【組成】 葛根15g，羌活10g，防風10g，紫蘇子10g，荊芥10g，陳皮10g，生姜10g，大棗10g。

【功用】 辛溫發(fā)表。

【適應證】 體質(zhì)薄弱，勞累累發(fā)，頭痛感冒，一身不適，時時惡風，微熱，無汗，苔薄白潤，脈浮弱。

【郭氏臨證心得】 曾治蘇某，女，37歲，干部。1965年11月15日就診?；颊唧w質(zhì)薄弱，形體瘦削，精神欠佳。常有腰酸痛，反復尿頻尿急，已3年余，西醫(yī)診斷為慢性腎盂腎炎，尿多次培養(yǎng)均有產(chǎn)堿桿菌生長。此次因過度勞累復發(fā)，服西藥后尿頻急已緩解，唯尿培養(yǎng)未陰轉(zhuǎn)而收住院治療。入院當日即冒風寒，頭痛，一身不適，時時惡風，微熱，無汗，苔薄白潤，脈浮弱。認為勞淋兼外感，先治感證，后治淋證。投以辛溫發(fā)表劑，方用葛根15g，羌活10g，防風10g，紫蘇子10g，荊芥10g，陳皮10g，生姜10g，大棗10g。中午湯藥送至，連服兩杯，傍晚大汗淋漓，心慌氣怯，四肢厥冷，面色蒼白，不欲多語，脈微細。顯然是發(fā)汗太過，損傷陽氣，病由太陽之表，向少陰之里急劇轉(zhuǎn)化。急開桂枝加附子湯原方，急煎頓服。與服2次，病人安然入睡，汗止厥回，脈搏亦較明顯，病情化險為夷。

【解讀賞析】 六淫之中，風寒風熱邪氣，多由表入里，故以解表為先。而濕熱邪氣，則多犯中道，或流注下焦，亦當首先清利芳化，分消濕熱，使其氣機舒展，有的竟因此而導致原病向愈。不如此，則濕熱稽留，氣機壅滯，變證百出，病深莫解，比比皆是。郭先生提示，只要有外感邪氣存在，不論病情久暫輕重，都當治感為先。外感風寒濕熱如此，傷暑傷燥亦復如此。

辨證論治是中醫(yī)學的特點與優(yōu)勢，也是中醫(yī)在臨床上采取措施、總結(jié)經(jīng)驗、探求新知的理論支柱。然而，在臨床上證候的表現(xiàn)往往是復雜的、多樣的，有些異常脈癥反映病機本質(zhì)，有些異常脈癥則不反映病機本質(zhì)?！皳?jù)證定方”對表現(xiàn)典型、單純的病證，可以取得良效，而對表現(xiàn)復雜的病證，就很難切中病機，以至有隔靴搔癢或頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳之感?！傲脊ぁ钡臉藴噬醺撸笸ㄟ^辨別證候，把握病機，審察情由，于復雜的病情中，排除疑似假象，分清標本主次，采取先后緩急的步驟，遣方用藥或其他治療措施，常能治療某些疑難病證。經(jīng)過多年探索，郭先生總結(jié)出自己臨床治療的八個步驟要領，其中之一是凡有外感先治感。

外感時邪，包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，既是外感病的主要原因，又是許多內(nèi)傷雜病復發(fā)、加重和影響治療計劃的主要因素。仲景所謂“外證不解，當先解外”的原則，實具普遍意義，外感、內(nèi)傷、各科頑疾，概莫能外。不只風寒外感，當先解表，感受暑燥濕熱之邪，亦當首先解除，再議治療他病?？傊?，凡有外感先治感。

外感病風寒外束，表氣閉郁，可以一汗而解，自不待言。內(nèi)傷雜病復遭風寒外感，也須先解表、和表，使表氣疏達，則里氣不滯，有時不僅能愈外感證，還能促進原病好轉(zhuǎn)，收一舉兩得之效。外感失于表散，以致表邪內(nèi)陷，傳變?nèi)肜?，造成變證、壞證，仲景《傷寒論》用了大量篇幅加以闡述。內(nèi)傷雜病失于表散，其結(jié)果是相同的。尤其慢性病、老年病，多是氣血虧虛，表衛(wèi)不固，稍冒風寒，即患外感，原病往往因此復發(fā)，復發(fā)一次，病情加重一等；有的原病本已有很大好轉(zhuǎn)，但因一次外感而前功盡棄；有的更因一次外感失治，表氣閉郁，邪氣羈留，正氣不支，而導致死亡。所以，此等病人，有外感之時，自當首先解表、和表，而無外感之時，也應始終注意固表實衛(wèi)，避免冒風感寒。