省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委員會黨組書記張晉接受本報專訪

圖文：今年將發(fā)布《健康湖北人行動計劃》

楚天都市報記者陳凌墨攝影：楚天都市報記者劉中燦

圖為：省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委黨組書記張晉

今年是深化醫(yī)療改革10周年，也是政府機構改革后新組建的省衛(wèi)生健康委員會履職第一年。群眾“看病難、看病貴”問題如何進一步解決?如何全方位、全周期保障人民健康?昨日，省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康委黨組書記張晉接受楚天都市報記者專訪。

定期發(fā)布健康城市建設排名 健康指數(shù)擬納入地方考核

楚天都市報：作為政府機構改革之后的新組建部門，省衛(wèi)生健康委的職能，將從以治病為中心，轉變到以人民健康為中心。您如何看待這一轉變?

張晉：要實現(xiàn)這一重大轉變，要從三個維度來著手。從老百姓的角度來看，意味著生活方式的轉變。世界衛(wèi)生組織認為，影響健康的四大基本因素中，遺傳占15%，環(huán)境因素占17%，醫(yī)療條件占8%，而個人生活方式占到60%。從醫(yī)療機構來看，要從過去以治療為主，轉變?yōu)橐约膊☆A防為主。從政府來看，要“將健康融入所有政策”。

當前衛(wèi)生健康事業(yè)中存在的不平衡不充分的問題，主要是碎片化、以疾病治療為中心的舊動能導致的。在這種動能主導下，患者只有生病了才到醫(yī)院去治病，認為病治愈了就實現(xiàn)了健康;醫(yī)院把治療疾病等同于維護健康，認為治愈病人越多社會貢獻越大;政府則重點圍繞解決老百姓的看病就醫(yī)問題配置資源，對醫(yī)療資源配置較多，對衛(wèi)生健康事業(yè)其他方面資源配置不夠均衡。

楚天都市報：如何實現(xiàn)這一轉變，今年省衛(wèi)生健康委的總體思路是什么?

張晉：今年，省衛(wèi)生健康委將瞄準決勝全面建成小康社會衛(wèi)生健康領域各項任務，綜合施策，重點抓住“一個主題，一條主線，一個目標”。

一個主題，就是努力全方位全周期保障人民健康。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴展服務、提高質量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。一條主線，就是推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。一個目標，就是建設健康湖北。

楚天都市報：怎樣實現(xiàn)“將健康融入萬策”?有何引導機制?

張晉：推進健康湖北建設，首先是要在建立完善體制機制上爭取新突破。我們正在與省委、省政府有關部門協(xié)商，爭取將人均預期壽命、出生人口缺陷率等8個指標，整合為健康指數(shù)，納入對市州政府的目標考核體系。省衛(wèi)生健康委將定期發(fā)布各市州健康城市建設情況排名，推動健康湖北建設在各地落細落實。

開展健康校園專項行動 重點針對小學生視力等問題

楚天都市報：您剛剛提到，個人生活方式對健康影響比例占到60%。今年我省將采取哪些舉措來普及健康生活?

張晉：今年我省將發(fā)布《健康 湖 北 人 行 動 計 劃(2019-2030年)》，全面推進五大健康建設：普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)。

在普及健康生活上，加大健康教育和健康促進的力度，針對重點人群尤其是慢病人群，大力倡導平衡飲食、推行有氧運動、加強心理宣教、控煙控酒、提高睡眠質量，養(yǎng)成良好行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素;教育青少年遠離毒品，廣泛開展性健康、性安全教育和干預，防范疾病傳播。

今年，我們要在營造良好氛圍上取得新進展，包括邀請熱心公益事業(yè)的體育明星等社會知名人士，參與健康湖北公益宣傳活動。

楚天都市報：衛(wèi)生健康事業(yè)重心由治療轉向防治結合，是否也意味著基本公共服務方面的力度會加大?

張晉：是的。預防是最有效最經濟的健康策略，要堅定不移貫徹預防為主的方針。今年，繼續(xù)實施14類基本公共衛(wèi)生服務，項目化推進實施國民營養(yǎng)計劃。特別是深入開展健康校園專項行動，制定健康校園建設五年行動方案和考核體系，加強學校衛(wèi)生監(jiān)督管理，有效防控校園傳染病;普及近視防控、健康用眼和學生營養(yǎng)知識，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期干預。具體而言，主要是針對小學生的視力問題和食品安全、中學生的結核病發(fā)病率增高及心理問題、大學生的艾滋病發(fā)病率增高及心理健康問題。

促大型公立醫(yī)院發(fā)揮公益性質 控費不力將被約談

楚天都市報：今年是深化醫(yī)改10周年，“看病難、看病貴”問題，如今解決得怎么樣?

