泌尿系統(tǒng)結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)的發(fā)生率約1%。其中，腎結(jié)石是最多的，約占所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的40%。

關(guān)于腎結(jié)石，你可能聽(tīng)過(guò)這樣一些說(shuō)法，比如得了腎結(jié)石就要多喝水，又或者得了腎結(jié)石不能吃含有草酸的蔬菜……但實(shí)際上并非完全如此。今天，就來(lái)和大家澄清幾個(gè)關(guān)于腎結(jié)石的常見(jiàn)誤區(qū)，看看你有過(guò)下面這些想法嗎？

誤區(qū)一：腎結(jié)石的病人要多喝水。

糾正：大于1厘米的腎結(jié)石并不能通過(guò)喝水排出，喝水過(guò)猛反而容易讓石頭死死堵住腎小管。

解釋：

腎結(jié)石的形成與尿液過(guò)濃、過(guò)少有關(guān)，所以應(yīng)鼓勵(lì)人們通過(guò)多喝水來(lái)稀釋尿液。當(dāng)腎結(jié)石還沒(méi)有形成或者還比較小的時(shí)候（小于1厘米），多喝水可以避免腎結(jié)石生成和長(zhǎng)大，并且促進(jìn)石頭自然排出。

然而，一旦腎結(jié)石已經(jīng)形成并且超過(guò)1厘米了，單純喝水已經(jīng)不能將石頭自然排出，如果這時(shí)候喝水過(guò)多、尿量過(guò)大，反而容易造成腎結(jié)石進(jìn)一步堵塞腎小管，引起腎絞痛。

圖片來(lái)源：Pixabay

此時(shí)，最科學(xué)的喝水方法應(yīng)該是盡量平均，不要過(guò)量過(guò)猛，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自己的具體情況行動(dòng)。

誤區(qū)二：腎結(jié)石就是因?yàn)槲液鹊乃珘A性了！只有多吃酸性食物，才可以讓尿液變酸溶掉腎里的結(jié)石。

糾正：多吃酸性食物不能溶解掉結(jié)石。

解釋：

和血液不同，尿液的酸堿性會(huì)一定程度受到飲食和飲水的影響，不過(guò)這種影響是因人而異的。

許多人認(rèn)為，酸性的液體可以溶解石頭，上學(xué)的時(shí)候不是學(xué)過(guò)嗎，用強(qiáng)酸可以溶解掉石灰石，所以我們應(yīng)該多吃酸性的東西，這樣才能讓腎結(jié)石溶解。其實(shí)這種想法是南轅北轍了。

人體泌尿系統(tǒng)的結(jié)石主要有4種類型：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。這四種石頭里，最常見(jiàn)的是鈣性結(jié)石，其中草酸鈣結(jié)石占90%。別看名字叫做“草酸鈣”，但它并不像自己的親戚“碳酸鈣”一樣可以在酸性溶液中溶解，相反，草酸鈣結(jié)石需要在堿性環(huán)境中才能更快地溶解。通常情況下，人體的尿液是偏酸性的，反而有利于草酸鈣的形成，這就是為什么腎結(jié)石里最常見(jiàn)的類型是草酸鈣結(jié)石。

所以說(shuō)，大多數(shù)的腎結(jié)石患者（鈣性結(jié)石患者），并不會(huì)因?yàn)槎嗪人嵝运徑饨Y(jié)石。相反，多喝堿性水會(huì)對(duì)抑制鈣性結(jié)石有積極作用。不過(guò)，腎結(jié)石的形成是多種因素共同作用的結(jié)果，尿液的酸堿性只是其中一個(gè)方面，還有飲水量的多少、飲食結(jié)構(gòu)、自然環(huán)境和遺傳因素等也會(huì)對(duì)腎結(jié)石的產(chǎn)生影響，所以多喝堿水對(duì)預(yù)防腎結(jié)石有幫助，但并不一定能完全消除所有的結(jié)石。

誤區(qū)三：夏天喝水多，不容易得結(jié)石。

糾正：夏天比冬天結(jié)石發(fā)生率更高。

解釋：

冬、春季結(jié)石的發(fā)生率更低，這是因?yàn)橄奶鞖鉁馗?，人們?nèi)菀壮龊?，雖然喝水多，但大多數(shù)都以出汗的方式散失掉了，實(shí)際上尿液相比于天冷的時(shí)候反而是減少的。同時(shí)，尿液在膀胱中儲(chǔ)存的時(shí)間也相對(duì)更長(zhǎng)。所以，氣溫高的時(shí)候更容易發(fā)生腎結(jié)石。廣東、福建等南方偏熱帶地區(qū)腎結(jié)石的發(fā)生率高于北方城市，也和氣溫密切有關(guān)。

夏天腎結(jié)石發(fā)病率更高。圖片來(lái)源：Pixabay

此外，夏天或者干熱地區(qū)一般日照時(shí)間都比較長(zhǎng)，曬太陽(yáng)會(huì)讓人體內(nèi)維生素D的活性增強(qiáng)，胃腸道對(duì)鈣的吸收也隨之增加。你可能覺(jué)得這很好啊，曬太陽(yáng)正好補(bǔ)鈣了。對(duì)結(jié)石來(lái)講可不是這樣！雖然人體補(bǔ)鈣了，但是食物中的草酸鹽本來(lái)可以在腸道內(nèi)與鈣離子結(jié)合然后從糞便排出，如果腸道內(nèi)的鈣少了，草酸鹽沒(méi)有與鈣結(jié)合的機(jī)會(huì)，便會(huì)更多地被腸道吸收到血液中。最終，鈣和草酸鹽在腸道的吸收率都提高了，它們沒(méi)有在腸道內(nèi) “結(jié)合”，反而都隨著血液排到尿液里，就容易形成結(jié)石。

