，腎炎患者是可以性生活，但是不能太過頻繁，至于這個次數(shù)每個人和每個人情況不一樣的，因為每個人的性欲和身體素質(zhì)不一樣，但是都可以歸納成以性生活后不疲勞為基本來決定次數(shù)的多少。但是在性生活的時候要注意衛(wèi)生，防止感染加重病情。接下來說一說女性生孩子的問題，到現(xiàn)在為止，腎臟病醫(yī)學(xué)已近可以讓大部分的女性成功的當(dāng)上媽媽，對于那些腎功能基本正常，蛋白定量在0.5g以內(nèi)的，沒有高血壓的腎炎患者可以大膽的懷孕，對于腎小球濾過率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在0.5~1g之間的，妊娠期間需要密切觀察。腎小球濾過率在70ml/min以下50ml/min以上，蛋白在1g以上的妊娠期間需要嚴(yán)密的住院觀察，一旦出現(xiàn)腎功能下降，應(yīng)立即終止妊娠。對于已經(jīng)腎功能不全了，蛋白又比較多超過1g了，這種情況就不建議懷孕，因為母體的風(fēng)險很大且流產(chǎn)的可能性也很大。但是對于大部分的人來說都是沒有問題的，畢竟剝奪一個女性當(dāng)媽媽的這個權(quán)利顯得太過殘忍一點(diǎn)，所以現(xiàn)在腎臟病醫(yī)學(xué)能盡量讓人家當(dāng)上媽媽的就盡量。

以上就是對慢性腎炎日常護(hù)理的一個全面的分析，慢性腎炎是慢性化疾病，病程較長，治療難度較大，所以患者要有足夠的信心和勇氣和疾病斗爭，做好長期與疾病斗爭的思想整備，現(xiàn)在腎臟病學(xué)發(fā)展的很快，只要你積極治療合理日常保養(yǎng)大部分人可以和正常人一樣的生活工作學(xué)習(xí)，擺脫疾病的困擾，使自己在有生之年不會發(fā)生腎衰，對于那么發(fā)生腎衰的你追問他的歷史總是會有很多問題，你要是都做的很好，腎衰又怎么會找上你呢！最后希望全天的腎斗士們都能早日康復(fù)回歸到正常的生活中去。