大血藤性味苦平,歸大腸、肝經,功擅清熱解毒,祛腐排膿,活血止痛,為外婦科諸多炎性病變及骨科之要藥。 急性闌尾炎:《草藥新纂》直言其能治“腸癰”;《陜西中草藥》云其“抗菌消炎,消腫散結,理氣活血……主治闌尾炎”,多用大血藤30~50g與薏苡附子敗醬散、大黃牡丹皮湯、大承氣湯等祛腐排膿、瀉熱通腑類方劑同用。 慢性闌尾炎:其根本原因常在消炎治療不徹底。筆者認為,即使患者臨床癥狀消失、舌脈、血常規(guī)檢查恢復正常,仍應作善后鞏固3個月以上。急性發(fā)作時以大血藤配合大黃牡丹皮湯加減,緩解后予香砂六君丸、加味逍遙散等方交替服用,有望治愈。嘗治張某,男,68歲,急診入住某縣醫(yī)院。確診為急性化膿性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎。血常規(guī):白細胞17.8×109/L,中性90%。心電圖:頻發(fā)室性早博;前壁心肌缺血。因患者既往有10多年高血壓病史,1年多前曾因腦溢血住院搶救,基層醫(yī)院外科手術風險大,西醫(yī)運用大量抗生素,并延會診。刻診:高熱(39.2),右下腹痛漸波及全腹,腹脹,惡心嘔吐,便秘,舌紅苔黃膩,脈細數。證屬陽明腑實,熱盛傷津,宜通腑排膿,養(yǎng)陰清熱,予大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散合方加減。處方:生大黃9g,丹皮9g,冬瓜子30g,芒硝10g(分沖),桃仁10g,薏苡仁30g,制附片6g,敗醬草15g,大血藤30g,虎杖15g,厚樸9g,玄參15g,麥冬15g,生地30g,萊菔子15g,元胡30g,甘草6g,水煎服。二診:連服2劑,發(fā)熱漸退,腹痛、腹脹減輕,惡心嘔吐消失,瀉下稀便數次,舌紅苔黃膩,脈細數,上方減芒硝、元胡,繼服7劑。三診:腹痛、腹脹消除,舌淡紅苔稍黃膩,脈細數,效不更方,繼服7劑。四診:舌脈、血常規(guī)恢復正常。為防復發(fā),予香砂六君丸、加味逍遙散作湯劑鞏固3個月,隨訪半年,病情穩(wěn)定。 盆腔炎:有急、慢性之分。大血藤性味苦平,《陜西中草藥》謂其“消腫散結,理氣活血……主治月經不調,崩漏”寒證熱證皆可運用,與毓麟珠合用治療盆腔炎效果較好。毓麟珠又名助孕八珍丸、調經毓麟珠,原為治療婦女不孕而設,然該方有四君(術、參、草、苓)補氣健脾;四物(歸、地、芍、芎)、菟絲子、杜仲、鹿角霜等,補血養(yǎng)肝、溫腎固沖任,較切合本病病機。如魏某,女,26歲,已婚。常左少腹墜脹疼痛,腰酸,月經量較多,有瘀塊,經期長,白帶多。確診為左側附件炎性包塊,迄未痊愈。舌淡苔白,脈沉細。處方:大血藤30g,黨參15g,蒼、白術各15g,茯苓15g,當歸10g,川芎10g,白芍12g,生地30g,淫羊藿10g,牛膝炭15g,艾葉炭10g,阿膠12g(烊化),吳茱萸10g,香附10g,元胡20g,雞血藤25g,茜草10g,貫眾炭10g,甘草6g。連服10余劑,諸癥大減,上方減蒼術、牛膝炭、艾葉炭、吳茱萸、元胡、茜草、貫眾炭,加炮山甲、生鱉甲、煅牡蠣,制丸緩圖。 肩關節(jié)周圍炎:多由中年以后氣血、肝腎漸虛,加之長期勞累,復因肩部外露受涼,寒凝筋膜所致。大血藤追風止痛,健腰膝,補腎陽,破瘀生新,有一定療效。如汪某,女,53歲。左側肩部劇痛,不能內旋、外展、高舉,平素怕冷,舌淡苔薄白,脈沉弦。辨證:氣血不足,肝腎兩虧,風寒濕邪外侵之證。處方:大血藤30g,炙黃芪15g,白術15g,防風10g,生熟地各12g,赤白芍各12g,當歸12g,川芎10g,炒桑枝30g,羌活10g,元胡20g,徐長卿15g,淫羊藿15g,甘草6g。連服3劑,疼痛大減,肩關節(jié)功能改善。(何錢 何苗) 本文轉載自http://blog.sina.com.cn/u/2117482743 |
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來自: 學中醫(yī)書館 > 《185.中醫(yī)臨床的經驗錄》