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胞輪振跳是因氣血不和，致眼瞼不自主李拽跳動的疾病，又名目矚。本證為一側(cè)罹病，偶然發(fā)生者無需治療。振跳頻繁，重者可牽動口角乃至面頰部肌肉發(fā)生跳動。在情緒緊張、疲勞、久視、睡眠不足等情況下加劇，入睡后消失。少數(shù)病例日久不愈，于病程晚期可有（口窩）偏之變。 本病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼輪匝肌痙攣。 [病因病機] 氣血衰弱，血虛生風(fēng)，筋脈失養(yǎng)，為本病的主要病理機制。 1．心脾兩虛 久病、過勞、清志不送等損傷心脾，心脾兩虛，筋肉失養(yǎng)，以致筋惕肉（目閏）。 2．血虛生風(fēng) 肝脾血成，日久生風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動，牽拽胞瞼而振跳 【辯證治療】 1．心脾兩虛 癥狀和體征 胞瞼跳動，時疏時頗，勞累或緊張時加重，心煩失眠，征忡健忘，或有納差乏力等，舌淡，脈細弱。 征候分析 血主濡之，若心脾兩虛，血虛則筋失所養(yǎng)，故筋肉拘攣目矚。思發(fā)于降而成于心，思慮太過，不但傷脾，亦耗心血，故情志不迭時意動神行，癥狀加重。心血虛而虛火上猶，故為心煩失眠。血不養(yǎng)心，則征仲健忘。脾虛食少，則乏力。舌淡、脈細弱，為心脾兩虛之象。 治法 調(diào)養(yǎng)心脾，補虛安神。以手少陰心經(jīng)、足太陰牌經(jīng)穴為主。 處方 神門 內(nèi)關(guān) 三陰交 百會 心俞 脾俞 隨證配穴 上胞振跳者，加絲竹空、陽白、魚腰、攢竹。下胞振跳者，加承泣、四白、因風(fēng)、下關(guān)。 刺灸方法 針用補法，加灸。 方義 神門、內(nèi)關(guān)、心俞寧心安神。三陰交、脾俞健脾補虛。百會調(diào)神解痙。 2．血虛生風(fēng) 癥狀和體征 病程較長，胞瞼振跳頻繁，牽拽面頰口角，眉緊肉跳，面白無華或美黃，唇色談白，頭昏目眩，舌淡紅，苔薄，脈弦緊。 征候分析 肝脾氣血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)生，上枕頭面，筋脈收引，故胞輪振跳頻繁，重者搖動不已。血虛生風(fēng)，故出現(xiàn)頭昏目眩等癥。面色及舌脈均為血虛風(fēng)動之象。 治法 養(yǎng)血平肝熄風(fēng)。以足厥陽肝經(jīng)穴、背俞穴為主。 處方 太沖 合谷 膈俞 肝俞 脾俞 申脈 隨證配穴 兼有頭脹耳鳴者，加百會、聽會。 刺灸方法 外用補瀉兼施法。大沖、合谷、申脈用瀉法，余穴用補法。 方義 合谷、太沖，名曰四關(guān)，可平肝媳風(fēng)止痙。隔俞為血之會穴，配肝俞、脾俞養(yǎng)血活血，血行風(fēng)自滅。路脈司眼瞼開合，陽財脈主動，申脈通陽跨脈，故瀉申脈可止眼瞼瞻動。 [其他療法] 1．耳針 眼、神門、肝、心、脾。每次選2～3穴。胞輪振跳頻繁者用強刺激，留針20～30min；或理批針，每日按壓數(shù)次。 2．穴位注射 翳風(fēng)、陽白、下關(guān)、足三里。采用丹參注射液或維生素B族藥物，每穴注入0．5～1ml，每日或隔日1次，10次為1療程。 3．離子透入 用鈣離子透入，或用直流電中藥離子導(dǎo)人，對部分患者可減輕癥狀。目前常用的正極性中藥，如草烏、丹參滿藤等；負極性中藥，如五味子、酸棗仁、陳醋等。但對于心區(qū)、孕婦腹部應(yīng)慎用。 4．頭針 取枕上正中線、枕上旁線，沿皮剝1．5寸，每日或隔日1次。 ［醫(yī)案舉例］ 例1．李＼，男，36歲，工人。右眼瞼跳動年余，每分鐘跳動20余次，視力略有下降。診斷：眼瞼（目閏）動。治法：循經(jīng)和局部取穴，養(yǎng)血舒筋。取穴：陽白、攢竹、絲竹空、三陰交、陽陵泉，均用補法，留針10min，針之癥狀緩解，起針后隨之又如同前。復(fù)診選取八脈交會穴申脈，配經(jīng)外奇穴魚腰。手法：魚腰用補法，申脈用瀉法。針刺得氣后，眼瞼潤動隨之消失。至今未見復(fù)發(fā)。［陜西中醫(yī)，1984，（12）：30］ 例2．張X，男，30歲，工人，1987年5月6日來診。自述左下眼瞼跳動持續(xù)1周，入睡即止，醒后即發(fā)，個患者心煩意亂，嚴重影響工作。曾于本廠衛(wèi)生所治療，服地西洋、維生素E，效果不顯，隨來求診。檢查：眼球活動自如，脈沿數(shù)。以腕踝針治療，取左上肢1區(qū)。該部常規(guī)消毒，選1．5寸毫針，平刺快速進入皮下，針體貼近皮膚表面。以針下有松軟感，患者無酸、麻、脹、沉、痛等感覺為宜，將針體全部刺入皮下。下針后，患者眼瞼瞻動立止。為鞏固療效，將針柄用膠布固定，埋針2日。來診自述理針后眼瞼再未跳動人陜西中醫(yī)函授，1990，（1）：35」 ［按語］ （1）本證的病因較為復(fù)雜，病程較長者，較為難治。 （2）局限性運動性癲癇可引起局限性面肌抽搐，以口角部位為多見，但常伴有頭眼轉(zhuǎn)動，有時可累及肢體抽搐，腦電圖見有癲癇波發(fā)放，以資鑒別。 （3）伴有煩神經(jīng)受損癥狀者，為繼發(fā)性面肌痙攣，應(yīng)進一步檢查。 |
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