張晉：我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革縱深推進。列舉幾組數(shù)據來看。首先是分級診療制度建設加快推進，我省加強醫(yī)聯(lián)體建設與發(fā)展，重點推進50%的縣(市、區(qū))建設醫(yī)共體，推動縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構和服務一體化，縣域內就診率穩(wěn)定在90%左右。公立醫(yī)院綜合改革方面，確定了省、市(州)醫(yī)療服務定價目錄，按病種收費范圍擴大至所有二級以上公立醫(yī)院。

“兩控四改”取得了新進展。全省公立醫(yī)院人均門診費用232.8元，同比降幅4.7%;人均住院費用9348.59元，同比增長1.7%，增幅顯著放緩。

楚天都市報：去年我省強力推進50%的縣區(qū)建設醫(yī)共體，今年分級診療的重點是什么?

張晉：要解決群眾“看病難、看病貴”問題，首先要堅定不移強基層。今年我們將以“醫(yī)共體+四強基層”整合模式為重點，全力推進縣域綜合醫(yī)改。關鍵是要實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構實質性整合，打通人員、資金、業(yè)務、藥械、信息等要素，建立醫(yī)學影像、臨床檢驗、消毒供應等業(yè)務中心，建設緊密型醫(yī)共體。全面落實“總額預付、結余留用”的醫(yī)保政策，激發(fā)醫(yī)共體內各級醫(yī)療機構的活力。今年還將重點推進遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務，加強診斷智能輔助系統(tǒng)建設，實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”。

楚天都市報：讓大型公立醫(yī)院回歸到“公益性質”，是醫(yī)改的重要目標。今年如何解決過度醫(yī)療問題?

張晉：今年我們將采取“價格+醫(yī)?！彪p管齊下的辦法，推動大型公立醫(yī)院更好發(fā)揮公益性質。在價格上，爭取價格部門的支持，采取動態(tài)調整的辦法，對優(yōu)勢學科專科適當提高收費標準，支持其做大做強。在醫(yī)保支付上，拉開報銷比例，倒逼大型公立醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病的診治，逐步將普通門診下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，將病情穩(wěn)定的患者向下級醫(yī)院轉診。

在管控費用方面，省衛(wèi)生健康委將繼續(xù)通過推進醫(yī)療服務智能監(jiān)管系統(tǒng)建設加強對公立醫(yī)院醫(yī)療服務行為的全流程、精細化、精準化監(jiān)管。加大單病種核算力度，并對各級公立醫(yī)院單病種費用公開公示，加強大型公立醫(yī)院巡査，加大對控費不力的醫(yī)院主要負責人約談問責力度，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。

此外，我們將進一步深入實施改善醫(yī)療行動服務計劃，落實預約掛號、分時段診療、自動繳費、智慧藥房等一系列便民惠民措施，重點強化醫(yī)藥質量和醫(yī)療衛(wèi)生服務行為監(jiān)管，逐步解決群眾看病就醫(yī)的煩心事，改善群眾就醫(yī)體驗。

健康扶貧專項救治病種擴大 組建“醫(yī)療總隊”巡回醫(yī)療

楚天都市報：在健康扶貧攻堅方面，今年有何具體措施?

張晉：今年要舉全系統(tǒng)之力、采取超常規(guī)舉措全力實施健康扶貧工程。將保障基本醫(yī)療服務改革與健康扶貧緊密結合，實現(xiàn)“兩個90%”的新目標，即：“貧困群眾醫(yī)療費用實際補償比例達到90%，貧困群眾90%的疾病在縣域內解決?！?/p>

扎實推進“三個一批”工程。實施大病專項救治一批，今年專項救治病種擴大到25種，確保救治率達到95%左右;完善慢病簽約服務一批，實施分類管理，做實做細慢病簽約服務;推進重病兜底保障一批，確保重病患者得到醫(yī)療兜底保障。

今年還將組織開展“健康扶貧荊楚行”活動，組建若干醫(yī)療總隊，以同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院四大醫(yī)院領銜，由一家省級高水平三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合若干家三甲醫(yī)院，劃片包干，定點開展巡回醫(yī)療。