誤區(qū)四：腎結(jié)石的病人不能再補(bǔ)鈣了，鈣越多結(jié)石越多啊！

糾正：補(bǔ)鈣對(duì)腎結(jié)石究竟是好還是壞，要依據(jù)具體情況。

解釋：

有些病人，當(dāng)高鈣飲食或正常飲食的時(shí)候，尿液里的鈣量會(huì)增高，容易形成結(jié)石，而當(dāng)他們限制鈣的攝入以后，尿液里的鈣量就會(huì)變得正常。這類病人，讓他們少吃鈣鹽，比如少喝含鈣的牛奶等，可以達(dá)到治療結(jié)石的效果。

圖片來(lái)源：Pixabay

然而，人體沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。還有些病人并不會(huì)因?yàn)樯俪遭}，尿液里的鈣就減少。原因有很多，比如當(dāng)吃的鈣少了，身體會(huì)動(dòng)員骨骼釋放更多的鈣鹽；又比如，當(dāng)吃進(jìn)去的鈣少了，沒(méi)有足夠的鈣在胃腸道里結(jié)合草酸鹽，于是草酸鹽的吸收量就增多了，最后形成草酸鹽類的腎結(jié)石等等。

總而言之，鈣的代謝異常是引起鈣性腎結(jié)石的重要原因之一，同時(shí)也是非常復(fù)雜的問(wèn)題，不能一概而論。需不需要補(bǔ)鈣要先待醫(yī)生明確了疾病的具體類型與個(gè)體情況再做決定。

誤區(qū)五：腎結(jié)石的絞痛就是結(jié)石劃傷了某個(gè)部位。

糾正：腎絞痛不是石頭在劃傷你。

解釋:

腎結(jié)石突發(fā)的絞痛，并不是石頭像刀子一樣在體內(nèi)劃傷我們。一是石頭沒(méi)有那么尖銳，二是人體的內(nèi)臟對(duì)劃傷的痛覺(jué)沒(méi)有那么靈敏。

那么，讓人難以忍受的腎結(jié)石絞痛究竟是什么原因呢？答案就是，腎盂和輸尿管在抽筋。什么意思呢？當(dāng)因?yàn)轶w位的改變或者尿液的沖刷，讓腎結(jié)石開(kāi)始下移到狹窄的部位，就會(huì)堵住輸尿管。這時(shí)候尿液無(wú)法排出，但不排尿怎么行呢，于是腎盂和輸尿管就會(huì)拼命地收縮、痙攣，希望把尿液排出去，于是便出現(xiàn)絞痛。等石頭移動(dòng)到寬敞的地方，堵塞緩解了，絞痛也就隨之減輕了。

不過(guò)，如果絞痛突然停止，也不一定代表萬(wàn)事大吉了，可能說(shuō)明你的腎臟開(kāi)始出現(xiàn)病變，產(chǎn)生尿液的功能在下降，甚至都沒(méi)有尿液了，這時(shí)候反而要引起重視。

誤區(qū)六：得了腎結(jié)石，含草酸的蔬菜一點(diǎn)都不能吃。

糾正：只要去除草酸，蔬菜仍然可以吃。

解釋：

很多腎結(jié)石病人生怕吃的草酸鹽太多，讓自己的石頭越長(zhǎng)越大。有一些蔬菜確實(shí)含草酸較多，比如菠菜、韭菜、莧菜等，但是這些蔬菜又都很有營(yíng)養(yǎng)。我們不必因噎廢食，只要用開(kāi)水焯一下，這些蔬菜里的絕大部分草酸都會(huì)被去除，之后就可以放心食用了。

此外有些人覺(jué)得，既然蔬菜里有草酸，我只吃肉就行，其實(shí)是不對(duì)的。肉里的硫、磷等元素容易讓骨骼中的鈣溶解出來(lái)，增加尿鈣的含量，加重結(jié)石。所以，腎結(jié)石的病人，應(yīng)該少吃肉。（編輯：黎小球）

參考文獻(xiàn)：

1. 郭應(yīng)祿，祝學(xué)光.《外科學(xué)》.北京大學(xué)出版社(2003). ISBN：9787810713627.
2. Evan AP, Worcester EM, Coe FL, Williams J, Lingeman JE. Mechanisms of human kidney stone formation. Urolithiasis. 2014;43 Suppl 1(0 1):19-32.
3. Edvardsson VO, Goldfarb DS, Lieske JC, et al. Hereditary causes of kidney stones and chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2013;28(10):1923-42.
4. Modersitzki F, Pizzi L, Grasso M, Goldfarb DS. Health-related quality of life (HRQoL) in cystine compared with non-cystine stone formers. Urolithiasis. 2013;42(1):53-60.
5. Khan SR, Pearle MS, Robertson WG, et al. Kidney stones. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16008. Published 2016 Feb 25. doi:10.1038/nrdp.2016.8.