【組成】 柴胡15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，白術(shù)15g，茯苓15g，生姜15g，薄荷6g，炙甘草6g。

另以海螵蛸60g，白及60g，沉香10g，肉桂12g，砂仁12g，甘草12g為散劑沖服。

【功用】 調(diào)肝和胃。

【適應(yīng)證】 胃脘痛，潰瘍病。

【郭氏臨證心得】 曾治某女，42歲，營(yíng)業(yè)員。1973年7月5日初診?；颊呔褚钟?，面色蒼黃，胃脘痛已5年之久，幾乎每個(gè)月中旬發(fā)作1次。前日發(fā)作，去某醫(yī)院做鋇劑照片診斷為“潰瘍病”，醫(yī)者認(rèn)為必須做胃次全切除術(shù)。患者不愿手術(shù)而來求治。自訴胃脘隱痛，噯氣頻作，脘部痞塞，噯氣后稍覺脘部寬舒，時(shí)作泛酸，干嘔，飲食不佳，胃脘痛牽連背部及脅肋，頭目眩暈，二便和，舌質(zhì)淡苔白潤(rùn)，脈沉緩。從整體言，證屬肝郁氣滯，木橫侮土；從局部言，屬胃氣不和，胃絡(luò)損傷。

疏調(diào)肝氣從整體治療。另用散劑：海螵蛸60g，白及60g，上等沉香10g，上等肉桂12g，砂仁12g，甘草12g。共研極細(xì)末密裝，每服5～8g，飯后2小時(shí)溫開水服，1日3～4次，針對(duì)局部，調(diào)和胃氣，促進(jìn)損傷修復(fù)。服藥3日，胃痛消失，散劑服1料，諸癥悉解。乃停服湯劑，繼服散劑3料，追訪6年未復(fù)發(fā)。

【解讀賞析】 郭先生高足曾指出，許多疾病，是由于整體失調(diào)而波及局部，局部病變突出而根源在整體，如胃痛等。有的疾病則由局部病變波及整體，導(dǎo)致整體失調(diào)而根源在局部，如痢疾、淋證等。有的疾病則主要是整體失調(diào)，無明顯局部病變，如百合病、臟躁病等。中醫(yī)學(xué)都強(qiáng)調(diào)整體治療，即通過整體調(diào)節(jié)促進(jìn)陰陽平衡。這一過程實(shí)際是調(diào)動(dòng)人體正氣抗病能力，對(duì)疾病損傷和局部病變進(jìn)行修復(fù)的過程，這是主要的方面。與此同時(shí)，也要分別情況，善于處理整體與局部的關(guān)系，才能收到良好效果。

一般說，在經(jīng)過前述第一、二、三個(gè)治療步驟，進(jìn)入針對(duì)原病平調(diào)陰陽的步驟時(shí)，就應(yīng)考慮整體與局部關(guān)系的處理問題，才能更好地平調(diào)陰陽。如整體失調(diào)的癥狀顯著，無明顯局部癥狀者，就立足整體論治。如整體失調(diào)癥狀顯著，局部癥狀也突出，就須整體與局部兼而治之。如只有局部癥狀，無整體失調(diào)者，就著眼局部治療。如經(jīng)調(diào)治，整體失調(diào)已消除，只剩下局部癥狀者，亦只調(diào)治局部。就慢性疾病而言，只有局部病變而無整體失調(diào)的情況，幾乎沒有。

當(dāng)整體與局部病變需兼而治之時(shí)，整體調(diào)節(jié)的方藥與針對(duì)局部調(diào)節(jié)的方藥，應(yīng)該分別投服，或分階段投服，使其針對(duì)性明確，效果更好。不僅補(bǔ)整體之虛與攻局部之實(shí)，可視情況采取一攻一補(bǔ)，或二補(bǔ)一攻……即使針對(duì)局部治療的方藥對(duì)整體調(diào)節(jié)無礙甚至有利時(shí)，也應(yīng)以分別投藥為佳。

斯方即逍遙散。方源于《太平惠民和劑局方》，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷組成。功能疏肝解郁、健脾和營(yíng)。主治肝郁血虛而致兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒熱往來、或月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，舌淡，脈弦而虛者。本方主要為肝血虧虛、脾失健運(yùn)而設(shè)。肝藏血，主疏泄。足厥陰肝經(jīng)“布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔?！逼闅庋?，主運(yùn)化。肝失調(diào)達(dá)，肝氣橫逆或肝體失養(yǎng)皆可使兩脅作痛。肝體失養(yǎng)，藏血減少，目系失養(yǎng)則見頭痛目眩；經(jīng)失潤(rùn)養(yǎng)則見口燥咽干。肝郁而橫逆犯脾，使脾弱則食少納呆。肝膽互為表里，肝經(jīng)郁滯，少陽不舒，可見寒熱往來之證。

本方立法全面，用藥周到，不愧為調(diào)和肝脾之名方，其以散方，海螵蛸粉為君，郭先生斯方套有陳修園、章次公制方之意，取其收斂制酸之功矣。